Endometrial fokal hyperplasi

Fokal hyperplasi hos endometrium är en begränsad förtjockning av livmoderskiktet, vilket beklär sin inre yta.

I det fallet, när antalet endometrialceller ökas, bör man tala om en enkel fokalform, som ofta kallas bakgrundspatologi. Om patologin är komplex, är utseendet på vissa strukturer som inte är inneboende i endometriumets fysiologiska struktur karaktäristiskt för den.

Med spridningen av cellstrukturen, för att skilja den glandulära hyperplasi, när det finns en ökning av antalet körtelceller glandulocystica med ytterligare bildningen av cystiska formationer, samt atypiska representerar en föregångare av cancer patologi.

Den vanligaste patologin är fibrös typ och fibrocystisk cystisk med utseendet av polyposiska strukturer. Risken för illamående degenerering är i detta fall låg.

Det finns möjlighet till komplikationer i avsaknad av nödvändig behandling. Sålunda är det med en atypisk form en hög risk för malignisering av den patologiska processen. Ganska ofta är det möjligt att diagnostisera återfall av sjukdomen. Dessutom är denna patologi orsaken till infertilitet och en kronisk form av anemi.

[1], [2]

Orsaker till fokal endometrial hyperplasi

Ökningen i antalet endometriala celler kan ske vid olika åldrar, men det fanns en trend mot mer frekventa fall, i en övergångsperiod på livet, såsom puberteten under bildningen av menstruationscykeln eller klimakteriet. Huvudskälet till början av multiplikationen av celler är hormonella fluktuationer i kroppen i dessa perioder.

Särskilt värt att uppmärksamma nivån på östrogener, eftersom det är deras ökade mängd leder till en obalans av hormoner, medan progesteron saknar bristvara.

Orsakerna till fokal hyperplasi hos endometrium föreslår också förekomsten av en samtidig patologi utanför reproduktionssystemet. Till exempel patologi i det endokrina systemet med utveckling av diabetes, hjärta och blodkärl mot bakgrund av högt blodtryck, metabolisk störning manifest fetma, sköldkörtelhormon obalans, sjukdom i binjurarna och bröstkörtlar.

Det är inte svårt att gissa att alla ovanstående sjukdomar direkt eller indirekt påverkar kroppens hormonella bakgrund, vilket, som redan nämnts, är den främsta orsaken till hyperplasi.

När det gäller könsorganen, finns det anledning fokal hyperplasi av endometriet är i närvaro av inflammation i kronisk form, adenomyos, fibroider och polycystiskt ovariesyndrom. Återigen är det inte svårt att gissa att dessa patologier påverkar kvinnans hormonella tillstånd.

Dessutom ökar ärftlig predisposition eller fokal utvidgning av endometrium, eller till de ovan nämnda samtidiga sjukdomar, risken för att utveckla patologi. I båda fallen finns det en hormonell obalans.

Och slutligen kan vi inte hjälpa till att komma ihåg frekventa aborter, diagnostisk curettage och sena graviditeter. Och i dessa fall är risken för fluktuationer i hormonhalten mycket hög.

[3]

Tecken på fokal endometrial hyperplasi

Trots en typ av patologi finns det ett symptom som är typiskt för varje form - det är blodfördelningen utanför menstruationscykeln. En särskiljande egenskap hos denna funktion är en liten mängd tilldelat blod, ibland smörjande urladdning.

Detta är typiskt för klimakteriet, men för pubertalperioden finns det mer riklig blödning med närvaron av blodproppar. Som ett resultat av detta observeras en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin i flickans blod. Så här utvecklar kronisk anemi i avsaknad av ett tillräckligt terapeutiskt komplex.

Tecken på fokal hyperplasi hos endometrium är infertilitet, eftersom en kvinna inte kan bli gravid på grund av frånvaro av ägglossning i hennes menstruationscykel. Detta beror på en stor mängd östrogener i blodet. I vissa fall kan patologi absolut inte ha några kliniska manifestationer, så oförmågan att bli gravid är en anledning att besöka en läkare och vidare undersökning.

Med hyperplasi kännetecknas menstruationen av starka utsöndringar, och räknar inte med att en liten mängd blod också släpps utanför cykeln. Sammantaget kan en tjej känna sig svag, yr och huden blir blek.

I anovulatorisk cykel är den vanligaste glandulära cystiska hyperplasien, vilken utvecklas på grund av processerna av dystrofi och död hos cellerna i livmoderlagret.

Fokal glandular hyperplasi hos endometrium

Beroende på de strukturella förändringarna i det inre livmoderlagret är det vanligt att skilja vissa arter. Sålunda är bröstkörtel hyperplasi hos endometrium en lokal multiplikation av celler i körtelvävnaden, när en förtjockning av endometrium noteras på denna sida.

Bakgrundssjukdomen för utveckling av patologi kan vara endokrin, vaskulär patologi, som ett resultat av vilka hormonella störningar uppstår. Ökad nivå av östrogen och reducerande progesteron stimulerar tillväxten av körtelvävnad.

Dessutom deltar även reproduktionssystemets sjukdomar (myom, könsorganen endometrios, inflammatoriska processer) i endometrial hyperplasi.

Focal glandular hyperplasi av endometrium är oftast hittad när en gynekologs kvinna besöker en graviditet. Det är emellertid möjligt att förändra menstruationscykeln som ett resultat av bildandet av endometrialpolyper, fibroider eller endometrios.

Eventuella förseningar i menstruationstiden med efterföljande kraftig blödning, vilket leder till att en kvinna förlorar blodröda blodkroppar, vilket leder till utvecklingen av anemi. Manifestationer av det är yrsel, pallor, svaghet och försämring av aptiten.

Terapeutisk taktik innebär användning av läkemedel med ersättning. Förutom orala hormonella medel används ofta injektioner, plåster och intrauterinanordningar.

I avsaknad av en terapeutisk effekt bör kirurgisk ingrepp utföras när avlägsnandet av det drabbade endometriumet utförs. I svåra fall är det möjligt att utrota (ta bort) livmodern. Efter kirurgisk behandling kan ytterligare hormonella läkemedel förskrivas i låg dos.

[4]

Enkel endometriell fokal hyperplasi

Baserat på närvaron av ett stort antal celler eller ytterligare strukturer i endometriumet isoleras en enkel fokal endometrial hyperplasi och en komplex. Det är den enkla formen som är mest fördelaktig med tanke på närvaron av endast en stor cellulär komposition och frånvaron av atypi.

Den hänvisar till bakgrundspatologin, eftersom den kännetecknas av en obetydlig risk för malignitet. I sin tur kan enkel hyperplasi vara glandulär eller cystisk. Diagnosen görs efter detektion av cystiska lesioner eller proliferation av körtelvävnad.

Med tanke på det faktum att denna patologi har en hormonell genese, bör behandlingen av patologi också riktas mot att reglera hormonförhållandet och normalisera den kvalitativa och kvantitativa cellulära sammansättningen av endometrium.

För att göra detta kan du använda tabletter med hormonella läkemedel. Man måste komma ihåg att dosen, mottagningsfrekvensen och varaktigheten av den terapeutiska kursen ska bestämmas uteslutande av läkaren. Vid felaktigt urval av en dos av ett hormonellt läkemedel är det inte bara möjligt att inte ha en positiv effekt på hyperplasi, utan även utvecklingen av samtidig patologi och förekomsten av biverkningar.

Förutom tabletberedningarna kan injicerbara hormoner, herdar eller en spiral, som kan införas intrauterin, användas. Ibland krävs en kombinerad behandling. Det består i utnämning av hormonella droger efter kirurgisk borttagning av hyperplasi hos endometrium.

Fokal basal endometrial hyperplasi

Denna form av patologi noteras sällan. Det kännetecknas av en ökning av endometriumtjockleken, i synnerhet basalskiktet, när klyvvävnaden växer. Patologisk multiplikation av celler förekommer i ett kompakt lager parallellt med stromal hyperplasi, vilket resulterar i vilka polymorfa kärnor av stora stromala celler uppstår.

Fokalbasal hyperplasi hos endometrium registreras huvudsakligen efter 35 år, vilket skiljer sig från en begränsad celltillväxt. Det basala skiktet, som genomgår hyperplasi, har blodkärl anordnade i form av en spole. Deras väggar förändras genom sklerotiska processer, vilket resulterar i en ökning i tjockleken.

Förklaringen av långvarig menstruation med svår blödning och smärta är försenad avstötning av basalskiktet, vilket genomgår hyperplasi.

Vid utförande av undersökningen och bekräftelse av diagnosen rekommenderas att diagnostisk curettage utförs inom 6-7 dagar från menstruationstiden.

Denna art anses inte som en precancerös process, eftersom risken för degenerering till en malign form är minimal.

[5]

Fokal atypisk endometrial hyperplasi

I jämförelse med andra former av patologi anses fokal atypisk endometrial hyperplasi vara den farligaste, eftersom den har störst risk för malign transformation. Endometrialceller förlorar sin fysiologiska struktur och förvärvar en ny egenskap.

I vissa fall är cellerna så olika att de sticker klart ut mot bakgrunden av friska. Degenerationen av den cellulära kompositionen kan vara av en malign natur som kräver en speciell terapeutisk metod.

Lobulär atypisk endometriehyperplasi ofta förvandlas till en elakartad form i kvinnor efter 45 år, på grund av att kroppens försvar försvagas och behandling har inte så positiv effekt än väntat. Samtidigt är ungdomens incidens av malignitet hos den atypiska typen av patologi i praktiken inte noterad.

Vidare är hormonterapi som används för att stabilisera hormonnivåerna i en äldre ålder inte alltid effektiv, vilket föreslår användningen av en kirurgisk behandlingsmetod.

Med tanke på det faktum att endometriumet består av 2 lager, kan patologiska förändringar i cellerna noteras i både de funktionella och basala skikten. Den förstnämnda kan avvisa under menstruationen och gradvis återhämta sig under påverkan av östrogener, så det är mer mottagligt för hyperplastiska processer.

När det gäller basalskiktet indikerar utseendet av atypi i sina celler en cancerprocess. Oftast uppstår atypiska celler som ett resultat av hormonbalansen, liksom andra relaterade sjukdomar, som blir utgångspunkten för omvandlingens början.

[6], [7]

Fokal iron-cystisk endometrial hyperplasi

Hormonala störningar kan fungera som en bakgrundsprocess eller huvudorsaken till utseendet av glandulär-cystisk hyperplasi. Otillräcklig mängd progesteron och omvänt stimulerar överskott östrogen förtjockningen av livmoderlagret på grund av tillväxten av körtelvävnaden med bildandet av cystiska formationer.

Hormonella fluktuationer är möjliga i olika åldrar, men de flesta av de rapporterade fallen uppstår i pubertalperioden och klimakteriet.

Fokal iron-cystisk hyperplasi hos endometrium vid ung ålder kan vara en konsekvens av frekventa aborter, sen graviditet och långvarigt intag av orala preventivmedel.

Dessutom åstadkommer störningar i det endokrina systemet, till exempel dysfunktion i sköldkörteln, bukspottkörteln, binjur och metaboliska processer också utvecklingen av patologi i endometrium.

Glöm inte att kirurgisk ingrepp i livmoderhålan har en direkt traumatisk effekt på dess lager, som i närvaro av bakgrundssjukdomar hotas av utseendet av okontrollerad multiplikation av celler.

Kliniska symptom manifesteras i form av förändringar i menstruationscykeln med utseendet av blodig urladdning mellan menstruationen. Dessutom finns det starka och långvariga urladdningar, vilket leder till att en kvinna känner sig svag, förvärrad aptit och huden blek.

En annan manifestation är infertilitet, som härrör från frånvaro av ägglossning.

[8], [9], [10], [11], [12]

Fokal endometrial hyperplasi och graviditet

Med utgångspunkt i statistiska data kan brännvidden av endometrial hyperplasi och graviditet inte existera samtidigt. Undantag kan endast noteras i patologins fokala form.

Denna patologi är en av de orsakande faktorerna för infertilitet, vilket får en kvinna att vända sig till en gynekolog. Menstruationscykeln har inte ägglossning, så risken att bli gravid är extremt låg. I vissa fall är emellertid befruktning av äggstocken och fästet till livmoderns vägg möjlig.

Till följd av detta ökar risken att utveckla spontan abort på tidigt sikt. Med hyperplasi kan processen med att fostret ha ett antal patologiska processer, inklusive för framtida barn.

När det gäller den gravida kvinnan ökar risken för malignitet i denna period, eftersom hormonell omorganisation återigen observeras, vilket har en direkt effekt på hyperplasi.

I vissa fall är det däremot regression av hyperplasi som påverkas av progesteron, vilket inte var tillräckligt, och under graviditeten ökar mängden.

Om en kvinna inte planerar en graviditet än, men hon har hyperplasi hos endometrium, ska behandlingen ta hormonell preventivmedel. I fallet när en kvinna vill ha barn, men på grund av sjukdom, förekommer inte graviditet, behandling utförs både i denna patologi och infertilitet.

[13], [14], [15]

Diagnos av endometriell fokal hyperplasi

När du besöker en gynekolog är det första att göra åtskillnad mellan patientens klagomål och en objektiv undersökning. Således kan du lära dig om menstruationscykeln, mängden blod som tilldelats, smärta och förekomsten av intermenstruella sekretioner.

Dessutom kan utseende på den bleka huden ses och med palpation av bröstkörtlarna - fibroadenom eller andra formationer som kommer att indikera hormonella störningar.

Diagnos fokal endometriehyperplasi är gynekologisk undersökning, varvid den undersökta vaginalväggen, livmoder, deras konsistens, färg och närvaron av ytterligare formationer.

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att bestämma förtjockningen av endometrium och polyper i form av ovala formationer. Denna metod avser screening, eftersom endast tjockleken hos endometrium registreras utan visualisering av den cellulära kompositionen.

Hysteroskopi utförs med hjälp av en speciell enhet som låter dig undersöka livmoderhålan. Efter separat diagnostisk curettage utsätts skrapning för en histologisk analys för bestämning av patologins form.

Skrapning måste ske, förplanerad för perioden före menstruation. Denna metod utför samtidigt två funktioner: för det första leder diagnosen och bekräftar diagnosen, och för det andra betraktas samtidigt medicinsk manipulation.

Ultraljud med en vaginalsensor har cirka 70% av informationen, medan hysteroskopi är nästan 95%. En annan diagnostisk metod är aspirationsbiopsi, när en liten del av endometrium tas och en histologisk undersökning utförs.

Och för att bestämma orsaksfaktorn för hyperplasiens utseende, är det nödvändigt att bestämma nivån av hormoner i blodet, vilket i de flesta fall bekräftar patologins hormonella karaktär.

[16], [17], [18], [19]

Behandling av endometriell fokal hyperplasi

Oavsett patientens ålder bör behandling av endometriell fokal hyperplasi genomföras i sin helhet för att undvika utveckling av komplikationer och försämring av hälsotillståndet.

I samband med hysteroskopi utförs inte bara diagnosen av sjukdomen utan även behandlingen. Den operativa metoden används vid reproduktionsåldern, perioden före klimakteriet och i nödfall, när det finns stor blödning eller närvaro av polyposiska skador.

Skrapning utförs under kontroll av ett hysteroskop. Under operationen avlägsnas endometrial hyperplasi. Polipösa lesioner avlägsnas med pincett eller speciell sax, detta kallas polypektomi.

Efter det kirurgiska ingreppet skickas det avlägsna materialet för histologisk undersökning, enligt resultaten av vilken hormonbehandling först föreskrivs. Dess mål är att återställa balansen mellan hormoner och förhindra att hyperplasi uppträder i andra delar av endometrium.

Undantag är fibrotiska polyper, som inte kräver användning av hormonella droger. De återstående formerna behöver dessa anläggningar. Bredt använda orala preventivmedel, till exempel, Yanina eller Janine.

Med massiv blödning hos ungdomar används stora doser hormoner för att undvika skrapning. Även med terapeutiskt syfte används gestagener, såsom Utrozhestan eller Dufaston. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är från 3 till 6 månader.

Förutom tablettformen finns det en gestagenhaltig spiral "Mirena", som är installerad i livmodern. Dess skillnad är den lokala effekten på hyperplasi, vilket mer framgångsrikt och i mindre utsträckning påverkar den övergripande hormonella bakgrunden än orala läkemedel.

Det är också nödvändigt att notera en grupp gonadotropinfrisättande hormonagonister, till exempel Buserelin eller Zoladex, som används efter 35 års ålder och klimakteriet i upp till sex månader. Förutom patogenetisk behandling bör man ta vitaminkomplex och speciellt läkemedel i körteln för behandling av anemi. I vissa fall föreskrivs fysioterapi och akupunktur.

Förebyggande av fokal endometrial hyperplasi

För att undvika utveckling av en patologisk process bör vissa rekommendationer följas. De kommer att bidra till att minska sannolikheten för atypi och cellproliferation.

Förebyggande av fokal hyperplasi hos endometrium är en regelbunden undersökning av gynekologen, minst två gånger om året. Detta kommer inte bara att förhindra patologiens utveckling i händelse av dess närvaro, utan också starta behandlingen i tid, vilket ökar möjligheterna till återhämtning.

Dessutom bör abort undvikas, eftersom frekvent traumatisering av endotelet kan orsaka aktivering av den patologiska processen. Det är nödvändigt att använda skyddsutrustning under samlag för att förebygga eller minska sannolikheten för oönskade graviditeter och aborter.

Det är nödvändigt att kontrollera aktiviteten av kronisk inflammation i könsorganen och försöka utföra den nödvändiga behandlingen för att undvika att prova dess progression och utseendet av komplikationer.

Eftersom samtidig patologi också påverkar patologins utveckling med hjälp av hormonell bakgrund, är det därför nödvändigt att utföra sin fulla behandling och ytterligare förhindra återfall.

Måttlig fysisk aktivitet och en minimal mängd stressiga situationer bidrar också till att normalisera hormonförhållandet och förhindra att hyperplasi uppträder.

Utsikterna

Beroende på formen av manifestation av den patologiska processen är det nödvändigt att skilja prognosen för livet. Den farligaste anses vara atypisk hyperplasi, eftersom de kännetecknas av utseende av förändrade celler, vilket möjligen innebär omvandling till en malign art. Med tanke på detta kan tidig diagnos av atypisk form och behandling minska risken för illamående.

Prognosen för fokal hyperplasi hos endometriumet i närvaro av den glandulära cystiska komponenten är relativt ogynnsam. Livshotet utgör inte en sådan form, men det förvärrar levnadsstandarden. Detta beror på bristen på ägglossning i menstruationscykeln, vilket i sin tur minskar risken för att bli gravid.

I de flesta fall är det infertilitet som är orsaken till kvinnans behandling av en gynekolog. Om de cystiska formationerna inte avlägsnas i tid, finns det en möjlighet till deras degenerering i maligna tumörer.

Prognosen beror också på den samtidiga patologin, eftersom hypertensiv sjukdom minskar risken för återhämtning, eftersom behandlingen inte ger det önskade resultatet i sin helhet. Detta gäller särskilt för sjukdomar som påverkar den hormonella bakgrunden, till exempel dysfunktion i sköldkörteln, binjurar och äggstockar.

Fokusera hyperplasi hos endometrium är inte ett tillfälle för sjukdomar, eftersom moderna medicinska metoder gör det möjligt för dig att övervaka den patologiska processen och gradvis bidra till dess regression. För att undvika uppkomsten av denna patologi bör du följa dessa rekommendationer och vid upptäckt av sjukdomen med gynekologisk undersökning - så snart som möjligt för att börja behandlingen.

[20], [21], [22]