Atypisk endometrial hyperplasi

Atometisk hyperplasi hos endometrium är termen som används för att beskriva hypertrofa förändringar i adenomatös natur som förekommer i endometrium, i kombination med atypi.

I denna sjukdom finns det onormal spridning av endometrium, medan det i dessa tumörer uppstår dominans körtlar som har genomgått ett antal modifieringar och skiljer sig från dessa vävnader från vilka de började regenerering. I detta fall kan det finnas närvaro av atypiska celler, det vill säga de som skiljer sig i deras utseende och egenskaper är inte karakteristiska för de celler som har blivit utgångsmaterialet för deras utveckling.

Liknande förändringar i livmoderhinnan kan indikera påbörjandet av omvandlingen av endometrial hyperplasi till ett malignt sjukdom - endometrial adenokarcinom.

Endometriums atypiska hyperplasi har vissa manifestationer, genom vilka det kan särskiljas från de inledande stadierna av onkologiutveckling. Så en av de karakteristiska egenskaperna är utseendet av atypiska förändringar, huvudsakligen i det funktionella skiktet i livmoderhinnan, från vilket den patologiska tillväxten uppträder. I händelse av att uppkomsten av atypiska celler i basalskiktet, stroma detekteras, är detta ett tecken på cancer som börjar i endometrium.

[1], [2], [3]

Orsaker atypisk endometrial hyperplasi

Orsakerna till atometisk hyperplasi hos endometrium är nära relaterade till störningen av hypotalamus, cortexen, som är ansvarig för det endokrina systemets funktion. Detta orsakar negativa förändringar i den hormonella bakgrunden under menstruationen. Å andra sidan påverkar misslyckanden i hypofysen, som är huvudkörteln för inre utsöndring, ovariernas normala aktivitet.

Som ett resultat av dessa kränkningar i en optimal balans av endokrina och metaboliska förändringar sker med en tendens att öka mängden östrogen som behövs i den första halvan av menstruationscykeln, och i den andra halv, i vilket de nödvändiga hormoner som tillhandahålls av progesteron, är inte tillräckligt det kvinnliga könshormonet som produceras.

Orsakerna till atypisk hyperplasi av endometriet beror också på det faktum att hypertrophied endometrium resultat i frånvaro av utsöndring fas, vid vilken framställningen av livmoderslemhinnan att anta ett embryo. I det här fallet, när sekretionsfasen inte uppträder, och proliferationen av slemhinnan fortsätter, efter en minskning av östrogenhalten, sker dess gradvisa avstötning. Detta åtföljs av långvarig och kraftig menstruationsblödning, vilket också kan inträffa under intermenstruellperioden.

När de patologiska förändringarna fortskrider blir egenskaperna hos livmoderhinnan olika, vilket nu i stor utsträckning bidrar till utkomsten av atypiska celler, vilket kan bli ett tecken på utvecklingen av en malign sjukdom.

[4]

Symtom atypisk endometrial hyperplasi

Symptom på atometisk hyperplasi hos endometrium förekommer i form av vissa manifestationer som är inneboende i varje specifik karaktär och typ av utveckling av den patologiska processen.

Så med klyftformen av sjukdomen, som i sig är godartad, uppträder proliferation av stroma och endometrioskörtlar. Det finns en förtjockning av slemhinnan, och körtlarna i stroma ligger på fel sätt.

Svårighetsgraden av processer av glandular hyperplasi orsakar dess differentiering i det aktiva, akuta skedet av sjukdomen och befinner sig i viloläge, dess kroniska form.

Den aktiva formen karaktäriseras av ett stort antal cellulära mitoser i stroma och epitel av körtlarna, vilket manifesteras som en följd av en förlängd överdrivet hög östrogenivå. Vid stadium av kronisk sjukdom är mitoser sällsynta, vilket orsakar otillräcklig hormonell stimulering på grund av den lilla mängd östrogener.

Symptom på atypisk hyperplasi hos endometrium i den glandulära cystiska typen liknar manifestationer av glandular hyperplasi, med den enda skillnaden att de har en något högre grad av svårighetsgrad. En av de karakteristiska egenskaperna är den kystiska utvidgningen av körtlarna.

[5], [6], [7]

Formulär

[8], [9], [10], [11]

Atypiskt glandulärt hyperplasi hos endometrium

Atypiskt glandulär hyperplasi hos endometriumet är en process för proliferation av körtlar, kännetecknad av en hög intensitet och en signifikant patologisk transformation på konstruktionsnivån.

Endometriida celler, förutom att aktivera processerna för deras tillväxt och reproduktion, är föremål för förändringar i strukturen hos kärnorna, som med en viss uppsättning faktorer kan tjäna som ett tecken på maligna processer som börjar.

Foci av utseende kan vara antingen ett funktionellt eller basalt skikt av livmoderns slemhinna, och båda kan vara involverade i utvecklingen av patologi. Vid destruktion av båda dessa skikt verkar sannolikheten att förvärva neoplastiska egenskaper och kvaliteter av onkologisk karaktär särskilt hög.

Atypiskt glandulärt hyperplasi hos endometrium kan uppstå inte bara som ett resultat av det hyperplastiska endometrioidskiktet, men också i fallet med dess uttunna och atrofiska förändringar.

Det finns två typer av denna sjukdom - cell och strukturell hyperplasi hos endometrium.

I det första fallet förekommer patologiska processer i epitelceller och i strom, medan den andra typen orsakar förändringar i körkropparnas placering och form.

[12], [13], [14]

Komplex atypisk endometrial hyperplasi

Komplex atypisk endometrial hyperplasi kännetecknas av en stor konsolidering av lokaliteten hos endometrial körtlar eller deras separata foci.

Denna lesion av livmoderns endometrium är markerad med en signifikant grad av manifestation av proliferation av körtlar. I körtlarna som påverkas av denna process noteras patologiska förändringar i struktur och form. Det är ett brott mot det optimala förhållandet i spridningen av körtlar och stroma. Det finns också ett fenomen av uttalad multinucleering av epitelet. Atypikalitet i förändringen av kärnor i denna sjukdom observeras inte.

Komplex atypisk endometrial hyperplasi är en av de farligaste formerna av endometrojodiska lesioner hos kvinnor. Det kan omvandlas till en hög grad av risk i livmoderns onkologi. Sannolikheten för en sådan degenerering i en malign neoplasm är 22-57% av fallen.

Utmärkande egenskaper är förekomsten av uttalad proliferation av epitelet med utseende av atypi i celler och vävnader.

Med utvecklingen av denna patologi i livmoderns slemhinna förvärvar oregelbundna former och i storlek kan skilja sig avsevärt från varandra, och de polymorfa kärnorna är långsträckta eller avrundade.

[15]

Fokal atypisk endometrial hyperplasi

Fokal atypisk endometrial hyperplasi kan utvecklas enligt en av följande scenarier.

I många fall ligger orsaken till fokal eskalering i fragment av någon anledning, inte sönderdelade vävnader från livmoderhinnan. Ofta beror detta på alla slags endokrina störningar och en obalans i hormonell bakgrund.

Under normala förhållanden blir skiktet i livmoderns endometrium tjockare under menstruationscykeln och om befruktning inte uppstår kommer den ut i delar tillsammans med menstruationsblod. Inte separata resterna av endometrioid skiktet blivit orsakar intermenstruell uterin blödning, och kan därefter orsaka fokal proliferation av endometriet och orsaka bildning av polyper i den inre håligheten av livmodern.

En annan mekanism för framväxten av foci av endometrios-lesioner utlöses av den otillräckliga mängd som produceras i kroppen av östrogen. På grund av detta mognar inte ägget, vilket leder till en långvarig oregelbunden produktion av detta kvinnliga hormon. I slutändan kan ett orört ägg inte lämna äggstocken och menstruationsblödning fortsätter under lång tid. I detta fall sker avstötning av slemhinnan gradvis, och några av dess partiklar kan ligga inuti.

Sådana fragment som kvarstår i livmoderhålan blir orsaken till utseendet av fokal atypisk endometrial hyperplasi på deras grundval.

Endometriodnyh utseende av foci av tumörer kan utlösas av effekter överförda uterina inflammatoriska sjukdomar, traumatiska faktorer, tungt arbete, abort, störningar i det endokrina systemet, stress, problem med övervikt och t. D.

[16]

Enkel atypisk endometrial hyperplasi

Enkel atypisk endometrial hyperplasi har ett antal specifika egenskaper.

Bland dem är närvaron av en obetydlig övervägande av strukturer av glandular och stromaltyp över normala.

Det finns en ökning av endometrium i volymen, liksom en förändring av dess struktur, vilket framgår av följande. Stroma och körtlar är aktiva, kirtlarnas placering är ojämn, vissa av dem är mottagliga för cystisk utvidgning.

När det gäller stroma, bör det noteras det enhetliga arrangemanget av kärlen i det.

Enkel atypisk endometrial hyperplasi har också en störning av den normala beställningen av celler, vilka skiljer sig åt i deras ovanliga, i många fall runda former. Denna sjukdom kännetecknas också av signifikant polymorfism hos cellkärnorna, utan en tendens till atypi.

Dessutom är egenskaperna närvaro av cellulär dyspolaritet, anacytos, hyperchromatism och en ökning av kärnor i storlek. Från antalet cellförändringar observeras även expansionsfaktorer av vakuoler och cytoplasmisk eosinofili.

Graden av risk för degenerering i en malign neoplasm bestäms med en sannolikhet för 8 till 20 fall av 100.

Diagnostik atypisk endometrial hyperplasi

Diagnos av atometisk hyperplasi hos endometriumet innefattar ett antal lämpliga åtgärder som syftar till att identifiera de karakteristiska förändringarna och tecknen som indikerar utvecklingsstart eller förekomsten av ett visst stadium av sjukdomen i kvinnans kropp.

Den första diagnostiska åtgärden är genomgången gynekologisk undersökning, varigenom en specialist kan förordna ytterligare undersökningar vid användning av olika metoder för tekniker vid misstankar.

Undersöka bäckenorganen under ultraljudsdiagnos med intravaginal administrering, är det möjligt att detektera ökningen i endometriets tjocklek, eller genom lämpligt formade formationer för att bestämma närvaron i kaviteten i livmodern polyper.

Metoden för hysteroskopi är att livmoderhålan undersöks med användning av en speciell optisk anordning och separat diagnostisk skrapning utförs för histologisk analys för att bestämma typen av hyperplasi.

Denna diagnosmetod hör till den mest ändamålsenliga, eftersom den garanterar hög noggrannhet i diagnosen.

Diagnos av atypisk endometrial hyperplasi utförs också genom aspirationsbiopsi, när ett fragment av endometrialvävnad separeras för histologisk undersökning.

Hjälp för att bestämma sjukdomen och göra en klar diagnosburk och undersöka nivåer av östrogen och progesteron, och i vissa fall även hormoner i binjur och sköldkörtel.

[17], [18], [19], [20]

Behandling atypisk endometrial hyperplasi

Behandling av atypiskt hyperplasi hos endometrium kan nu ske genom kirurgisk ingrepp och behandling med användning av hormonella läkemedel.

Kirurgisk behandling på ett av dess sätt reduceras till förfarandet för att skrapa livmoderns inre kavitet. Denna behandling och diagnostiska operation, utförd både självständigt och åtföljd av hysteroskopi, syftar till att avlägsnas från livmodern av allt möjligt endometrium av mottaglig hyperplasi. I det här fallet gör de data som samlas in av hysteroskopi det möjligt att ge en exakt definition av typen av hyperplasi.

En annan metod för behandling är användningen av elektrisk ström eller en laserstråle i hysteroskopi.

En extremt radikal metod är uterusets utsträckning, som består i fullständigt avlägsnande av detta kvinnliga organ. Indikationer för dess användning i strikt individuell ordning kan endast bli ineffektivitet för alla andra typer av behandling, hyperaktivitetens atypiska karaktär, sjukdomens återfall.

Behandling av endometrium atypisk hyperplasi kan vara mindre radikal än kirurgi.

Behandlingsförloppet med hormoner föreskrivs förutom kirurgisk behandling baserat på de resultat som erhållits med en histologisk undersökning.

Hormonell behandling involverar användningen av progestogenpreparat gruppen intrauterin administrering LNG helix och kombinerade orala preventivmedel - för reglering av menstruationscykeln som bidrar till normaliseringsprocessen av de cykliska avstötning knutar i endometriet.

Förebyggande

Förebyggande av atypiskt hyperplasi hos endometrium samt åtgärder som syftar till att förebygga framväxten av de flesta kvinnliga sjukdomar, kommer huvudsakligen till regelbundna besök hos gynekologens läkare.

Det är inte nödvändigt att påminna om en sådan signifikant faktor som påverkar den hälsosamma och vitala tonen hos hela organismen, som behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Sportaktiviteter och regelbunden fysisk aktivitet minskar sannolikt risken för att riskera att utveckla denna sjukdom.

Det är också viktigt att följa rätt diet och kontrollera underhållet av kroppsmassindexet inom sitt individuella optimala.

Faktorn för mottagande av de kombinerade orala preventivmedel är faktiskt också.

Förebyggande av atypiskt hyperplasi hos endometrium är också vid tidpunkten för upptäckt av misslyckanden i början av ägglossningen med omedelbar behandling.

Metoder för preventivmedel med användning av hormonella läkemedel, som förhindrar proliferation, det vill säga en ökning i endometriumet på grund av den aktiva processen med celldelning, är också en förebyggande åtgärd.

[21], [22], [23],

Prognos

Prognosen för atometisk hyperplasi hos endometrium beror huvudsakligen på det faktum att det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt graden av sannolikhet för övergången till kategorin onkologiska sjukdomar.

För unga kvinnor är frågan om val av behandling som kombinerar högsta möjliga effekt med den ovillkorliga möjligheten att bevara reproduktiv funktion blivit aktuell. I detta fall är det mest lämpliga uppförandet av en kurs av konservativ terapi med progestiner.

Om emellertid cellatypi detekteras, vilket innebär möjligheten för ihållande processer, progression och förekomst av återfall, bör mer uppmärksamhet ägnas åt sådana fall.

För äldre kvinnor som gick in i klimakteriet, är i de flesta fall ett praktiskt taget entydigt recept hysterektomi. Speciellt om atypisk hyperplasi uppträder.

Således är prognosen för atypisk endometriehyperplasi utan atypi celler med hjälp av konservativa behandlingsmetoder under överinseende av kompetenta yrkesverksamma inom gynekologi gynnsamt eftersom det innebär bevarande i unga kvinnors förmåga att föda barn.

[24], [25], [26], [27], [28]