Lungemfysem - symtom

Hosta är först och främst ett karakteristiskt symptom på kronisk obstruktiv bronkit. Naturligtvis fortsätter den att besvära patienten även när kronisk obstruktiv bronkit kompliceras av lungemfysem. Hostan är av en ansträngande, improduktiv natur. I början av utvecklingen av primärt diffust emfysem besvärar hostan inte patienterna. Men, som nämnts ovan, allt eftersom primärt emfysem fortskrider, utvecklas kronisk bronkit och hosta uppstår.

Hudens och synliga slemhinnornas färg, cyanosens svårighetsgrad. Hos patienter med primärt lungemfysem är ventilation-perfusionsförhållandet inte lika allvarligt försämrat som vid sekundärt emfysem; arteriell hypoxemi observeras inte i vila. Patienter utvecklar hyperventilation, vilket främjar arterialisering av blodet. I detta avseende har patienter med primärt lungemfysem inte hyperkapni under lång tid, huden och synliga slemhinnor är rosa snarare än cyanotiska. Patienter med primärt lungemfysem kallas "rosa puffers". Men när andningssystemets reservkapacitet minskar uppstår alveolär hypoventilation med arteriell hypoxemi och hyperkapni, och svår cyanos kan uppstå.

För patienter med sekundärt lungemfysem (som en komplikation av kronisk bronkit) är diffus cyanos mycket typisk. Först observeras den i extremiteternas distala delar, sedan, allt eftersom sjukdomen fortskrider och hyperkapni och hypoxemi utvecklas, sprider den sig till ansiktet och slemhinnorna.

Vid svår hyperkapni hos patienter med sekundärt emfysem uppträder en blåaktig nyans på tungan ("ljung"-tunga).

Viktminskning. Patienter med lungemfysem upplever betydande viktminskning. Patienterna är smala, sköra, kan till och med se kakektiska ut och är generade över att klä av sig för en läkarundersökning. Betydande viktminskning beror förmodligen på de höga energikostnaderna för att utföra andningsmusklernas intensiva arbete.

Deltagande av de accessoriska andningsmusklerna i andningsakten. Vid undersökning av patienter kan hyperfunktion av de accessoriska andningsmusklerna, bukmusklerna, övre skuldergördeln och nacken observeras.

Arbetet i de accessoriska andningsmusklerna bedöms i liggande och sittande positioner. Allt eftersom lungemfysemet fortskrider blir andningsmusklerna trötta, patienterna kan inte ligga ner (det horisontella läget orsakar intensivt arbete av diafragman) och föredrar att sova sittande.

Undersökning av bröstkorgen. Vid undersökning av patienter avslöjas en "klassisk emfysematös bröstkorg". Bröstkorgen får en tunnformad form; revbenen intar ett horisontellt läge, deras rörlighet är begränsad; interkostalutrymmena är vidgade; den epigastriska vinkeln är trubbig; skuldergördeln är upphöjd och nacken verkar förkortad; de supraklavikulära områdena buktar ut.

Perkussion och auskultation av lungorna. Perkussionstecken på lungemfysem är sänkning av lungans nedre kant, begränsad eller fullständig frånvaro av rörlighet i den nedre lungkanten, expansion av Kernigs fält, minskning av gränserna för hjärtslöhet (hyperluft i lungorna täcker hjärtområdet); boxperkussionsljud över lungorna.

Ett karakteristiskt auskultatoriskt tecken på lungemfysem är en kraftig försvagning av vesikulär andning ("bomullsandning"). Utseendet av väsande andning är inte karakteristiskt för lungemfysem och indikerar förekomsten av kronisk bronkit.

Hjärtkärlsystemets tillstånd. En tendens till arteriell hypotoni är typisk, vilket leder till yrsel och svimning när man stiger ur sängen. Svimning kan uppstå vid hosta på grund av ökat intrathorakalt tryck och nedsatt venös återföring av blod till hjärtat. Pulsen hos patienter är ofta låg i volym, rytmisk, hjärtrytmrubbningar är sällsynta. Hjärtats gränser är svåra att bestämma, verkar reducerade. Hjärtljuden är kraftigt dämpade och hörs bättre i den epigastriska regionen. Med utvecklingen av pulmonell hypertension hörs en accent av den andra tonen på lungartären. Bildningen av kronisk pulmonell hjärtsjukdom är särskilt karakteristisk för kronisk obstruktiv bronkit. Hos patienter med primär lungemfysem utvecklas kronisk pulmonell hjärtsjukdom mycket senare (vanligtvis redan i terminalstadiet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]