Emfysem i lungorna: symtom

Huvudklagan hos patienter med emfysem är andfåddhet. Vid sjukdomens början uppträder det endast med avsevärd fysisk ansträngning, sedan med progression förvärvar emfysem en permanent karaktär. Med utvecklingen av bronkial obstruktion blir dyspné expiratorisk.

Dyspné med primär emfysem skiljer sig från dyspné med sekundärt emfysem. Med lungens primära emfysem förändras andningsförmågan: andan blir djup och utandningen förlängs genom slutna läppar. Patienter tenderar att öka under utandning trycket i luftvägarna, så utandning de täcker munnen och blåser upp kinderna, vilket minskar expiratorisk kollaps av små bronkier. Denna typ av andning liknar puffing.

Hosta är ett karakteristiskt symptom på primärt kronisk obstruktiv bronkit. Naturligtvis fortsätter han att störa patienten även när kronisk obstruktiv bronkit är komplicerat av lungemfysem. Hostan är av ytlig, oproduktiv natur. Vid början av utvecklingen av primär diffus emfysem stör hosten inte patienterna. Men som nämnts ovan, när det primära emfysemet fortskrider, utvecklas kronisk bronkit och en host uppträder.

Hudfärg och synliga slemhinnor, svårighetsgrad av cyanos. Hos patienter med primär pulmonalt emfysem är kränkningen av ventilations-perfusionsförhållandet inte lika uttalat som i sekundärt emfysem; i vila är arteriell hypoxemi inte observerad. Patienterna utvecklar hyperventilation, vilket bidrar till blodarterialisering. I detta avseende är patienter med primärt emfysem av lätt hyperkapni länge där, huden och synliga slemhinnor mer rosa än cyanotiska. Patienter med primärt emfysem kallas "rosa puffers". Men eftersom reservkapaciteten i andningssystemet minskar, förekommer alveolär hypoventilation med arteriell hypoxemi och hyperkapni, och uttalad cyanos kan uppträda.

För patienter med sekundär emfysem i lungorna (som komplikationer av kronisk bronkit) är diffus cyanos mycket vanlig. Först noteras det i de distala delarna av lemmarna, då sjukdomen fortskrider och utvecklingen av hyperkapni och hypoxemi sprider sig mot ansiktet och slemhinnorna.

Med allvarlig hyperkapnia uppträder en blåaktig nyans av tungan ("heath") i patienter med sekundärt emfysem.

Förlust av kroppsvikt. Hos patienter med emfysem noteras en signifikant viktminskning. Patienter som är tunna, subtila, kan i allmänhet se cachektiska och generad för att klä sig ut för medicinsk undersökning. Utpressad viktminskning är förmodligen förknippad med höga energikostnader för att utöva hårt arbete i andningsorganen.

Deltagande av hjälpluftsmuskler vid andningshandlingarna. Vid undersökning av patienter kan man se hyperfunktion av extra respiratoriska muskler, bukmuskler, övre axelband och nacke.

Utvärdering av arbetet hos hjälp-respiratoriska musklerna utförs i liggande och sittande position. När lungemfysemet fortskrider, blir andningsvägarna trötta, kan patienter inte ligga (horisontell position orsakar intensivt membranarbete) och föredrar att sova sittande.

Bröstundersökning. Vid undersökning av patienter avslöjas "klassiskt emfysembröst". Borsten blir tunnformad; Ribbenna tar en horisontell position, deras rörlighet är begränsad; interokala utrymmen utvidgades; epigastrisk vinkel trubbig; Axelbandet stiger och nacken verkar förkortad; supraklavikulära områden bulge.

Slagverk och auskultation av lungorna. Slagverk tecken på emfysem är utelämnandet av den nedre lungan gränsen, begränsning eller fullständig brist på rörlighet hos den nedre lungområdet, utbyggnad av fälten Kernig, minska gränserna för hjärt slöhet (gipervozdushnye ljus täcker området av hjärtat); boxas slagverk ljud över lungorna.

Ett karakteristiskt auskultatoriskt tecken på emfysem är en kraftig försämring av vesikulär andning ("bomullsandning"). Utseendet på väsande väsen är inte karaktäristiskt för lungens emfysem och indikerar närvaron av kronisk bronkit.

Det kardiovaskulära systemet. Karaktäriserad av en tendens till arteriell hypotension, vilket resulterar i yrsel och svimning när du går ur sängen. Svimning kan uppstå under hosta på grund av ökat intrathoracalt tryck och en överträdelse av venös återföring av blod till hjärtat. Pulsen hos patienter som ofta är låg i fyllning, rytmisk, hjärtarytmi är sällsynta. Hjärtans gränser är svåra att bestämma, verkar minska. Hjärtljudet är starkt dämpat, de lyssnar bättre på i den epigastriska regionen. Med utvecklingen av lunghypertension ligger betoningen på den andra tonen på lungartären. Bildandet av ett kroniskt lunghjärtat är speciellt karakteristiskt för kronisk obstruktiv bronkit. Hos patienter med primär lungemfysem utvecklas det kroniska lunghjärtat mycket senare (vanligtvis redan i terminalstadiet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]