Ringorm

Trichophytosis är en svamphudsjukdom som orsakas av svampar av släktet Trichophyton. Av miljöskäl patogener utsöndrar antropofilnymi (infekterar bara människa), zooantroponoznuyu (infektera människor, gården och vilda djur) och geofilnuyu (drabbar människor och djur sporadiskt) trihofitii.

Antropofil (ytlig) trichofytos

Det orsakande agenset för denna form av trichofytos är Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Källan för infektion är en patient med trichofytos. Infektion sker genom direktkontakt med patienten eller genom hans saker (huvudbonader, nageln och sängkläder, kamar) som patienten använde. Patienten kan bli infekterad i frisörsalonger, daghem, skolor och andra barns institutioner. Minskat immunitetssystem skapar endokrinopatier goda förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen. Med frekvens ligger denna mykos sekund efter mikrosporia. De orsakande agenterna för trichofytos är uppdelade i grupper beroende på vilken typ av skada håret har. Två huvudgrupper är utmärkande: endotrix (endotriks) - svampar som påverkar hårets inre del och estotrix (ectotriks) - vegetarierar huvudsakligen i hårets yttre lager. Alla trichophyton endotriska är antropofiler, som endast överförs från person till person. De orsakar ytliga skador på huden, hårbotten och naglarna. Ectotriks är zoofiler som parasiterar främst på djur men kan infektera människor också. Jämfört med svamparna i endotrixgruppen orsakar de en mer uttalad inflammatorisk hudreaktion hos en person.

Symptom

Det finns följande former antropofilnymi trihofitii: ytan trihofitii slät hudyta trihofitii hårbotten kronisk trikofytos trikofytos och naglar.

[1], [2], [3], [4]

Ytlig trichofytos av slät hud

Ytlig trichofytos av mjuk hud uppträder på alla hudområden, men oftare på det öppna ansiktet, nacken, underarmarna. Ljust avgränsade skador med peeling i mitten har en rund eller oval form, en blekfärgad färg. Utbrottets perifera zon är omgiven av en mer eller mindre uttalad gräns av prickig eller nodulär karaktär, på vilken små bubblor och korpar ofta är närvarande. Foci kan slå samman och bilda bisarra ritningar. Klåda i fociområdet är vanligtvis liten. Sjukdomen är akut, med rationell behandling sker klinisk återhämtning efter 2 veckor.

Med ytlig trichofytos av hårbotten, uppstår olika foci av rund eller oregelbunden form, med suddiga diffusa gränser. Ibland noteras en mild inflammation. Håret i lesionerna sönderdelas delvis i en höjd av 1-2 mm eller på hudnivån. I utbrottet finns det ingen kontinuerlig skada på håret, men som det var deras sönderfall (gallring). De extraherade hårfragmenten har formen av kommatecken, krokar, frågetecken. Kort brutet hår kallas ofta "hampa". Böjningen av det trichophyton-slagna håret som extraheras av tångar förklaras av dess mjukhet, så att det inte kan bryta igenom vågorna. Ibland bryts håret på jämn hud ("svarta prickar"). För forskning under ett mikroskop rekommenderas det att ta bara dessa "hamp" eller "svarta prickar". Fociens yta är täckt med vita vågar. Det finns små och stora fokalvarianter av flödet av denna form av trichofytos.

Kronisk trichofytos

Kronisk trikofytos anses vara en yta trihofitii och är också orsakas av nämnda svampar antropofilnymi T. Och T. Violaceum crateriforme. För det mesta är kvinnor sjuka. Sjukdomen börjar i barndomen med en yta trihofitii hårbotten eller yta trihofitii slät hud. Obehandlad pubertet sjukdom spontant läker (ofta hos män) eller omvandlas till kronisk trikofytos i utveckling som är viktiga endokrina störningar (stör gonader funktion), hypovitaminosis, särskilt vitaminbrist och liknande. D. Det noteras nederlag hud, hår och naglar. Lesioner huvudsakligen belägna i occipital och tids områden, och visas endast mindre pityriasis vitaktig fjällning. Patognomona tecken är det faktum att den drabbade håret bryta i jämnhöjd med huden och likna komedoner. Dessa avbrutna i form av "svarta fläckar" hår är ibland det enda symptomet på sjukdomen.

Hudlesioner på antropofilnymi Trichophyton kännetecknas av bildandet av bålen och möter fläckiga fjällande utslag av rosa färg med en blåaktig ton. På hudens och solarnas hud kan man observera mild inflammation med lamellär ecdysis. Hos vissa patienter, närvaron av allvarliga komorbiditeter är djupa former trihofitii ( "trihofitiynye gumma" Bugorkova trihofitia, furunkulopodobnaya et al.). Ofta är nagelplattorna involverade i den patologiska processen.

Utan behandling trihofitia vissa barn kan gå i åratal. Sjukdomen brukar botas spontant bara i början av puberteten. Hos vissa patienter, de flesta kvinnor, ohärdad trihofitia visas redan på annat sätt blivit kronisk trikofytos. I dess patogenes en viktig roll spelas av störningar i det autonoma nervsystemet, endokrinopatier (gipogenitalizme, hyperkortisolism, diabetes, vitamin A-brist, och så vidare. D.). Man bör komma ihåg att kronisk trihofitia kan observeras hos barn. Vid undersökning, patienter med kronisk trikofytos uppmärksamma tillståndet i hårbotten, slät hud och naglar. De vanligaste manifestationerna av kronisk trihofitii i hårbotten: enstaka brutna av vid munnen av hårsäckarna på ytan av huden håret i form av svarta prickar - "chernotochechnaya" trihofitia), ofta i skallbenet och tids områden, små runda atrofiska ärr (1-2 mm i diameter ) och en svag melkoplastinchatoe peeling.

På den släta huden lesioner är vanligtvis placerade på marken, utsätts för nötning (på extensor ytorna av armbågar och knän, skinkor, ben, åtminstone - pas torso), som definierar en betydande storlek tydligt avgränsade eritemato-squamous element med mild erytem och melkoplastinchatym skalar yta .

Samtidigt kan du hitta den tredje egenskapen hos kronisk trichofytos - nederlaget på naglarna i händerna och fötterna som en onychomykos.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trikosytos av naglar

Trichofytos av naglarna finns huvudsakligen i kronisk trichofytos hos vuxna och börjar med spikplattans fria kant, vilket förlorar sin inneboende normala glans.

Nästan vikten av nagelplattorna är involverad i den patologiska processen. I spikens tjocklek bildas en fläck av gråaktig smutsig färg. Med tiden blir de drabbade nagelplattorna tuberösa, smuler lätt, nagelplattans fria kant är upphöjd på grund av splittringen i flera lager. Då blir spikplattan svart.

Zoanthroponotisk (infiltrativ-suppuration) trichofytos

Sjukdomen orsakas av Trichophyton gypscum och Trichophyton verrucosum, som tillhör zoophilic svampar. Inkubationsperioden för trichofytos orsakad av Trichophyton verrucosum är 1-2 månader och med Trichophyton gips - 1-2 veckor. De ovan nämnda patogenerna är parasiter på gnagare (möss, i gom inklusive laboratorie råttor och andra.), Kor, kalvar, åtminstone - på hästar, får och andra djur. Källan till infektion är sjuka djur, mindre ofta - en sjuk person.

Symptom

Kliniskt särskilja 3 former av zoonotisk trichofytos: ytlig, infiltrativ och suppuration.

Med en ytlig form uppträder stora foci av lesion med scalloped konturer på den drabbade huden på grund av deras fusion med varandra. Foci av lesioner är avrundade, rosa, deras yta är täckt av skalor och längs periferin finns en kontinuerlig kudde, bestående av blåsor och korstor. Infiltrativ form präglas av utvecklingen av infiltration i lesionen och smärtsam regional lymfadenit.

I framtiden ökar inflammatoriska fenomen, och mot bakgrund av infiltration på ytan och i utbrottet finns det många follikulit och gulbruna skorskor. Efter peeling kan det konstateras att pus frigörs från varje follikel separat, även om det första intrycket är att patienten har en stor och djup abscess. Dessa fickor liknar mycket honung, som sticker ut från honungskamrater (Celsi-honungskamrater av Celsius). Infiltrativa och suppuration former av trichophytosis när lokaliserad på slät hud flödar mindre skarpt - foci av kerion Celsi typ på den är nästan inte bildad. Med platsen för foci på överläpp, kinder och hak, liknar kliniken sycosis ("parasitisk sycosis"). Pus, närvarande i lesionen, kan lysa (upplösa) svampar i samband med vilka fall av självläkning som noteras. När processen är löst, fortsätter ärren.

När infiltrativ-varig trihofitii i hårbotten, men också hos män för tillväxt av skägg och mustasch visas en eller två skarpt avgränsas inflammatorisk aggregatet sträcker sig ovanför hudytan och smärtsamt att palpation. Inledningsvis har de en tät konsistens, och sedan mjukas upp. Deras yta är belagd med en tjock purulent blodiga skorpor. Hår, piercing skorpan, verkar vara oförändrad, men när du drar lätt ut. Mestadels mer i omkrets foci synliga follikulära pustler lokaliserade. Efter avlägsnande av skorpor tillsammans med hår exponerade halvsfärisk yta inflammerad med många avancerade munnar hårsäckar, varav klämma droppar härd står gnoy.Eta form känd sedan urminnes tider av namnet beskrev det romerska läkaren Celsus, kallad kerion Celsi (grekisk kerion. - honungskammar).

På utvecklingshöjden åtföljs mykos av en ökning av regionala subkutana lymfkörtlar och en kränkning av det allmänna tillståndet - sjukdom, feber. Ofta finns det mycider - sekundär allergisk nodulär och fläckig utslag på bagage och extremiteter. Efter 2-3 månader utan behandling sänker den mykotiska processen, och filtratet löser, ärr alopeci kvarstår och specifika immunitetsformer. Liknande förändringar utvecklas när skäggets och mustasens område påverkas. Denna sjukdom kallas parasitsykos.

Zooanthroponotic trichophytosis av pubic lokalisering

Zooanthroponotic trichophytosis av pubic lokalisering i den vetenskapliga litteraturen beskrivs först av SS Arifov, 3. M. Abidova och AS Lukyanova (2003). Författarna undersökte 356 patienter med zooantroponotisk trichofytos (män - 237, kvinnor - 119). Av dessa var barn under 14 år - 141. I 215 av 356 patienter var den patologiska processen belägen i pubic regionen. 148 (68,8%) av 215 patienter kopplade sin sjukdom till samlag. Av dessa hade 149 (69,7%) patienter olika STI: ureoplasma - i 38,2% av Gardeningella - i 21,2%; kandidatalbikaner - i 14,8%; klamydia - 12,7%; syfilitisk infektion - i 4,2%; gonokocker - 2,1%; trichomonas - hos 2,1% och hos 4,2% av patienterna utsattes ELISA för HIV-infektion.

Författarna föreslår, ur epidemiologisk och förebyggande synvinkel, att inkludera trichofytos av pubic lokalisering i STI-gruppen.

Differentiell diagnos

Sjukdomen ska särskiljas från pyoderma, microsporia, psoriasis etc.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Behandling av trichofytos

Med ytlig trichofytos med en skada av endast huden, är närvaron av enstaka foci (utan involvering i hårprocessen) tillräcklig för att använda externa medel. Vid lokal behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till inflammationstakt (våthet, svullnad etc.), med hjälp av lotioner, pasta. Efter avlägsnande ostrovospalitelnyh fenomen som antifungala medel administreras 3-5% -ig lösning av jod, färgämne Castellani, travogen, terbinafin, klotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. Den mest effektiva vid topisk terapi är terbinafin i form av en kräm eller gel. Erfarenheter med detta preparat visade att terbinafin som fungicid formulering medger en kort tidsperiod för att uppnå en hög andel av klinisk och mykologisk återhämtning jämfört med andra antimykotika. Den appliceras en gång om dagen i en vecka. Vid skada på hårbotten används flera skador på jämn hud med pistolhår, systemiska antimykotika. Tilldela inuti griseofulvin (en daglig dos av 18 mg / kg - för barn eller 12,5 mg / kg - vuxen) eller terbinafin (upp till 20 kg - 62,5 mg, av 20 till 40 kg - 125 mg, och mer än 40 kg, och vuxna - 250 mg) en gång om dagen i 28 dagar.

När hårbotten påverkas, appliceras 2-5% jodlösning, antimykotiska salvor (lamizil, travogen etc.) externt. Vid behandling av patienter med kronisk trichofytos är det lämpligt att använda metoderna för patogenetisk behandling och immunmodulatorer.

Förebyggande åtgärder vidtas gemensamt med veterinärmyndigheten för identifiering av sjuka djur och deras avledande. Det är nödvändigt att göra en undersökning av familjemedlemmar till patienten och barngrupperna.