Microsporia: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Mikrosporia är en sjukdom som drabbar hud och hår, oftast observerad hos barn.

Orsaker och patogenes. Mikrosporia-patogener delas in i antropofiler, zoofiler och geofiler enligt deras etiologiska egenskaper.

Antropofil mikrosporia orsakas ofta av Microsporum audouinii och Microsporum ferrugineum, det orsakande agenset för zoonotisk mikrosporia är Microsporum canis, s. lanosum.

Av den zooantropofila gruppen är Microsporum canis den vanligaste patogenen för microsporia (källa - kattungar, hundar, barn). Av den antropofila gruppen är Microsporum ferrugineum (rostigt microsporum) den vanligaste patogenen för sjukdomen, mindre vanligt är Microsporum audouinii. På senare år har fall av mänsklig infektion med Microsporum gypseum - en jordsaprofyt som tillhör den geofila gruppen - blivit vanligare. Den drabbar hud och hår, främst hos personer som arbetar med jordbearbetning.

Zoonotisk mikrosporia. Infektionskällan är kattungar som är sjuka med mikrosporia, mindre ofta - vuxna katter och hundar.

Det finns två toppar i ökningen av incidensen av zoonotisk mikrosporia - i slutet av sommaren och på hösten, vilket sammanfaller med två kullar katt, som i 2-3% av fallen är bärare av svampen utan kliniska manifestationer. En person blir smittad genom direktkontakt med sjuka djur eller indirekt genom kontakt med saker, föremål infekterade med ull och djurhudsfjäll.

Symtom. Sjukdomens inkubationsperiod är 3–7 dagar. Slät hud eller hårbotten påverkas. När slät hud påverkas uppträder flera flagnande rosa fläckar med rund form och tydliga gränser. Den kliniska bilden är mycket lik ytlig trikofytos av samma lokalisering. Men vid mikrospori finns det vanligtvis fler fokus än vid trikofytos och sjukdomen är mer akut. Vellushår drabbas hos nästan alla patienter. Mikrospori vid slät hud kännetecknas av uppkomsten av rosa fläckar med rund eller oval form med en diameter på 0,5–3 cm. I fläckarnas perifera zon finns blåsor som snabbt torkar till skorpor. Den centrala delen av fläckarna är täckt med fjäll. På grund av fokusens centrifugala tillväxt (med deras samtidiga upplösning i mitten) får enskilda element en ringformad form. Tillsammans med de gamla fokusen uppträder nya. I sällsynta fall uppträder nya inuti de gamla ringformade fokusen (formen av ett "mål"). Mikrospori vid slät hud är kliniskt oskiljbar från hudskador vid ytlig trikofytos.

När hårbotten påverkas uppträder flera stora, skarpt definierade lesioner med regelbunden rund eller oval form (som stämplade), täckta med vitaktiga fjäll. Vanligtvis är de inflammatoriska fenomenen inte uttalade. Vid mikrosporier orsakade av dunigt mikrosporum observeras oftast en kontinuerlig lesion av håret i lesionen. Håret i lesionen bryts av högt (5-8 mm över den allmänna hudnivån) och en vit mössa syns vid basen av det drabbade håret - dessa är svampsporer, som, likt en muff, omger det drabbade håret.

För luminescerande diagnostik av mikrosporier används vanligtvis en kvicksilverkvartslampa – stationär eller bärbar med ett uviolfilter (glas impregnerat med nickelsalter). Detta filter släpper endast igenom korta ultravioletta strålar. Hår som påverkas av mikrosporier (långt och vellus) lyser med ett starkt grönt ljus när det bestrålas med korta ultravioletta strålar i ett mörkt rum, och hår som påverkas av rostiga mikrosporier lyser starkare. Med tanke på att jod och salvor släcker glöden upprepas studien 3 dagar efter att patientens huvud tvättats. Nagelplattor påverkas mycket sällan av båda typerna av mikrosporier.

Differentialdiagnos. Sjukdomen skiljer sig från antroponotisk mikrospori, seborroiskt eksem, trikofytos, favuslav och Giberts rosa lav.

Atroponotisk mikrosporia anses vara en mer smittsam sjukdom än zoonotisk mikrosporia. Infektion sker genom direktkontakt med en sjuk person eller genom dennes huvudbonad, kläder, kam, hårklippare. Barn drabbas oftast. Infektion underlättas av hypovitaminos, mikrotrauma och immunstörningar.

Symtom. Inkubationsperioden är 4–6 veckor. Det förekommer främst hos barn. Antroponotisk mikrosporia av slät hud liknar ytlig trikofytos: runda, tydligt definierade lesioner täckta med fjäll, knölar och vesiklar längs periferin, som ofta bildar inskrivna ringar. I hårbotten är lesionerna huvudsakligen belägna i occipitala, temporala och parietala regioner. De är små, har tydliga gränser, tenderar att vara belägna i hårväxtens marginalzon, smälter samman och bildar lesioner av polycykliska konturer med finplattig fjällning. Håret bryts av på en höjd av 6–8 mm över hudnivån och ser ut som om det är trimmat (därav namnet "ringorm"-lav).

Differentialdiagnos. Sjukdomen bör särskiljas från zoonotisk mikrosporia, seborroiskt eksem, favus, trikofytos och Gilberts rosa lav.

Diagnostik. Den kliniska diagnosen av mikrospori i hårbotten bekräftas genom positiva resultat från mikroskopisk undersökning av håret, en odling av patogenen och ett tydligt grönt sken av det drabbade håret under fluorescensundersökning. Diagnosen mikrospori i slät hud bekräftas baserat på detektion av mycelium och sporer i hudfjäll från lesionerna och en odlingsstudie.

Behandling. Patienter med flera (mer än tre) hudförändringar eller lesioner i hårbotten kan behöva läggas in på sjukhus. Av de systemiska svampdödande medlen används griseofulvin, lamisil och itrakonazol i stor utsträckning.

Griseofulvin förskrivs oralt med 22 mg/kg tills det första negativa svamptestet erhålls vid daglig testning, sedan förskrivs läkemedlet varannan dag under 2 veckor och sedan 2 gånger i veckan tills kliniska manifestationer försvinner och tre negativa svamptest erhålls med 5-7 dagars intervall.

Lamisil används i följande doser: 94 mg för ett barn som väger 10-20 kg, 187 mg för ett barn som väger 20-40 kg, vilket är 1,5 gånger högre än vad som rekommenderas av tillverkaren, och för ett barn som väger 40 kg och däröver, samt för vuxna - 250 mg.

Lokal behandling föreskrivs för enskilda hudskador och utan hårinblandning i den patologiska processen. För extern behandling används 3-5% jodlösning, 10% kväveoxid och svavelsalva 2 gånger om dagen. En god terapeutisk effekt noteras vid användning av 1% Zalain-kräm, Travogen, Mikospor och andra svampdödande medel. Av de svampdödande läkemedlen är Lamisil i form av en 1% kräm eller spray det mest effektiva.

För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att undersöka alla familjemedlemmar kliniskt och under en lysrörslampa. Det är nödvändigt att fånga herrelösa katter för undersökning. Karantän upprättas på barnhem i 2 veckor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]