Plackpsoriasis: utbredd, kronisk, pustulös psoriasis

Av alla typer av psoriasis diagnostiserar läkare oftast plackpsoriasis - det kallas också enkel, vanlig eller vulgär psoriasis. Denna sjukdom anses vara mycket vanlig och kan drabba en person i alla åldrar, oavsett kön och social status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Plackpsoriasis anses vara den vanligaste typen av denna sjukdom. Den diagnostiseras hos cirka 88 % av patienter med psoriasis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker plackpsoriasis

Experter kan fortfarande inte tydligt fastställa orsaken till sjukdomen. Det antas att en ärftlig faktor är inblandad, men det finns ett stort antal fall där plackpsoriasis diagnostiseras hos personer vars ärftlighet inte är belastad med sjukdomen. Därför har forskare identifierat ett antal teoretiska faktorer som i en eller annan grad kan påverka uppkomsten av plackpsoriasis i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan inkludera följande:

• svår eller kronisk stress;
• frekventa eller kroniska infektiösa patologier, frekventa akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit;
• dålig kost med övervägande konsumtion av så kallad "ohälsosam", skadlig mat;
• alkoholmissbruk;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, främst förknippade med dåliga vanor eller dålig näring;
• arbete i farliga industrier, kronisk berusning, frekvent mekanisk hudskada;
• kroniskt svagt immunförsvar, vitaminbrist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenes

Hittills har experter föreslagit två teorier om patogenesen av plackpsoriasis:

1. Immunberoende teori. Cellstrukturer som ansvarar för immunitet förändrar sin skyddande funktion: de riktas mot hudens ytliga lager, där ett stort antal cytokiner frisätts. Som ett resultat provoceras tillväxten av keratocyter, och inflammatoriska reaktioner i huden börjar. Denna teori motiveras av det faktum att behandling av psoriasisplack med immunsuppressiva läkemedel leder till en stabil positiv effekt.
2. Teori om funktionella intracellulära störningar. Störda intradermala processer leder till att celldifferentieringen misslyckas: okontrollerad celldelning börjar i de drabbade cellstrukturerna. Som ett resultat reagerar immunsystemet på denna störning och försöker undertrycka den. Det finns bevis som stöder denna version: läkemedel som har en skadlig effekt på keratocyternas tillväxt och utveckling används framgångsrikt vid plackpsoriasis.

Det kan noteras att båda listade versionerna är helt motsägelsefulla. Det är därför sökandet efter den exakta orsaken och den korrekta lösningen gällande patogenesen av plackpsoriasis fortfarande pågår.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symtom plackpsoriasis

Rödaktiga, flagnande och symmetrisk lokalisering, fläckar finns oftast på extensorsidan av armar eller ben, i hårbotten, i ländryggen, i sätesregionen, på de yttre könsorganen. Flera fjäll och plack bildas regelbundet. Små, separat belägna fläckar kan slås samman, sprida sig till periferin, anta olika former.

Beroende på de kliniska manifestationerna finns det olika typer av plackpsoriasis:

• geografisk plackpsoriasis - kännetecknad av sammansmältning av plack, vars konturer liknar en geografisk karta;
• plackpsoriasis gyrata - manifesteras av perifer spridning av plack, som vid sammanslagning bildar formen av en spiral eller girland;
• ringformad plackpsoriasis - kännetecknad av partiell upplösning i den centrala delen av lesionerna, vilket ger plackerna utseendet av en ring;
• plack rupoid psoriasis - det kännetecknas av uppkomsten av konformade eller tallriksformade lesioner;
• plackostronpsoriasis - manifesterar sig i närvaro av lesioner med en konkav central del, som i utseende liknar ett ostronskal;
• Elefantpsoriasis är en atypisk typ av plackpsoriasis, där bildandet av stora plack med täta, förtjockade fjäll kan observeras (vanligtvis på benen).

De första tecknen på plackpsoriasis kan uppstå hos en person i alla åldrar. Enligt statistik visar sig dock patologin oftast hos tonåringar i åldern 14-17 år, eller hos äldre personer - cirka 60 år.

Stages

• I – utvecklingsstadium: fläckar uppträder på vissa områden av huden och växer gradvis i storlek.
• II – stationärt stadium: fläckarna smälter samman och bildar flagnande plack med en ljus silverfärg.
• III – regressionsstadium: plack blir gradvis bleka, fjällningen minimeras. Om det förekommer klåda eller andra obehagliga känslor kvarstår de.

Plackpsoriasis har ett kroniskt förlopp, så stadierna upprepas regelbundet: exacerbationsperioden ersätts av en remissionsperiod, vars varaktighet är olika för varje patient.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formulär

Plackpsoriasis kan uppstå ensamt eller i kombination med andra sjukdomar, såsom de i nervsystemet eller matsmältningssystemet.

Till en början uppträder rödaktiga fläckar på vissa hudområden, på vilka lätta fjäll gradvis bildas. Till en början är sådana fläckar inte särskilt stora, men allt eftersom sjukdomen fortskrider ökar de i storlek och smälter samman med varandra och bildar plack.

Fläckarna kan klia, men det händer inte alltid: ibland upplever patienten ingen obehaglig känsla i de drabbade områdena.

[ 31 ], [ 32 ]

Utbredd plackpsoriasis

Om hudytan täckt med psoriasisplack överstiger 10 % av hela kroppsytan talar vi om utbredd plackpsoriasis – detta är en allvarlig form av sjukdomen som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Den utbredda formen kan drabba stora hudområden, inklusive hårbotten. Sådana patienter har en ökad risk att utveckla en mikrobiell eller svampinfektion. Komplikationer är särskilt vanliga hos patienter med psoriasis i nedre extremiteter, eftersom svampsjukdomar oftast uppstår på benen, skrapsår och skador uppstår, åderbråck och trofiska sår förekommer, vilket skapar en gynnsam bakgrund för plackinfektion.

[ 33 ]

Vad är vulgär plackpsoriasis?

Termen "vulgär psoriasis" är en synonym för andra namn på denna sjukdom: plack, plakliknande, plack, vanlig, ordinär, fjällig psoriasis. Alla dessa termer används för samma form av psoriasis, så de bör uppfattas identiskt.

Namnet kommer från det latinska ordet "vulgaris" som betyder vanlig, alldaglig.

Kronisk plackpsoriasis

Om åtgärder inte vidtas i tid för att behandla plackpsoriasis, börjar sjukdomen utvecklas och bli kronisk. Som regel förvärras plackpsoriasis i de flesta fall vågliknande, med periodisk lindring av patientens tillstånd.

I svåra fall kan det inte finnas några perioder av remission alls: sjukdomen sprider sig, psoriasisartrit utvecklas, naglar och till och med inre organ påverkas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Papulär plackpsoriasis

Papulär plackpsoriasis är en sjukdom där papler, tillsammans med rödaktiga plack (flagnande fläckar), uppträder på huden. Vad är en papule? Det är en ytlig, något konvex formation utan hålrum, benägen att försvinna övergående. Annars kallas en papule även för en nodul.

Vid psoriasis kan papler växa till periferin, "smälta" i sin centrala del och bilda ett karakteristiskt ringliknande element. I detta fall talar man ofta om ringformad plackpsoriasis - i själva verket är det olika namn för samma sjukdom.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av plackpsoriasis beror på hur allvarlig sjukdomen är. Till exempel har patienter med svåra former av sjukdomen en ökad risk att utveckla lymfom.

Plackpsoriasis orsakar betydande psykiskt obehag hos patienter på grund av ständig oro för sitt utseende. Detta manifesterar sig i låg självkänsla och minimering av sociala kontakter, vilket oundvikligen påverkar patientens förmåga att arbeta och vara privat. Långvarig psykisk stress leder till utveckling av depressiva tillstånd och neuroser, ända upp till självmordstankar. Man kan säga att plackpsoriasis i sig inte utgör ett hot mot livet, men kan påverka dess livskvalitet avsevärt.

Som ett resultat av konstant stress utvecklar patienter ofta sekundära komplikationer såsom högt blodtryck, kardiovaskulära patologier och diabetes.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik plackpsoriasis

Plackpsoriasis kan lätt diagnostiseras genom externa patologiska tecken. Vid behov kan läkaren dock ordinera ytterligare bekräftande diagnostiska metoder - baserat på resultaten av studierna kommer en mer exakt behandlingsplan för sjukdomen att utarbetas.

Följande tester ingår i standarduppsättningen av studier för psoriasis:

• Blodprov (allmänt och biokemiskt) – uppmärksamhet ägnas åt nivån av leukocyter, hemoglobin, urinsyra (reumatoid faktor).
• Avföring för närvaro av helminter.
• Urin för att bedöma vatten- och elektrolytbalansen.

Instrumentell diagnostik används för att klargöra diagnosen:

• En biopsi är en mikroskopisk undersökning av drabbad vävnad.
• Röntgen är en studie för att upptäcka skador på ledvävnader orsakade av psoriasis.
• Tester och skrapningar för att utesluta svamp- och syfilitiska hudskador.
• Bakterieodling är en studie av psoriasislesioner i slemhinnor.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av plackpsoriasis utförs huvudsakligen med följande sjukdomar:

• med diskoid eksem;
• med kutant lymfom;
• med slät huddermatofytos;
• med skivepitelcancer;
• med Pagets sjukdom.

Dessutom är det lämpligt att samtidigt utesluta sådana sjukdomar som rödhårig lav, enkel lav, epidermal nevus, seborroisk dermatit, subakut lupus erythematosus, erytrokeratoderma, candidiasis, Hailey-Heli-sjukdomen, etc.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Behandling plackpsoriasis

Behandlingsregimer för plackpsoriasis utvecklas med hänsyn till ett brett spektrum av externa och systemiska läkemedel. Huvudfokus för behandlingen är immunmodulering - återställande av skadade immunlänkar, cellfunktioner och säkerställande av fullständigheten hos pågående reaktioner.

Vid val av läkemedel för en specifik patient jämför läkaren sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd som helhet. Eftersom plackpsoriasis är en kronisk patologi är det också viktigt att beakta säkerheten hos de valda läkemedlen vid långvarig användning.

Många läkemedel, såsom kalcipotriol eller metotrexat, är bäst lämpade för långvarig användning. Detta kan inte sägas om topikala kortikosteroider eller ciklosporin, som förskrivs i korta kurer eller som en del av komplex rotationsbehandling.

Läkemedel som rekommenderas för plackpsoriasis

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Kalcipotriol	Salvan appliceras på områden med psoriasisplack två gånger om dagen. Behandlingen varar i 1,5–2 månader.	Sällan – hudirritation, hyperkalcemi.	Läkemedlet används inte på ansiktets hud och kombineras inte med salvor baserade på salicylsyra.
Metotrexat	Tas oralt från 10 till 25 mg per vecka, med en gradvis ökning av dosen.	Anemi, illamående, matsmältningsstörningar, yrsel, konjunktivit och kramper kan förekomma.	Behandling med läkemedlet sker under ständig övervakning av en läkare, med övervakning av blodbilden och funktionen i hjärt-kärlsystemet.
Efalizumab	Läkemedlet administreras subkutant, med en initial dos på 700 mcg per kg kroppsvikt, en gång i veckan. Den totala behandlingstiden är 3 månader.	Influensaliknande syndrom, lymfocytos, allergi, ekkymos är möjliga.	Läkemedlet administreras med stor försiktighet och under överinseende av en läkare.
Lorinden A	Salvan appliceras på den drabbade huden 2-3 gånger om dagen, men inte mer än 3 veckor i rad.	Behandlingen kan åtföljas av brännande, torr hud, atrofi och hyperpigmentering.	Lorinden appliceras inte i ansiktet. Läkemedlet kan inte användas under lång tid, eftersom det kan orsaka beroende och abstinenssyndrom.
Takrolimus	Läkemedlet ordineras i individuella doser, en timme före måltider eller 2-3 timmar efter dem.	Behandlingen kan åtföljas av förhöjt blodtryck, takykardi, dyspepsi, matsmältningsstörningar och njurfunktionsnedsättning.	Takrolimus ska inte tas tillsammans med johannesört eller andra naturläkemedel.

Ett ytterligare viktigt villkor för att remission av plackpsoriasis ska kunna uppstå anses vara noggrann efterlevnad av kostprinciper. Först och främst är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av enkla sockerarter, animaliskt fett och provocerande livsmedel (choklad, kaffe, starka kryddor, marinader, alkohol).

Näringsintaget vid plackpsoriasis bör fokusera på fermenterade mjölkprodukter, växtprodukter och oljor samt spannmål.

Regelbunden psykoterapi kan också förbättra patientens tillstånd, vilket hjälper till att jämna ut stressiga situationer och öka självkänslan. I vissa situationer kan användning av antidepressiva läkemedel vara nödvändig.

Vitaminer

Det är mycket viktigt för patienter med plackpsoriasis att få tillräckliga mängder vitamin D3 _. Detta vitamin verkar genom att binda till en specifik hormonreceptor - det normaliserar cellernas utveckling, differentiering och skyddande egenskaper, stabiliserar kalcium- och fosformetabolismen. D-vitamin blockerar processerna för keratinocytproliferation och reglerar differentieringen av epidermala celler.

Dessutom hämmar vitaminet produktionen av cytokiner av psoriasisceller.

_{Vitamin D3} -analoger som rekommenderas för användning vid plackpsoriasis inkluderar kalcipotriol, maxakalcitol och takalcitol. De listade läkemedlen ingår ofta i komplexa behandlingar, tillsammans med externa hormonella medel. Denna kombination bidrar till att förstärka den terapeutiska effekten av kortikosteroider och minskar risken för att utveckla steroidhudatrofi.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik är en viktig del av en omfattande behandling av plackpsoriasis. Oftast rekommenderar specialister följande procedurer:

• magnetoterapi – exponering för lågfrekventa konstanta eller pulserande magnetfält;
• PUVA-terapi är en fysioterapeutisk metod som använder en fotoaktiv substans, samtidigt som huden exponeras för långvågiga ultravioletta strålar;
• elektrosömn – effekten av svaga elektriska urladdningar på hjärnan;
• Magnetisk laserbehandling är en metod som används för att behandla psoriasisledskador;
• UFO – en metod för ultraviolett bestrålning av huden;
• Röntgenbehandling – behandling med röntgenstrålar;
• Diadynamisk terapi är en av de typer av impulsterapi som använder elektrisk ström med en frekvens på 50-100 Hz.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin har ett stort antal olika recept som ska befria en person från plackpsoriasis, en kronisk, ihållande sjukdom. Det är svårt att säga hur effektiva dessa botemedel är: om ett recept hjälper vissa patienter, kanske det inte har någon effekt på andra. Troligtvis beror detta på att ingen ännu vet den verkliga orsaken till sjukdomen – och det kan finnas många av dessa orsaker, och de är olika för varje patient.

För plackpsoriasis är dock de vanligaste folkmetoderna:

• Varje dag behöver du behandla den drabbade huden med kålsaltlösning. Det finns ingen anledning att tvätta bort saltlösningen: den appliceras konstant på samma ställe. Efter 6-8 dagar börjar plackerna lossna och avslöjar ren och frisk hud.
• Du kan förbereda en antipsoriasissalva: ta 150 g björktjära, 150 g medicinsk alkohol, 3 råa äggulor, 1 tsk kamferolja, blanda allt. Använd för att smörja den drabbade huden. Efter behandlingen, tvätta inte i badet eller duscha på 24 timmar. Använd produkten 3 gånger i veckan tills hudtillståndet förbättras.
• Gör en blandning av 1 del aloe vera-juice, 1 del riktig honung och 3 delar eukalyptusjuice. Förvara blandningen på en mörk plats i tre dagar och använd den för att behandla hudområden 2–3 gånger om dagen.
• Ett utvärtes botemedel bereds av 200 ml vinäger, 200 g kvalitetssmör och 1 rått ägg. Massan blandas och förvaras i 7-8 dagar på en mörk, sval plats. Den färdiga produkten appliceras på de drabbade områdena flera gånger om dagen. Denna salva har uttorkande och rengörande egenskaper.

[ 52 ], [ 53 ]

Örtbehandling

• Bered en blandning av lika delar torrt svalörtpulver, ängssyrarotstock och successionsgräs. Det torra pulvret från samlingen hälls med björktjära och låt stå i 4 veckor. Applicera på de drabbade områdena dagligen på kvällen. Effekten av läkemedlet kommer att förstärkas om det alterneras med Vishnevsky-salva.
• Förbered en örtblandning: 1 tesked svalört, samma mängd svalört, hästsvans, kalmusrötter, mjölkört, fläderblommor. Häll en liter kokande vatten över de torkade örterna, låt stå i 2 timmar, filtrera. Ta 75 ml oralt före huvudmåltider. Behandlingstiden är upp till 1 månad.
• En tinktur framställs av blommorna från Krim-soforan: 2 teskedar blommor hälls i 100 g vodka och lämnas i mörker i 4 veckor. Ta 1 tesked före varje måltid. Behandlingstiden är 2 månader.

Dessutom rekommenderas det att ta medicinska bad och fotbad, till vilka man tillsätter infusioner av timjan, salvia, valnötsblad och svalört. Ta sådana bad i 15–20 minuter. Efter sådan behandling blir plackerna gradvis bleka och minskar i storlek tills plackpsoriasis försvinner helt.

Homeopati

Genom att vända sig till homeopatisk behandling försöker en sjuk person stabilisera kroppens skyddande funktion och rikta den mot att bekämpa sjukdomen - plackpsoriasis.

Innan du börjar välja ett läkemedel måste du se till att det finns ett intyg om överensstämmelse och kvalitet, och se också till att rådgöra med en läkare.

De mest populära homeopatiska läkemedlen för plackpsoriasis är:

• Svavel - används för patienter med överkänslig hud;
• Sepia – används för att behandla patienter med hud som är benägen för hyperpigmentering;
• Silicea – lämplig för känslig, irritationsbenägen hud;
• Arsenikumalbum – särskilt rekommenderat för utbredd plackpsoriasis som påverkar hårbotten;
• Arsenicum iodatum rekommenderas för behandling av patienter med stora plack och täta fjäll.

Homeopatiska läkemedel förskrivs enligt individuella scheman, beroende på sjukdomsstadiet och patientens allmänna tillstånd. Valet av läkemedel och dosering utförs av en specialutbildad homeopatisk läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är inte den huvudsakliga metoden för behandling av plackpsoriasis. Kirurgiskt ingrepp kan vara relevant vid utveckling av psoriasisartrit – i detta fall är det nödvändigt att ta bort den drabbade ledvävnaden för att återställa ledfunktionen, eller att sätta in implantat.

Förebyggande

Det huvudsakliga syftet med att förebygga plackpsoriasis är att minska frekvensen av exacerbationer och minska svårighetsgraden av sjukdomssymtom.

Patienter med plackpsoriasis bör lyssna på följande råd från specialister:

• Om du duschar eller badar, använd endast en mjuk tvättlapp och handduk för att undvika att skada den skadade huden.
• Efter vattenbehandlingar, se till att applicera lämplig fuktighetskräm på huden - detta skyddar huden från skadliga och uttorkande yttre påverkan.
• I vardagen är det nödvändigt att vara försiktig med olika hudskador. För att säkerställa skydd under rengöring rekommenderas det att bära skyddshandskar, och det är bättre att välja kläder gjorda av naturligt tyg (för att förhindra utveckling av allergier).
• Rummet du tillbringar större delen av din tid i bör vara tillräckligt ventilerat och befuktat. En luftkonditionering rekommenderas inte, eftersom den torkar ut luften för mycket.
• Du måste ta hand om din hälsa och undvika kontakt med personer som har förkylningar och virussjukdomar.
• Om möjligt, ta hand om ditt nervsystem – reagera inte på stressiga situationer, undvik mental och fysisk utmattning.
• Undvik överkylning och överhettning.
• Glöm bort alkoholens och cigaretternas existens.
• Var uppmärksam på din kost – är den korrekt? Om du är osäker, läs näringsreglerna för psoriasis.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognos

Plackpsoriasis har en gynnsam prognos för livet. En sjuk person kan leva ett normalt liv om hen regelbundet genomgår behandling för att förhindra förvärring av sjukdomen. Men det bör noteras att plackpsoriasis tenderar att bestå och sprida sig i hela kroppen, så sjukdomen bör inte ignoreras under några omständigheter. Terapeutiska kurer måste upprepas regelbundet, beroende på perioderna av förvärring av patologin. Sanatorium- och semesteranläggningar på specialiserade institutioner är också välkomna.

Ibland – dock bara i 15–16 % av fallen – observeras en så kallad spontan läkning, när plackpsoriasis försvinner på samma sätt som den verkade. Orsakerna till detta fenomen förblir ett mysterium.

[ 58 ]