Rubrophytic hud av fötterna, händerna, ansiktet, naglarna

Rubrophytia (synonym: rubromycosis) är den vanligaste svampsjukdom som påverkar slät hud, naglar, penslar och fleecy hår.

Orsaker ruʙrofitii

Sjukdomens orsaksmedel är   svampen Trichophyton rubrum. Andelen av denna infektion står för 80-90% av alla patogener patogener. Infektion sker på samma sätt som i epidermophyten av fötterna (se fötternas epidermophytia).

Symtom ruʙrofitii

Avskilja följande former av rubromykos: pleural fibros av fötterna, rubromycos av fötterna och borstar, generaliserad rubromykos.

Onychomycosis av fötterna

Ruberomycos av fötterna är vanligast. Den kliniska bilden av sjukdomen börjar med en lesion av interdigital veck av fötterna. Gradvis sträcker sig processen till huden på sålen på den andra spikplattan (onychomycosis).

Huden hos de drabbade sålarna är stillastående hyperemisk, måttlig lav, hudmönstret stärks, ytan är vanligtvis torr; i furorna finns en ganska väl uttryckt mucovidnoe peeling eller peeling i form av små ringar och figurer av skulpterade konturer. Med tiden passerar den hudpatologiska processen på sidans och dorsala ytorna på fötterna. Subjektivt, klåda i huden, ibland smärtsam.

I den patologiska processen är tjejens naglar i regel också involverade.

Det finns tre typer av skador på nagelplattan: normotrofiska, hypertrofa och atrofiska.

I normotrofisk typ slås spikplattan från sidokanterna (eller fria) i form av band med vit eller gulaktig färg eller samma band som uppträder genom nagelplattans tjocklek.

I den hypertrofa typen förtar nagelplattan på grund av subungual hyperkeratos. Det är matt, smuler från fritt kanten. I tjockleken av det är också synliga de nämnda banden.

Vid en atrofisk typ förstörs det mesta av nagelplattan, som bara återstår delvis i nagelvalsen. Ibland kan nagelplattan skilja sig från nagelbädden av typen onykolys.

Ribromykos av fötter och borstar

Denna form av rubromykos uppträder hos patienter som lider av mykos av fötterna.

Den kliniska bilden av rubromycos i händerna är väldigt lik manifestationen av fotrombosen. Den hudpatologiska processen är mycket mindre uttalad på grund av upprepad tvättning av händerna under dagen. Uppmärksamhet är inriktad på förekomsten av foci: foci med en intermittent inflammatorisk ås på periferin och på baksidan av handen, en röd-cyanotisk bakgrund av palms hud. Flocculent peeling observeras på ytan av elementen i varierande grad. När de är involverade i den patologiska processen hos naglarna i händerna påverkas de också av den normotrofa, hypertrofa eller atrofiska typen.

Allmänna lungsjukdomar

Generaliseringen av svampinfektion observeras hos patienter som lider av en långvarig rubmykos av fötternas eller onychomykos hud. Spridningen av fibromycosis främjas genom patologi av interna organ, endokrina system, immunitetssystemets bristfällighet. De stora vikarna, speciellt ljumsk-lårbenen, skinkorna och benen, påverkas oftare, men foci finns i andra delar av huden. I början visas rosa eller rosa röda fläckar av rundade konturer, med en cyanotisk nyans, tydligt avgränsad från frisk hud. Senare blir fociets färg gulaktig-röd eller brun. De infiltreras obetydligt, deras yta är täckt med små vågar, och i periferin finns en intermittent skulpterad rulle bestående av små papper, vesiklar och korst. Som ett resultat av den perifera tillväxten och sammanfogning med varandra upptar fläckarna stora områden. Djupa lesioner av den röda trichophytonen huvudsakligen av sken, skinkor och underarmar anses vara en follikulär nodulär variation av sjukdomen. Utslaget åtföljs av stor klåda, processen är benägen att återfalla, särskilt under den varma årstiden. I generaliserad form är håret skadat. De förlorar sin glans, blir tråkig, bryter av (ibland i form av "svarta prickar").

Av stor betydelse vid diagnos av svampsjukdomar har detektering genom mikroskopisk undersökning av patologiskt material (flingor vellushår) och skördegodset i odlingsmediet för odling av Trichophyton rött.

Rubromikoza fenomen generaliserad i de flesta patienter utvecklar efter att ha en mer eller mindre lång (från några månader till 5-10 år eller mer) gånger hud och naglar fot (eller fötter och händer) på bakgrunden av sjukdomar i inre organ, endokrina och nervsystemet, Hudsjukdomar av trofisk natur eller på grund av andra förändringar i kroppen. Till exempel utvecklingen av allmänna manifestationer främjar ofta långa rubromikoza nuvarande behandling med antibiotika, steroider och cytostatika.

Röd trichophyton orsakar både ytliga och djupa lesioner av jämn hud, som ibland observeras i samma patient. Så samtidigt kan det finnas utslag i inguinal och interkostala veck och djup (nodulär-nodulär) foci på skenorna eller andra delar av huden.

Djupt röda lesioner grihofitonom fördel smalben, underarmar och skinkor som betraktas som follikulära-nodosum slags sjukdom. I denna form finns det djupare belägna element tillsammans med utslag, är follikulära element som tenderar att gruppering anordnad i form av bågar av icke-sluten bana och girlander. Utsprettor åtföljs av stor klåda. Processen är benägen att återfalla, särskilt under den varma säsongen. Utbrott av denna form kan simulera rubromikoza indurativnyy Bazin erytem, erytema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulos (ofta kvar på plats foci ärrbildning), nodos vaskulit, pyoderma djupa, leykemidy och andra manifestationer av dermatoser. Till exempel lokaliseringen av rubromikoza pas ansikts hudskador är mycket lika lupus erythematosus, lupus, symptom på stafylokocker sycosis och även xeroderma pigmentosum hos äldre.

Generaliserad rubromikoz verkligen kan fortsätta utan bildandet av djupa sittande fokus. I sådana fall kan skadorna i kliniska manifestationer vara mycket lik eksem, neurodermatit, para, psoriasis, granuloma annulare, hår beröva Deverzhi etc. Kan förekomma och pleurala manifestationer rubromikoza -. Fina bubbla utslag och en skorpa på fötter, händer och andra delar av huden.

Det bör hävdas att med utstötande manifestationer av rubromykos hos ett antal patienter kan sekundära (allergiska) utbrott som inte innehåller svampelement uppträda på stammen och extremiteterna.

Betydande vanliga former av rubromykos, när foci rika röda (ofta med en blåaktig tings) som sammanfogar med varandra, har mer eller mindre uttalad skalning på ytan. Isolerad i kliniska sorter av sjukdomen är mykotisk erythroderma och palmar-sole-inguinal och gluteal syndrom. I detta syndrom, som observeras hos många patienter med generaliserad rubromykos, påverkas vanligen fötterna, palmerna och nagelplattorna.

Lesioner av stora veck - interannuella, inguinal och lårben, skinnskinn, under bröstkörtlarna uppträder vanligen efter mer eller mindre långvarig existens av mykos foci på fötter och palmer. Foci som om de fortsätter från djupet av stora veck, sträcker sig till de inre kvadranterna av skinkorna och vidare till de yttre. Fociens yta är gulaktig-röd eller brun. De är lite infiltrerade, något fläckiga. Fociets kanter ökar något, med en intermittent skulpterad kudde, bestående av små papper och skorpor. Vanligtvis har rullen en mer intensiv röd-cyanotisk nyans än själva kärnan.

Diagnostik ruʙrofitii

Mycket viktigt vid diagnos av svampsjukdomar har detektering genom mikroskopisk undersökning av patologiskt material (flingor vellushår) och skördegodset i odlingsmediet för odling av röda trihofitopa.

Diagnosen av stopp (eller stopp och hand) rugmomykos är baserad på en ganska karakteristisk klinisk bild och detekteringen av svampelement i foci. Men ofta, särskilt med borttagna eller atypiskt förekommande rubromykos, som är avgörande för diagnos är resultatet av kulturstudier. Dessa studier är särskilt viktiga i disgidroticheskih rubromikoza former, som är ganska lik (om det är kliniskt indikerat och inte är identiska med den), fotsvamp, som orsakas av Trichophyton interdigitale.

Differentiell diagnos

I differentialdiagnosen rubromikoza att tänka på ytan (antropofilnymi) trikofytos och begränsade former av infiltrativ-varig (zoofilnymi) trihofitii. Det bör också komma ihåg att de sällan observerade skadorna i hårbotten med rubromykos kan likna foci hos microsporia.

Differentialdiagnos rubromikoza fot (eller fötter och händer) måste först utföras med fotsvamp (och epidermofitidami), trichophytia orsakas av svampar antropofilnymi grupp palmar-plantar hyperkeratos, psoriasis och eksem av denna lokalisering.

Man bör komma ihåg att lesioner av interdigitala veck och nagelplattor kan orsakas av jästliknande svampar av släktet Candida, mögelsvampar och andra dermatofyter.

[1], [2]

Behandling ruʙrofitii

Behandling av fotsvamp och rubrofitii vara Etiotropic, patogenetiska och symptomatisk. Börja behandlingen med yttre terapi. I akuta inflammatoriska fenomen med föreskrivna blötläggnings lotioner från 2% resorcinol lösning av borsyra, 0,25% vattenhaltig silvernitratlösning. Däck vesiklar (blåsor) genomborrat med en nål eller skurna med sax under aseptiska betingelser. Lösningar av anilin färgämnen (dye Kostellani, metylenblått, Brilliant Green et al.) appliceras sedan. För etiotrop behandlings föreskrivna krämer och salvor, innehållande antimykotika (1% kräm eller gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) När närvaron av uttalad inflammation och tilldelade anslutnings sekundära infektions salvor eller krämer som innehåller kortikosteroider och antibiotika i samband med apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, etc.). För ändamålet att torknings foci moknutija allmänt använda svampdödande läkemedel - nitrofungin-neo som en lösning och spray. Terbinafin tillämpas i Derm en gel eller en 1% kräm en gång om dagen under 7 dagar. Vid tillämpningen av blandningsformer lamizila slutet av terapin hos patienter med mykos stoppa klinisk förbättring uppnåddes i 82% mykologiska - 90% av patienterna. Vid slutet av den andra veckan hade alla patienter klinisk och mykologisk återhämtning. Enligt många forskare, orsakade en sådan uttalad effekt keratofilpymi och lipofila egenskaperna hos läkemedlet, snabb penetration och förlängd retention av en hög koncentration av terbinafin i keratiniserad hud. Lamisil kan användas för att stoppa avium kompliceras av en sekundär infektion, eftersom det är bevisat att läkemedlet har anti-inflammatorisk aktivitet och liknande tsikloripoksolamin antibakteriell effekt som en 0,1% gentamitsipa grädde.

När erytematösa-squamous mykos formen tillsammans med sprickor lamizila ansökan i form av en 1% kräm för 28 dagar främjar inte bara kliniska och mykologiska botemedel, men läkning av ytliga och djupa sprickor. Följaktligen har lamizil förutom svampdödande, antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper förmågan att stimulera regenerativa processer i huden.

Systematisk symptomatisk behandling innefattar användning av desensibiliserande, antihistaminer, sedativa och vitaminer, eftersom orsaksmedlen för denna svampinfektion har uttalade antigena egenskaper.

Om det inte finns någon effekt från externa agenter, ska du fortsätta att ta emot systemiska antimykotika.

För närvarande används som etiotropic medel följande systemiska antimykotika: terbinofin (Lamisil), itrakonazol (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil i fötternas epidermofytos utan skador på nagelplattorna förskrivs i en daglig dos på 250 mg i 14 dagar. Med mykos administreras stoppet av itrakonazol (tecnazol, orgel) 100 mg en gång om dagen i 15 dagar.

Med onychomycosis, stoppas lamizil 250 mg per dag i 3 månader och med onychomycos av penslar - inom 1,5 månader. Itracozal (teknazol, orgel) används 200 mg två gånger dagligen i en vecka (en kurs), ta sedan en paus på 3 veckor. Med onychomycosis, sluta ordineras 3 behandlingskurser och med onychomycosis av penslar - 2 kurser.

Anges, uttryckt allergena egenskaper excite bör administreras (i synnerhet närvaron mikidov) desensibiliserande medel och antihistaminer, lugnande medel, vitaminer, rutin, askorbinsyra i fallet med att gå en sekundär infektion pyococcus visar korttidsbehandling med bredspektrumantibiotika.

Det är nödvändigt att eliminera samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, endokrina, immunförsvar, kränkningar av mikrocirkulationen i nedre extremiteterna etc.).

Att FÖRHYDA förebyggande nödvändig hygieniska underhåll och regelbundna desinfektion bad (golv, mattor, trä gitter och pastor, bänkar, bassänger), duschar och simbassänger, professionella undersökningar stödjer personal, snabb behandling och klinisk undersökning av patienterna. Personlig profylax består i att endast använda sina skor, följa reglerna för personlig hygien i fötterna, desinficera skor. Bomullspinne fuktad med en 25% lösning av formalin eller en 0,5% lösning av klorhexidin bigluconat, torka insoles och skofoder. Sedan placeras skorna i en polyetenpåse i 2 timmar och lufttorkas sedan till torr. Strumpor, strumpor desinficeras genom kokning i 10 minuter. För att förhindra återfall av epidermofytos smörjs fötternas hud efter försvinnandet av sjukdoms manifestationer i 2-3 veckor med antimykotika. För förebyggande syfte används nitro fungin-neo i stor utsträckning som en lösning eller spray.