Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Elektroneuromyografi
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Elektroneuromyografi utförs för topikal diagnostik och bedömning av skador på olika delar av den perifera neuromotoriska apparaten och för att bestämma effektiviteten av behandlingen för neuroinfektioner.
[ Indikationer för elektroneuromyografi
- Utveckling av motorisk underskott vid en infektionssjukdom associerad (enligt den behandlande läkarens bedömning) med skador på perifera nerver och/eller muskler, tidig preklinisk diagnos av motorisk underskott.
- Utvärdering av behandlingens effektivitet hos en patient med neuroinfektion med skada på det perifera nervsystemet.
Förberedelse för en elektroneuromyografistudie
Före undersökningen varnas den behandlande läkaren om behovet av att sluta förskriva läkemedel som påverkar den neuromuskulära transmissionen (proserin) 8-12 timmar före undersökningen.
Studien utförs på morgonen, före måltid eller 1,5-2 timmar senare. Före elektroneuromyografin lugnas och informeras patienten om proceduren, de förnimmelser hen kommer att uppleva, inklusive smärtan vid elektrisk stimulering.
Elektroneuromyografiforskningsteknik
Undersökningen utförs i ryggläge eller halvliggande ställning i en stol i avslappnat tillstånd.
Elektroneuromyografi använder två typer av elektroder - ytliga (kutana) och nålelektroder. Elektromyografisk registrering av aktionspotentialerna hos enskilda neuromuskulära motorenheter utförs med hjälp av nålelektroder. Den framkallade muskelpotentialen (M-responsen) registreras med hjälp av ytliga registreringselektroder, vilka mer objektivt, jämfört med nålelektroder, återspeglar den totala muskelaktiviteten. Atraumatisk natur, ingen infektionsrisk, användarvänlighet och relativ smärtfrihet i studien är fördelarna med ytliga elektroder. För att hitta placeringen av stimulerande och registreringselektroder, använd manualerna och diagrammen från JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
Vid elektroneuromyografi av övre och nedre extremiteter används en stimulerande bipolär vekeelektrod och vanliga bipolära kutana registreringselektroder. De appliceras på huden ovanför området för muskelns motorpunkt: huvudelektroden appliceras på huden ovanför muskelns buk, och den indifferenta elektroden appliceras på dess sena. Innan elektroden appliceras torkas huden av med alkohol, och en speciell elektrodgel appliceras på området för hud-elektrodkontakt. Potentialskillnaden från de kutana elektroderna matas till ingången på elektroneuromyografiförstärkaren. En ytjordelektrod placeras på patientens hud mellan registrerings- och stimuleringselektroderna. Filtvekarna på den stimulerande bipolära elektroden fuktas med en isoton natriumkloridlösning före studien. Katoden på den stimulerande elektroden placeras ovanför motorpunkten, och anoden är distal.
Vid utförande av en omfattande elektrofysiologisk studie används standardmetoder för stimuleringselektroneuromyografi för att bestämma hastigheten på impulsledning längs motorfibrerna i perifera nerver, terminal latens och amplituden av muskelpotential (M-respons).
Kontraindikationer för elektroneuromyografi
Det finns inga kontraindikationer för elektroneuromyografi (ENMG), men det rekommenderas inte att använda nålelektroder hos patienter med HIV-infektion på grund av den höga risken för infektion av medicinsk personal under studien.
Tolkning av resultat av elektroneuromyografi
Elektroneuromyografi visar en minskning av impulsledningshastigheten längs nerverna och en minskning av nervens aktionspotentials amplitud, inte bara vid uppenbara kliniska tecken på mono- och polyneuropati, utan även i deras frånvaro. Minskningen av impulsledningshastigheten som detekteras vid polyneurit används vid differentialdiagnos av slapp förlamning orsakad av akuta neuroinfektioner ( polio eller polyneurit).
Elektroneuromyografi kan skilja på typen av skada på perifera nerver - demyeliniserande (kännetecknas av en markant minskning av impulsledningshastigheten) eller axonal (minskning av amplituden hos M-responsen).
Det extrema uttrycket för patologi hos den perifera neuromotoriska apparaten är avsaknaden av ett M-svar vid elektroneuromyografi.