Symptom på diabetisk neuropati

Symtom på autonom diabetisk neuropati bestäms av lokaliseringen av lesionen.

För autonom diabetisk neuropati i det kardiovaskulära systemet är karakteristiska:

• smärtfri ischemi och myokardinfarkt (detektering endast med EKG);
• minskad hjärtfrekvensvariation, inklusive brist på tillräcklig ökning av hjärtfrekvensen med träning, inga förändringar i hjärtfrekvensen med djup andning, Valsalva, ortostatisk test;
• takykardi i vila (nederlag av vagusnerven);
• Ortostatisk hypotension (sympatisk innervation).

För autonom diabetisk neuropati i mag-tarmkanalen kännetecknas av:

• dysfagi (brott mot esophageal motilitet);
• känsla av magavlopp, ibland illamående, möjlig postprandial hypoglykemi (på grund av kränkningar av evakuering från magen);
• natt och postprandial diarré,. Växlar med förstoppning (som ett resultat av intestinal innervationskada);
• inkontinens av pallarna (dysfunktion av rektumets sfinkter).

Med autonom diabetisk neuropati hos genitourinärsystemet noteras det:

• kränkning av tömning av urinblåsan, blåsans återflöde och blödningens aton, åtföljd av ökad risk för urinvägsinfektion;
• erektil dysfunktion
• retrograd ejakulation.

Med autonom diabetisk neuropati av andra organ och system är följande möjliga:

• nedsatt pupillreflex;
• kränkning av anpassning till mörkret;
• Brott mot svettning (ökad svettning vid ätning, minskad svettning av distala extremiteter);
• frånvaro av symptom på hypoglykemi.

Fokal Neuropati

De kliniska manifestationerna av dessa sällsynta typer av neuropatier bestäms av lokaliseringen av lesionen. Dessa inkluderar fokal neuropatier av ischemisk etiologi och tunneling neuropatier.

Diabetisk amyotrofi (proximal neuropati) kännetecknas av:

• plötslig debut, vanligare hos äldre män
• det följs ofta av anorexi och depression.

Kliniska manifestationer inkluderar:

• svaghet och atrofi hos höftmusklerna;
• smärta i rygg och lår
• svårighet att lyfta från sittande läge
• vanligen asymmetrisk karaktär av skadorna eller påverkan på ena sidan följt av involvering av en annan lem;
• förbättring av tillståndet med normalisering av glykemi.

Diabetisk radikulopexopati är vanligare vid typ 2 diabetes mellitus.

De kliniska funktionerna inkluderar:

• ensidig progressiv smärta i bröstet;
• möjliga känslighetsstörningar i området för nervkärlets innervering.
• spontan återhämtning.

Mononeuropati utvecklas vanligen hos individer äldre än 40-45 år. Karakteristiska tecken på mononeuropati innefattar:

• akut eller subakut start;
• asymmetri av processen;
• nederlag av kranialnervar (avledande och oculomotoriska, distala avdelningar i ansiktsbehandling) med utveckling av motsvarande symtom (oftare dubbelsyn och pares);
• ibland smärta i ögat, huvudvärk,
• spontan återhämtning.

Tunnel neuropati associerad primärt inte bryter av blodtillförseln eller nerver metabolism och deras komprimering i en anatomiskt orsakats av "tunnlar". Möjligt tunnelsyndrom med komprimering av median, ulnar, radial, femoral, lateral femoral kutan nerv, peroneal, och de mediala och laterala plantar nerver. Oftast med diabetes mellitus inträffar karpaltunnelsyndrom (kompression av medianern).

Tunnelsyndrom karakteriseras av:

• långsam start;
• gradvis progression och frånvaro av spontan återhämtning (i motsats till typiska mononeuropatier).

Kliniska symptom på karpaltunnelsyndrom inkluderar:

• parestesi av de stora, index- och mittfingrarna;
• När sjukdomen fortskrider minskar smärtkänsligheten i dessa fingrar, atrofi hos den korta muskeln som tar bort tummen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Subkliniskt stadium av diabetisk neuropati

Det finns inga kliniska manifestationer. Neuropati upptäcks endast med hjälp av speciella forskningsmetoder. I det här fallet är det möjligt:

• ändra resultaten av elektrodiagnostiska tester:
  • minskning av ledning av nervimpulsen i sensoriska och motoriska perifera nerver;
  • en minskning i amplituden av inducerade neuromuskulära potentialer,
• ändra testresultat för känslighet
  • vibration;
  • taktilynuyu;
  • temperatur;
• förändringen i resultaten av funktionella tester som karaktäriserar aktiviteten hos det autonoma nervsystemet:
  • en kränkning av sinusnodens funktion och hjärtats rytm,
  • nedsatt pupillreflex.

Kliniskt stadium av diabetisk neuropati

Diffus neuropati

Med distal symmetrisk neuropati ingår patienters klagomål:

• smärtor (vanligtvis milda, trubbiga och dra, huvudsakligen i fötter och ben, intensifierar i vila, särskilt på kvällen och natten och minskar med fysisk aktivitet);
• domning, parestesi (inklusive känsla av "myrkrypningar", "ytlig stickningar"), dysestesi (obehagliga och smärtsamma förnimmelser från alla touch av kläder, sängkläder), hyperestesi, brännande känsla (oftare i sulorna).

Vid fysisk undersökning avslöjar också:

• känselstörningar (vibrations - de tidigaste yttringarna av taktila, smärta, temperatur, muskel-skarv känsla eller proprioception - i lederna i de distala falanger på tummen på båda fötterna);
• arefleksiyu (vanligtvis fallet av Achilles reflex på båda sidor),
• kränkningar av muskel-artikulär känsla i de distala interphalangeal lederna av de stora tårna;
• Motorstörningar är möjliga senare.

[7], [8]