Reovirusinfektion hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Reovirusinfektion är en akut sjukdom som åtföljs av katarr i övre luftvägarna och ofta skador på tunntarmen. I detta avseende kallas virusen för respiratoriska enteriska särläkevirus (humana respiratoriska intestinala virus - REO-virus).

Epidemiologi

Reovirusinfektion är utbredd i alla delar av världen. Smittkällan är en sjuk person och virusbärare. Möjligheten till infektion från djur, där patogener är utbredda och utsöndras med avföring, är inte utesluten.

Den huvudsakliga smittvägen är luftburen, men även feko-oral smittväg är möjlig. Sjukdomar förekommer i form av sporadiska fall och epidemiska utbrott, främst i barngrupper. Barn i åldrarna 6 månader till 3-5 år är oftast sjuka. Nästan alla barn lider av reovirusinfektion, vilket indikeras av att specifika antikroppar upptäcks hos de flesta vid 25-30 års ålder.

Orsaker till reovirusinfektion

Familjen av reovirus omfattar tre släkten. Av praktisk betydelse är två släkten: reovirus och rotavirus.

Reovirus innehåller dubbelsträngat RNA, virionet har en diameter på 70-80 nm. Tre serovarer av humana reovirus är kända: 1, 2 och 3. De har gemensamma komplementbindande och typspecifika antigener. Virusen är relativt resistenta mot värme, ultravioletta strålar och vanliga desinfektionsmedel.

Viruset penetrerar cellen via endocytos och transporteras till lysosomer, och lämnar cellen när den dör. Reovirus reproducerar sig väl i cellkulturer av olika ursprung. Den cytopatiska effekten kan uppstå inom 2–3 veckor.

Patogenes av reovirusinfektion

Viruset förökar sig i epitelet i slemhinnan i nasofarynx och tarmarna. Från lymffolliklarna kommer viruset in i mesenteriala lymfkörtlar och sedan genom lymfsystemet in i blodet. Hos barn orsakar reovirus katarrinflammation i övre luftvägarna eller tunntarmen.

Symtom på reovirusinfektion

Inkubationsperioden varar från 1 till 7 dagar. Sjukdomen börjar akut hos de flesta barn, med en temperaturökning. Huvudvärk, aptitlöshet, hosta, rinnande näsa, illamående och kräkningar kan noteras. Vid undersökning observeras hyperemi i ansiktet, injektion av senhinnans kärl, konjunktivit, hyperemi i tonsillernas slemhinna, näsbågar, svalgets bakvägg och slem från näsan. Cervikala lymfkörtlar, lever och mjälte kan vara förstorade.

Hos vissa patienter, när symtomen är som mest katarrala, uppstår tarmsyndrom. Barn klagar över buksmärtor, som kurrar längs tunntarmen.

Sjukdomen är i de flesta fall mild. Febern varar från 1 till 7 dagar.

Hos små barn är lunginflammation, herpangina, serös hjärnhinneinflammation och myokardit möjliga. Dödliga fall har rapporterats bland nyfödda och små barn. I äldre åldersgrupper förekommer reovirusinfektion ofta i latenta, asymptomatiska former. Det finns inga karakteristiska förändringar i blodet.

Diagnos av reovirusinfektion

Det är svårt att diagnostisera reovirusinfektion utan laboratorietester. Specifik diagnostik baseras på isolering av viruset från nasofaryngealt slem, avföring, cerebrospinalvätska i cellkultur, samt på att man konstaterar en ökning av titern av specifika antikroppar i parade sera i RTGA.

Differentialdiagnostik

Reovirusinfektion skiljer sig från akuta luftvägsinfektioner av andra etiologier, enterovirussjukdomar och mykoplasmainfektion.

Behandling av reovirusinfektion

Symtomatisk. Antibiotika förskrivs endast om bakteriella komplikationer uppstår.

Förebyggande

Specifik förebyggande har inte utvecklats. Allmänt accepterade antiepidemiska åtgärder vidtas, liksom vid ARVI.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]