Cinnarizin

Cinnarizin (Cinnarizine) är ett läkemedel som används för att behandla en mängd olika tillstånd i samband med cirkulationsrubbningar, särskilt i örat och hjärnan. Detta läkemedel har antihistamin och lokala vasodilaterande egenskaper.

Indikationer Cinnarizin

Cinnarizin används för att behandla olika tillstånd i samband med cirkulationsrubbningar, särskilt i örat och hjärnan. Här är de viktigaste indikationerna för användning av cinnarizin:

1. Vertigo och vestibulära störningar: Cinnarizin är effektivt vid behandling av olika former av vertigo, inklusive labyrintisk hyperplasi och andra vestibulära störningar.
2. Ménières sjukdom: Detta läkemedel kan bidra till att minska frekvensen och intensiteten av attacker av yrsel, illamående och kräkningar hos patienter med Ménières sjukdom.
3. Tinnitus: Cinnarizin kan användas för att minska intensiteten av tinnitus (tinnitus), särskilt om den är förknippad med cirkulationsproblem i örat.
4. Migrän: Läkemedlet kan användas för att behandla migränsymtom, inklusive huvudvärk och illamående.
5. Förebyggande av åksjuka: Cinnarizin kan användas för att förebygga åksjuka under resor eller andra situationer som involverar rörelse.

Släpp formulär

Cinnarizin finns i flera former, varav de vanligaste är:

1. Tabletter: Detta är den vanligaste formen av cinnarizinfrisättning. Tabletter innehåller vanligtvis 25 mg eller 75 mg av den aktiva substansen. Tabletterna möjliggör exakt dosering av läkemedlet och är enkla att använda.
2. Kapslar: I vissa länder kan cinnarizin finnas tillgängligt i kapselform, vilket också ger exakt dosering och enkel administrering. Kapslar, liksom tabletter, kan innehålla varierande mängder aktiv substans.

Farmakodynamik

Cinnarizin är ett nitroimidazolläkemedel med ett antal farmakodynamiska effekter som gör det användbart vid behandling av olika tillstånd:

1. Hämning av vasokonstriktion och förbättring av mikrocirkulationen: Cinnarizin fungerar som en kalciumkanalhämmare genom att blockera Ca2+-inträde i celler, vilket leder till en minskning av vaskulär glatt muskulatur och förbättrat blodflöde, särskilt i mikrovaskulaturen. Denna effekt gör det användbart för behandling av tillstånd associerade med mikrocirkulationsstörningar och vasokonstriktion.
2. Antivertigo och antimigränverkan: Cinnarizin är effektivt vid behandling av yrsel och vertigo på grund av dess förmåga att förbättra blodflödet i innerörat och på grund av dess antagonistiska verkan på H1-histaminreceptorer.
3. Antiastmatisk effekt: I en studie visades cinnarizin ha en antiastmatisk effekt, vilket gör att det föreslås som en potentiell behandling för kronisk astma.
4. Effekter på neurotransmittorer: Cinnarizin kan påverka neurotransmittorsystem, inklusive det dopaminerga systemet, vilket är av klinisk betydelse vid behandling av vissa neurologiska och psykiatriska störningar. Emellertid kan samma egenskap bidra till utvecklingen av biverkningar såsom parkinsonism.
5. Antioxidant verkan: Studier har visat att cinnarizin har antioxidativa egenskaper, vilket kan bidra till dess skyddande effekter mot celler och vävnader.

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för cinnarizin, liksom för de flesta läkemedel, kan variera beroende på individuella patientegenskaper och läkemedlets form. Här är de allmänna egenskaperna hos cinnarizins farmakokinetik:

1. Absorption: Cinnarizin absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala plasmakoncentrationer uppnås vanligtvis 1–3 timmar efter administrering.
2. Distribution: Cinnarizin har hög affinitet till plasmaproteiner (cirka 90 %). Det distribueras i hela kroppens vävnader, inklusive centrala nervsystemet och örat.
3. Metabolism: Cinnarizin metaboliseras i levern med bildandet av olika metaboliter. De huvudsakliga metaboliterna är decinnarizin och parametoxifenyletylpiperazin. Metaboliterna har också farmakologisk aktivitet.
4. Utsöndring: Cinnarizin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen med urin som konjugat.
5. Halv utsöndring: Halv utsöndringen av cinnarizin från kroppen är cirka 3–6 timmar.

Dosering och administrering

Administreringssätt och doser av cinnarizin kan variera beroende på de specifika indikationerna för användning, patientens ålder och allmänna hälsotillstånd. Det är viktigt att följa läkarens instruktioner och rekommendationer som anges i läkemedlets bruksanvisning. Följande är allmänna rekommendationer för cinnarizin dosering, vilka kan anpassas av din läkare.

Dosering för vuxna:

• För behandling av yrsel, inklusive Ménières syndrom och vestibulära störningar: Det rekommenderas generellt att ta 25–75 mg (1–3 tabletter à 25 mg) tre gånger dagligen.
• För att förebygga och behandla åksjuka (åksjuka): Det rekommenderas att börja med att ta 30 minuter före beräknad resestart med en dos på 25-50 mg, vid behov kan dosen upprepas var 6:e timme under resan.
• För att förbättra perifer cirkulation (t.ex. vid obliterativ ateroskleros): Dosen kan variera från 50 till 150 mg per dag, uppdelat på flera doser.

Dosering för barn:

Användning av cinnarizin till barn bör ske med extrem försiktighet och under strikt överinseende av en läkare. Doseringen för barn beror på deras vikt och ålder, samt på de specifika indikationerna för användning.

Appliceringsmetod:

Cinnarizin bör tas efter måltid för att förbättra absorptionen. Tabletterna ska sväljas hela och tillräckligt med vatten drickas.

Viktiga anmärkningar:

• Rådfråga alltid din läkare innan du börjar med cinnarizin, särskilt om du har en kronisk sjukdom eller tar andra läkemedel.
• Följ noggrant läkarens anvisningar för dosering och behandlingstid.
• Sluta inte ta läkemedlet plötsligt utan att rådfråga din läkare, särskilt om du tar det regelbundet.
• Om du missar en dos, ta den så snart som möjligt, men om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt enligt schemat. Dubbel dos för att kompensera för en missad dos.

Använd Cinnarizin under graviditet

Användning av cinnarizin under graviditet rekommenderas inte, särskilt inte under första trimestern, på grund av brist på tillräckliga data om dess säkerhet för det växande fostret. Cinnarizin är en kalciumantagonist och kan påverka blodflödet i moderkakan och andra aspekter av graviditetens fysiologi. Cinnarizin bör också undvikas under amning, eftersom det inte är känt om det penetrerar över i bröstmjölk.

Om det blir nödvändigt under graviditeten att behandla tillstånd för vilka cinnarizin vanligtvis används (t.ex. yrsel eller migrän), bör du diskutera möjliga alternativ med din läkare och utvärdera riskerna och fördelarna med eventuell behandling för modern och fostret.

Kontra

1. Allergi mot cinnarizin eller någon annan ingrediens i läkemedlet: Patienter med känd överkänslighet mot cinnarizin bör undvika dess användning.
2. Parkinsonism: Cinnarizin kan förvärra symtomen på Parkinsons sjukdom eller parkinsonism, så det rekommenderas inte för användning till patienter med detta tillstånd.
3. Svår leverinsufficiens: Eftersom cinnarizin metaboliseras i levern kan dess användning vara begränsad hos patienter med svår leverinsufficiens.
4. Graviditet och amning: Användning av cinnarizin under graviditet och amning bör undvikas, eftersom det finns otillräckliga data om säkerheten vid dess användning under dessa perioder. Läkaren bör noggrant väga de potentiella riskerna och fördelarna med läkemedlet för varje enskild patient.
5. Pediatrisk ålder: Användningen av cinnarizin hos barn kan vara begränsad på grund av avsaknaden av studier som bekräftar dess säkerhet och effekt i denna åldersgrupp. En läkare bör konsulteras för mer detaljerad information.

Bieffekter Cinnarizin

Cinnarizin tolereras vanligtvis väl, men liksom alla andra läkemedel kan det ha biverkningar. Några av de möjliga biverkningarna av cinnarizin kan inkludera:

1. Dåsighet: En av de vanligaste biverkningarna av cinnarizin är dåsighet eller trötthet. Patienter kan märka försämrad koncentration och reaktionstid, särskilt i början av läkemedlet.
2. Muntorrhet: Vissa personer kan uppleva en känsla av muntorrhet när de tar cinnarizin.
3. Huvudvärk: Vissa patienter kan uppleva huvudvärk eller yrsel.
4. Kräkningar eller magbesvär: I sällsynta fall kan cinnarizin orsaka dyspeptiska symtom såsom illamående eller magbesvär.
5. Ökad aptit och viktökning: Vissa personer kan uppleva ökad aptit och viktökning efter att ha tagit cinnarizin.
6. Sällsynta allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan cinnarizin orsaka allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda eller svullnad i ansiktet.
7. Extrapyramidala symtom: Extrapyramidala symtom såsom tremor, muskelstelhet eller oförmåga att kontrollera rörelser kan utvecklas.

Överdos

En överdos av cinnarizin kan leda till en ökning av dess biverkningar. Symtom på överdosering kan inkludera:

1. Svår dåsighet och trötthet.
2. Ökad yrsel och huvudvärk.
3. Rörelsekoordinationsstörningar och minskad reaktionstid.
4. Torr mun.
5. Ökad hjärtfrekvens och blodtryck.
6. Tremor eller muskelsvaghet.
7. Kräkningar och illamående.

Vid misstanke om överdosering av cinnarizin är det nödvändigt att omedelbart söka läkarvård eller ringa ambulans. Patienten kan behöva symtomatisk behandling och upprätthållande av kroppens vitala funktioner. Läkaren kan vidta åtgärder för att avlägsna en del av läkemedlet från mag-tarmkanalen och genomföra symtomatisk behandling för att eliminera manifestationerna av överdosering.

Interaktioner med andra droger

Cinnarizin kan interagera med ett antal andra läkemedel, vilket kan öka eller minska deras effekter och öka sannolikheten för biverkningar. Innan du börjar med cinnarizin är det viktigt att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel, vitamintillskott och naturläkemedel. Här är några interaktioner mellan cinnarizin och andra läkemedel:

Förstärkt lugnande effekt

• Sedativa och lugnande medel: Samtidig användning av cinnarizin och lugnande medel, såsom bensodiazepiner, kan öka deras sederande effekt.
• Alkohol: Alkoholkonsumtion under behandling med cinnarizin kan öka den sederande effekten och minska förmågan att koncentrera sig och reagera snabbt.

Interaktion med blodtryckssänkande läkemedel

• Blodtryckssänkande läkemedel: Cinnarizin kan öka den hypotensiva effekten av blodtryckssänkande läkemedel, vilket kräver dosjustering.

Interaktion med andra kalciumkanalblockerare

• Kalciumkanalblockerare: Eftersom cinnarizin också fungerar som en kalciumkanalblockerare kan samtidig användning med andra läkemedel i denna klass (t.ex. verapamil, nifedipin) leda till ökade effekter och biverkningar såsom hypotoni eller bradykardi.

Andra interaktioner

• Läkemedel mot Parkinsons sjukdom: Cinnarizin kan försvaga effekterna av läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom på grund av dess potentiella effekter på neurotransmittorer.

Förvaringsförhållanden

Cinnarizin ska förvaras enligt tillverkarens anvisningar och läkarens rekommendationer. Följande rekommenderas vanligtvis:

1. Förvaringstemperatur: Cinnarizin ska förvaras vid en temperatur mellan 15 °C och 30 °C. Läkemedlet får inte frysas.
2. Ljusskydd: Läkemedlet ska förvaras på en plats skyddad från ljus för att förhindra att den aktiva substansen sönderdelas av ljus.
3. Fuktskydd: Cinnarizin ska förvaras torrt för att undvika fukt i läkemedelsförpackningen eller behållaren.
4. Förvaras utom räckhåll för barn: Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn eller i en förpackning som inte kan öppnas av barn.
5. Förvaringsförhållanden beroende på förpackningstyp: Om särskilda förvaringsförhållanden (t.ex. förvaring i kylskåp eller skydd mot fukt) anges på läkemedelsförpackningen, ska instruktionerna följas.