Carcinoid

Carcinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma, carcinoid tumör, apud-system) - sällan förekommande neuroepitelial tumör hormonellt aktiva, som producerar ett överskott av serotonin. Karcinoider bildade i tarmkryptorna i tarm argentaffinotsitov (Kulchitskogo celler) som hör till den diffusa endokrina systemet.

Tumör uppträder vid en frekvens av 1: 4000 population och enligt patologiska anatomiska studier är incidensen av karcinoida tumörer 0,14%. Carcinoid tumörer finns i nästan alla organ och vävnader. Carcinoid är 5-9% av alla tumörer i mag-tarmkanalen. Enligt AV Kalinin (1997) är karcinoiden lokaliserad i bilagan i 50-60% av fallen, i 30% i tunntarmen. Betydligt mindre ofta är karcinom lokaliserad i bukspottkörteln, bronkierna, gallblåsan, äggstockarna och andra organ.

Den största mängden serotonin producerar karcinoider, lokaliserade i den magra, iliac och högra hälften av tjocktarmen. När karcinoiden är lokaliserad i magen, bukspottkörteln, duodenum, bronkier, är mängden serotonin som produceras av tumören mycket mindre.

För första gången gav O. Lubarsch 1888 en patoanatomisk beskrivning av tumörformationer härrörande från dessa celler, som senare kallades argetaffin.

Namnet "carcinoid" S. Oberndorfer föreslog 1907 F. För notation intestinal tumör som har likhet med cancer (cancer), men skiljer sig från den på malignitet. Dessa tumörer innefattar 0,05-0,2% av alla maligniteter och 0,4-1% av neoplasmer i det gastrointestinala området. Ungefär 1-3% av dem ligger i tjocktarmen, i vissa fall - i bilagan. Så, enligt J. Arid, i 5-8% av bifogade processer borttagna från kronisk appendicit, är argentaffinom detekterat histologiskt. Statist FW Sheely och MN Floch (1964) 554 beskriver de kvinnliga maligna tumörer i tunntarmen, i 65 fall (11,7%) observerades karcinoider, som ofta är lokaliserade i det distala ileum-segmentet. Carcinoider i ändtarmen beskrivs. Det finns dessa tumörer i bronkierna, bukspottkörteln, lever, gallblåsan, prostatakörteln. De är i alla åldrar, ibland hos barn och ungdomar (medeltiden för patienter med denna patologi är 50-60 år), ungefär lika vanliga hos män och kvinnor.

Carcinoider är relativt långsamt växande tumörer. Därför, på grund av den långa frånvaron av lokala symtom, främst på grund den lilla storleken av tumörerna och deras långsamma tillväxt, karcinoider länge betraktas som "nästan oskyldiga utväxter tarmslemhinnan, slumpmässigt fynd under operation eller obduktion." Senare visades tumörens malignitet, som vid lokalisering i tunntarmen ger metastaser i 30-75% av fallen. I karcinoider i tjocktarmen detekteras metastasering i 70% av fallen; 5 års överlevnad är 53%. De vanligaste är enskilda och multipla karcinoida metastaser i de regionala lymfkörtlarna, peritoneum, olika delar av tarmen och leveren.

Tumören är som regel belägen i tarmens submukosala skikt och växer i riktning mot det muskulösa och serösa skiktet. Dess dimensioner är vanligtvis liten diameter varierar ofta från några millimeter till 3 cm. Tumörvävnad sektion har en gul eller grå-gul färg, som kännetecknas av en hög halt av kolesterol och andra lipider tät. När carcinoid inträffar ofta förtjockning och förkortning av flikarna hos trikuspidalventilen och pulmonell ventil, och som ett resultat - en ventildefekt, muskel hypertrofi och dilatation av den högra ventrikeln.

Histologisk undersökning bestämmer karcinoid tumörens karaktäristiska struktur. I cytoplasman av celler, birefringenta lipider och framför allt korn som innehåller serotonin, detekterades histologiskt genom kromaffin och argentaffinreaktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker till karcinoidutveckling

Orsaken till karcinoid, liksom andra tumörer, är fortfarande oklart. Det noterades att många symtom på sjukdomen beror på hormonell aktivitet hos tumören. Med den högsta graden av förtroende visat betydande tumörceller frisättning av serotonin (5-hydroxitryptamin) - omvandling av produkten aminosyran tryptofan, och dess innehåll når 0,1-0,3 g / ml i blodet. Under inverkan av monoaminoxidas omvandlas huvuddelen av serotonin till 5-hydroxiindolyättiksyra, utsöndras i urinen. I innehållet i den slutliga produkten urin dess omvandling - 5-oxyindoleacetic syra (5-GOIUK) - med carcinoid kraftigt ökat och i de flesta fall är 50-500 mg (i en mängd av 2-10 mg).

Orsak av carcinoid

[10], [11], [12], [13]

Symptom på karcinom

De viktigaste symptomen på carcinoid - attacker av blodvatten i ansikte, nacke och bröst - medan rodnad plötsligt rodnar ansikte, nacke, nacke, överkropp. På dessa ställen känner patienten en brännande känsla, en känsla av värme, domningar. Många patienter vid högvatten har röda ögon (konjunktiva injektion), ökad rivning, hypersalivering, ansikte i ansiktet, takykardi framträder; möjligen en signifikant minskning av blodtrycket. Vid sjukdomens början är tidvattnet sällsynt (1-2 gånger i 1-2 veckor eller tom 1-3 månader), senare blir de dagligen och kan störa patienterna 10-20 gånger om dagen. Tidernas varaktighet sträcker sig från en till 5-10 minuter.

Symptom på karcinom

Diagnos carcinoid

Laboratorietester i de flesta fall bekräftar högt blod 5-hydroxitryptamin och urin - 5-oxyindoleacetic syra, varvid den senare val av 12 mg / dag misstänkt, och över 100 mg / dag anses tillförlitlig indikation carcinoid. Notera att reserpin, phenathiazine, Lugols lösning och andra droger, samt konsumtion av stora kvantiteter bananer, ökar mogen tomat halten av serotonin i blodet och den slutliga produkten av dess metabolism - 5-oxyindoleacetic syra utsöndring, och klorpromazin, antihistaminer och andra terapeutiska droger - lägre. Därför genomför laboratorietester, det bör ha i åtanke den eventuella inverkan på de erhållna testresultaten.

Diagnos carcinoid

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Behandling av karcinoid

Kirurgisk behandling - resektion av tarmen med radikal avlägsnande av tumören och metastaser, om någon. Carcinoider är tjocka, oftare än ändtarmen, kan också avlägsnas genom endoskopet eller transanal. Symtomatisk terapi består i utnämning av blockerare av a- och beta-adrenerge receptorer (anaprilin, fentolamin, etc.); mindre effektiva kortikosteroider, aminazin och antihistaminer.

Behandling av karcinoid

Prognos med karcinoid

Prognosen för snabb diagnos och kirurgisk avlägsnande av tumören är relativt gynnsam, det är bättre än med andra typer av maligna tumörer.

En egenskap av karcinoid är en långsam tillväxt, så att patientens genomsnittliga livslängd även utan behandling är 4-8 år eller mer. Döden kan komma från flera metastaser och kakeksi, hjärtsvikt, tarmobstruktion.