Karcinoid - Orsak

Orsaken till karcinoid, liksom andra tumörer, är fortfarande oklar. Det har noterats att många symtom på sjukdomen orsakas av tumörens hormonella aktivitet. Det mest tillförlitliga beviset är att tumörceller utsöndrar serotonin (5-hydroxitryptamin), en produkt av omvandlingen av aminosyran tryptofan, vars halt i blodet når 0,1-0,3 μg/ml. Under inverkan av monoaminoxidas omvandlas huvuddelen av serotonin till 5-hydroxiindolättiksyra, som utsöndras i urinen. I urinen ökar halten av slutprodukten av dess omvandling, 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA), kraftigt i karcinoid och är i de flesta fall 50-500 mg (med en norm på 2-10 mg).

Bildningen av serotonin från tryptofan är en komplex enzymatisk process som sker i flera faser. Serotonins biologiska funktioner är kända för att vara ovanligt breda. Det deltar i regleringen av centrala nervsystemet, har vasokonstriktiva egenskaper, ökar tonus i glatt muskulatur, blodkoagulering, reglerar blodtillförseln till njurarna, etc. Hos människor orsakar tillförseln av serotonin en ökning av blodtrycket, bradykardi, uttalad bronkospasm med astmaattacker, nästan universell spasm i glatt muskulatur (mios, smärta och tenesmus i tarmarna och urinblåsan, hos kvinnor - livmoderkontraktioner). Matsmältningskanalens motilitet, utsöndringen av alla matsmältningssafter, inklusive saliv, ökar. I kroppen är serotonin huvudsakligen i bunden form; det mesta är fixerat i blodplättar. Bundna former av serotonin är fysiologiskt inerta. Vissa proteiner, lipider och cellulära polysackarider är involverade i bindningen av serotonin.

Serotonins fysiologiska aktivitet manifesteras när det finns i blodet i fritt tillstånd. Frisättningen av serotonin från en tumör förklarar den komplexa uppsättningen av reaktioner i kroppen som observeras under karcinoida (serotonin) attacker.

Under senare år har det bevisats att tumören även producerar andra biologiskt aktiva substanser: lysyl-bradykinin och bradykinin, som bildas som ett resultat av kallikreinernas verkan på kininogener (besläktade med plasma a2-globuliner), histamin, prostaglandiner och, som bevisats under de senaste decennierna, polypeptid P, dvs. den är multihormonell.

Argentaffinceller, från vilka karcinoid bildas, benämns i litteraturen även enterokromaffina, basalgranulära (cellernas basala del innehåller granuler som, vid histokemisk undersökning, ger argentaffin, kromaffin, sura, alkaliska och andra reaktioner), gula celler, intestinala argentaffinocyter (Kulchitsky-celler), Heidenhain, Schmidt.

Det visade sig att dessa celler inte bara är diffust spridda i matsmältningskanalens slemhinna, utan även finns i andra organ och utför en endokrin funktion. Först föreslogs det att kalla systemet med dessa celler för ett "diffust endokrin organ" eller "diffust endokrin system", och sedan 1954 har termen "parakrina körtlar" använts. Senare utvecklade Pearse (1968-1972) konceptet "APUD-systemet", vilket inkluderar ett system av endokrina celler och har förmågan att absorbera aminprekursorer med efterföljande dekarboxylering och frisättning av aminer - oligopeptider (histamin, serotonin, kolin, etc.), såväl som polypeptidhormoner. Cirka 15 typer av dessa intestinala argentaffinocyter har differentierats (det kan finnas fler) och deras klassificeringar har föreslagits.

Studiet av endokrina celler i mag-tarmkanalen är av stor betydelse, särskilt för en tydligare förståelse av karcinoidtumörernas natur och en förklaring av de kliniska symtomen på dessa sjukdomar. Skillnader i endokrina ("allmänna") symtom på karcinoidtumörer hos patienter förklaras av det breda utbudet av biologiskt aktiva substanser som produceras av cellerna i dessa tumörer.

Den typiska kliniska bilden av karcinoidsyndrom är mest karakteristisk för tumörer som härrör från jejunum och blindtarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]