Karcinoid - Diagnos

Laboratorietester bekräftar i de allra flesta fall en förhöjd halt av 5-hydroxitryptamin i blodet och 5-hydroxiindolättiksyra i urinen, där utsöndring av den senare i en mängd av 12 mg/dag är misstänkt, och över 100 mg/dag anses vara ett tillförlitligt tecken på karcinoid. Man bör beakta att reserpin, fenatiazin, Lugols lösning och andra läkemedel, samt att äta stora mängder bananer och mogna tomater, ökar halten av serotonin i blodet och slutprodukten av dess metabolism - 5-hydroxiindolättiksyra i urinen, medan klorpromazin, antihistaminer och andra läkemedel minskar den. Därför bör man vid laboratorietester ha dessa möjliga effekter på testresultaten i åtanke.

Diagnosen bekräftas av resultaten av histologisk undersökning av biopsiprover. Vid färgning med hematoxylin och eosin avslöjas små polygonala eller runda celler med basofila kärnor. Cellerna grupperas i rosetter, bon och ger en argyrofil reaktion med speciell färgning.

Tumören är svår att upptäcka på röntgenundersökning på grund av sin lilla storlek och excentriska tillväxt.

Levermetastaser i tumören är lätta att upptäcka med hjälp av ultraljud och datortomografi av levern. Karcinoid är en malign tumör, men den växer långsamt och metastaserar sent. De vanligaste metastaserna finns i regionala lymfkörtlar, levern, och metastasering till cervikala lymfkörtlar, lungor, hjärna, ben och äggstockar är möjlig.

Ökade serotoninnivåer i blodet och ökad utsöndring av dess metabolit 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA) i urinen – dessa indikatorer ökar särskilt kraftigt under en attack av värmevallningar. Före studien är det nödvändigt att sluta ta läkemedel i 3 dagar (särskilt reserpin – det ökar serotoninhalten i blodet; fenotiazinföreningar; diuretika) och utesluta livsmedel som innehåller serotonin och tryptofan från kosten (bananer, ananas, valnötter, avokado, plommon, vinbär, tomater, aubergine, cheddarost). Den övre nivån för normal utsöndring av 5-HIAA i urinen är 10 mg/dag. Utsöndring av 5-HIAA i urinen på 10–25 mg/dag gör att vi kan misstänka förekomsten av karcinoid, och ett värde på mer än 25 mg/dag indikerar utan tvekan förekomsten av karcinoid. Om resultaten är ofullständiga utförs ett reserpintest. Reserpin främjar frisättningen av serotonin från hjärnceller och perifera depåer och förhindrar serotoninbindning i blodplättar. Hos friska personer ökar utsöndringen av 5-HIAA i urinen efter att ha tagit reserpin endast under de första timmarna efter att ha tagit reserpin, och vid karcinoid syndrom ökar den signifikant jämfört med den initiala nivån och förblir förhöjd i flera timmar och till och med dagar.

I vissa fall är det möjligt att detektera förekomsten av intestinal karcinoid med hjälp av koloskopi (om lokaliserad i tjocktarmen), jejunoskopi (om lokaliserad i jejunum), tarmröntgen och magnetisk resonanstomografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]