Karcinoid - symtom

De viktigaste kliniska och laboratoriemässiga manifestationerna av karcinoid:

• Anfall av värmevallningar i ansikte, hals, bröst - ansikte, bakhuvud, hals, överkropp blir plötsligt röda. I dessa områden känner patienten en brännande känsla, en känsla av värme, domningar. Många patienter upplever rodnad i ögonen (konjunktivalinjektion), ökad tårproduktion, hypersalivation, svullnad i ansiktet, takykardi; en signifikant minskning av blodtrycket är möjlig. Vid sjukdomsdebuten är värmevallningar sällsynta (1-2 gånger på 1-2 veckor eller till och med på 1-3 månader), senare blir de dagliga och kan besvära patienter 10-20 gånger om dagen. Varaktigheten av värmevallningar varierar från en till 5-10 minuter. Värmevallningar kan uppstå ganska plötsligt, utan någon uppenbar anledning, men de provoceras ofta av fysisk eller emotionell överansträngning, alkoholkonsumtion, fet, köttig mat, cheddarost, läkemedel - reserpin, histamin (de ökar frisättningen av serotonin). Värmevallningar är mycket mer uttalade och observeras oftare när tumören metastaserar till levern (i detta fall störs nedbrytningen av serotonin i levern);
• Diarré är ett karakteristiskt symptom på karcinoid syndrom; det orsakas av en signifikant ökning av tunntarmens motilitet under inverkan av serotonin. Diarré kan vara mycket allvarlig, med stora mängder vatten (vattendiarré), protein och elektrolyter (natrium, kalium, kalcium) som utsöndras med avföringen; hypoproteinemi, hypovolemi (med sänkt blodtryck), hyponatemi, hypokloremi, hypokalemi och hypokalcemi kan utvecklas;
• bronkospasm - observerad hos många patienter, manifesterad av en attack av utandningsdyspné, torr vissling och surrande raler under auskultation av lungorna;
• endokardiell fibros - utvecklas hos 50 % av patienterna; höger hjärtkammare är huvudsakligen påverkade, vilket leder till utveckling av trikuspidalklaffensufficiens och högerkammarcirkulationssvikt. Vissa patienter utvecklar lungartärstenos;

En karcinoid tumör, som en potentiellt malign tumör, kan metastasera till olika organ, inklusive levern. Leningradforskarna A.A. Nikonov och D.B. Tsikin (1977) beskrev 8 fall av karcinoid syndrom i olika delar av matsmältningskanalen med metastaser till levern. I ett fall saknades tecken på karcinoid syndrom, men plötslig gulsot, hepatomegali och en signifikant ökning av transaminasaktivitet i blodserumet tydde på en diagnos av akut viral hepatit. En punktionsbiopsi av levern och efterföljande histologisk undersökning av biopsiproverna avslöjade dock tumörceller, som sedan identifierades som karcinoida celler under en specialstudie. En karcinoid tumör i tolvfingertarmen upptäcktes under operationen. I ett annat fall som de beskrev ansågs sjukdomssymptomen under flera år vara en manifestation av kronisk kolecystit, men sedan snabb progression - betydande viktminskning, leverförstoring med en klumpig yta - gjorde att de misstänkte en tumörsjukdom. Det visade sig vara en magkarcinoid med multipla levermetastaser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]