Medullär sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer uppstår när celler i organet växer onormalt. Organets huvudsakliga funktion är att producera hormoner för hela kroppens normala funktion. Det finns flera former av sköldkörtelcancer, bland vilka medullär sköldkörtelcancer är den minst vanliga (diagnostiseras hos 5% av patienterna). Vid denna form av cancer uppstår onormal tillväxt av C-celler, de karakteristiska symtomen på sjukdomen är ansiktsrodnad och tarmproblem. Medullär cancer är också mer aggressiv jämfört med andra former, metastaserar till närliggande lymfkörtlar, kan påverka luftstrupen, musklerna och mer sällan finns metastaser i inre organ.

ICD-10-kod

Medullär sköldkörtelcancer i ICD 10 tillhör klass II (neoplasmer) och listas under kod C73.

Orsaker till medullär sköldkörtelcancer

Den främsta orsaken till utvecklingen av denna form av cancer anses vara genmodifieringar. Det är i generna som informationen som kontrolleras av vår kropp är inbäddad. Experter tror att utvecklingen av en tumör i vissa fall är genetiskt betingad.

Medullär sköldkörtelcancer kan orsakas av organdysfunktion (överdriven hormonproduktion, autoimmuna sjukdomar), såväl som tidigare strålbehandling.

Kvinnor är mer mottagliga för denna form av cancer.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenes

Utvecklingen av medullär cancer orsakas av C-celler, som utgör sköldkörteln. Dessa celler producerar kalcitonin, vilket är viktigt för metaboliska processer i kroppen.

När vävnadsstrukturen förändras och körteln förstoras, börjar onormal tillväxt av C-celler och ökad produktion av kalcitonin, vilket resulterar i att medullär sköldkörtelcancer diagnostiseras.

Symtom på medullär sköldkörtelcancer

Alla former av sköldkörtelcancer har liknande symtom - en palpabla massa på framsidan av halsen. I de första stadierna stör inte tumören en person, men efter ett tag uppstår smärta, rösten blir hes, andning och sväljning blir svårt och lymfkörtlarna förstoras.

I ungefär hälften av fallen detekteras metastaser i angränsande lymfkörtlar; i 20 % av fallen drabbar cancerceller avlägsna organ, oftast ben, lever och lungor.

Första tecken

Det första tecknet på patologi är en tumör i halsen (fram); medullär sköldkörtelcancer kännetecknas av tidig metastasering, och förstorade cervikala lymfkörtlar kan ofta indikera det.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser

Medullär sköldkörtelcancer är en extremt aggressiv cancerform, tumören utvecklas för snabbt, i tidiga stadier sprider sig cancern redan till angränsande lymfkörtlar, med tiden drabbar cancern avlägsna organ (oftast ben).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer

Medullär sköldkörtelcancer är farlig, först och främst på grund av dess snabba utveckling – i de tidiga stadierna metastaserar cancern redan och kan påverka de cervikala lymfkörtlarna. Om cancertumören och metastaserna upptäcks tidigt och komplex behandling ordineras korrekt är patientens liv inte i fara.

Om sjukdomen upptäcks i ett sent skede inriktas behandlingen främst på att förbättra patientens livskvalitet.

Allt eftersom den medullära tumören växer kan metastaser också sprida sig till lungor, lever och ben.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnos av medullär sköldkörtelcancer

För att undersöka stämbanden hos en patient med misstänkt medullärt karcinom används ett laryngoskop, blodprover, ultraljud eller datortomografi av sköldkörteln ordineras, och under palpationsundersökningen bestämmer läkaren tumören och bestämmer ytterligare diagnostik.

Medullär sköldkörtelcancer orsakas av onormal tillväxt av C-celler som producerar kalcitonin, och det är den höga nivån av detta hormon som kan vara förknippad med utvecklingen av en patologisk process i sköldkörteln. Höga nivåer av kalcitonin i blodet är förknippade med det faktum att C-celler fortsätter att producera det, och det är detta hormon som är en slags tumörmarkör som indikerar utvecklingen av en medullär tumör.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tester

Om man misstänker medullär sköldkörtelcancer ordineras ett blodprov för att identifiera tumörmarkörer.

Förhöjda kalcitoninnivåer kan tyda på utveckling av medullärt karcinom. Om nivån av detta hormon är förhöjd efter en behandlingskur är det troligtvis fjärrmetastaser.

Förhöjda nivåer av bisköldkörtelhormon kan också indikera metastaser.

Det är värt att notera att ett blodprov inte alltid tillförlitligt indikerar cancer; ibland, under cancerprocesser, är hormonnivåerna normala och vice versa hos en frisk person. Hormonnivåerna kan öka på grund av olika faktorer.

Om patientens släktingar hade medullär cancer, föreskrivs genetisk analys för RET-genmutationer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentell diagnostik

Efter undersökningen föreskriver specialisten ett blodprov och instrumentell diagnostik för att bekräfta diagnosen.

Det är absolut nödvändigt att genomgå en ultraljudsskanning, vilket hjälper till att bestämma storleken på neoplasmen, dess plats, prevalens och även identifiera dolda (icke-palpabla) små lesioner.

Eftersom medullär sköldkörtelcancer kännetecknas av tidig metastasering, ordineras röntgen eller tomografi av matstrupen, skelettet, lungorna etc. för att identifiera fokus på sannolik tumörspridning.

För att identifiera de celler som bildat tumören används invasiva diagnostiska metoder - finnålsaspirationsbiopsi, som utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin. Biopsin låter dig ta ett litet område av tumören för laboratorietestning. Metoden är ganska noggrann och minimalinvasiv.

Om biopsiresultaten är tveksamma används en öppen biopsi. Denna metod är ett mindre kirurgiskt ingrepp där en liten del av tumören excideras och skickas för undersökning.

Differentialdiagnostik

Vid differentialdiagnostik är resultaten av laboratorietester av tumörvävnader tagna genom biopsi av största vikt. Detta test gör det möjligt att fastställa cancertypen och dess histologiska variation.

Om medullär sköldkörtelcancer är en ärftlig sjukdom beställs blodprov för att kontrollera hormonnivåer och RET-mutationer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling av medullär sköldkörtelcancer

Medullär sköldkörtelcancer är inte känslig för strålning och kemoterapi. C-celler är inte känsliga för radioaktivt jod, så denna behandling är ineffektiv. Strålbehandling syftar enbart till att lindra patientens tillstånd, men den hjälper inte till att övervinna cancern. Behandling av medullär cancer är huvudsakligen kirurgisk, vilket i de flesta fall hjälper till att undvika återfall. Under operationen avlägsnas sköldkörteln och drabbade lymfkörtlar. Efter operationen är ett blodprov för kalcitoninnivåer obligatoriskt (om nivåerna är höga behövs diagnostik för att hitta nya cancerhärdar).

Mediciner

Förutom kirurgisk behandling kan medullär sköldkörtelcancer innefatta medicinering. Bland de läkemedel som används finns riktade läkemedel som blockerar tillväxten av atypiska celler.

Vanliga läkemedel inkluderar Caprelsa och Pazopanib.

Pazopanib tas oralt med 400-800 mg per dag, beroende på individuell tolerans av läkemedlet. Under behandlingen uppstår ofta huvudvärk, transitorisk ischemisk attack (TIA), yrsel, ökat blodtryck, hosta, näsblod, bröstsmärtor, ökad trötthet och viktminskning.

Läkemedlet är inte förskrivet till gravida kvinnor, barn och ungdomar under 18 år, eller personer med njur- eller leverinsufficiens.

Caprelsa förskrivs med 300 mg per dag, vanligtvis tills patienterna inte längre får någon signifikant nytta av läkemedlet.

Under behandling observeras ofta diarré, kräkningar, buksmärtor, inflammation i bukspottkörteln, trötthet, svullnad, viktminskning, förhöjda hemoglobinnivåer och sömnlöshet. Kontraindicerat vid QT-intervallrubbningar, njur- och leverinsufficiens, gravida kvinnor, barn och ungdomar under 18 år samt överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Folkrättsmedel

Inom folkmedicinen används giftiga växter som dödar cancerceller för att behandla cancer. Det finns botemedel för både oral administrering och kompresser. Behandlingsförloppet kan vara från flera månader till flera år (beroende på cancertyp och stadium).

Metastatiska tumörer kräver intensiv behandling, ibland med användning av flera läkemedel.

Ett effektivt botemedel anses vara en salva från cyklamen: riv 50 g av roten (helst fin), lägg den i en burk, tillsätt osaltat ister och låt sjuda i ett vattenbad i 2 timmar. Salvan ska appliceras på sköldkörteln varje kväll, täckt med gasbinda ovanpå (behåll kompressen till morgonen). Behandlingsförloppet är inte mindre än en månad.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

Medullär sköldkörtelcancer, som redan nämnts, utvecklas snabbt och metastaserar, så behandlingen i detta fall bör intensifieras.

Inom folkmedicinen används potenta örter vid allvarliga sjukdomar, till exempel hemlock. För behandling behöver du färska blad som tvättas och appliceras på sköldkörteln i en halvtimme (det är bättre att utföra proceduren på kvällen).

Örtpreparat för internt bruk används också ofta för att behandla cancerpatienter.

Följande botemedel anses vara det mest effektiva:

• - 100 g vardera av salvia, bornerot, gråbo, 50 g vardera av poppelknoppar, odört (blommande delar) och mistel.
• Brygg 3 matskedar av blandningen i 1 liter kokande vatten (det är bättre att göra detta i en termos) och låt stå i 12 timmar.

Dosen beräknas för 1 dags intag - 1 glas med lika stora intervall. Behandlingsförloppet är 14 dagar, vid behov kan kursen upprepas efter 2 månader.

Ett annat botemedel som är lite svagare än det föregående, men inte mindre effektivt (det kan tas under lång tid).

• 75 g vardera av viburnumskott, svalört, fläderbärsblommor, 50 g malört.
• Brygg 1 tesked av blandningen i 250 ml kokande vatten, drick i små klunkar efter 10 minuter.

Efter några veckor förbättras tillståndet och symtomen försvinner.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har på senare tid använts för olika sjukdomar, och medullär sköldkörtelcancer är inget undantag.

Bland homeopater är de vanligaste botemedlen kermesört och hemlock.

Phytolacca innehåller bitterämnen, stärkelse, saponin, eteriska oljor, fytolaccin, vitamin C. Det produceras i form av dragéer. Dosering och behandlingsförlopp ordineras av en specialist med hänsyn till patientens svårighetsgrad.

Hemlock anses vara ett kraftfullt medel mot cancer och har även en immunstimulerande effekt. Enligt vissa uppgifter hjälper hemlock i de sista stadierna av cancer med flera metastaser och kan till och med ersätta narkotiska substanser som används för smärtlindring. Experternas åsikter om denna ört går isär - vissa anser att hemlock är ineffektivt, andra anser att detta botemedel bör inkluderas i listan över antitumörläkemedel.

Tinkturen bör tas varm för bättre absorption. Dosering och behandlingstid bestäms av läkaren i varje enskilt fall.

Kirurgisk behandling

Medullär sköldkörtelcancer behandlas primärt med kirurgi.

Kirurgen avlägsnar all drabbad vävnad, inklusive intilliggande lymfkörtlar.

Avlägsnande av lymfkörtlar är förknippat med det faktum att i palpabla tumörer detekteras metastaser i dem i 90% av fallen.

Förebyggande

Medullär sköldkörtelcancer utvecklas huvudsakligen på grund av genetiska mutationer. Sköldkörtelsjukdomar kan också påverka den onormala tillväxten av C-celler. I detta fall är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar i detta organ och genomgå förebyggande undersökningar (särskilt för personer i riskzonen).

Prognos

Medullär sköldkörtelcancer förekommer i flera former och prognosen kommer att vara olika i varje fall. Vid ärftliga sjukdomar är prognosen mer gynnsam, eftersom utvecklingen av patologin är lättare att förebygga. 5-årsöverlevnad observeras hos patienter med metastaser i cervikala lymfkörtlar (i cirka 80 % av fallen), vid metastaser i avlägsna organ minskar chanserna till överlevnad kraftigt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]