Bihåleinflammation hos ett barn

Bihåleinflammation är en inflammation i slemhinnan i bihålorna.

Synonymer: bihåleinflammation, etmoidit, frontal bihåleinflammation, sphenoidit, hemisinusit, pansinusit.

ICD-10-kod

• J01.0 Akut maxillär sinuit.
• J01.2 Akut etmoid sinusit.
• J01.1 Akut frontal sinuit.
• J01.3 Akut sfenoidal sinuit.
• J01.4 Akut pansinusit.
• J01.8 Annan akut bihåleinflammation.
• J01.9 Akut bihåleinflammation, ospecificerad.
• J32.0 Kronisk maxillär sinuit.
• J32.1 Kronisk frontal sinuit.
• J32.2 Kronisk etmoid sinusit.
• J32.3 Kronisk sfenoidal sinuit.
• J32.4 Kronisk pansinusit.
• J32.8 Annan kronisk bihåleinflammation.
• J32.9 Kronisk bihåleinflammation, ospecificerad.

Orsaker och patogenes av bihåleinflammation

Vid akut katarralinflammation förtjockar slemhinnan tiotals gånger, upp till att fylla hela sinuslumen. Karakteristiskt är serös impregnering och skarpt slemhinneödem, cellinfiltration, vidgade kärl, ansamling av exsudat med bildandet av extravasat. Akut purulent inflammation kännetecknas av purulenta avlagringar på slemhinnans yta, blödningar, blödningar (vid influensa), uttalad rundcellig infiltration. Periostit och osteomyelitprocesser är möjliga, upp till sekvestrering.

Vad orsakar bihåleinflammation?

Symtom på bihåleinflammation

Det kliniska förloppet och symtomen på akut bihåleinflammation är mycket lika. Vanligtvis, under återhämtning från ARVI och influensa, uppstår en temperaturreaktion igen, svaghet, hälsan försämras, symtomen på berusning ökar, reaktivt ödem i ögon och kinder, riklig varig flytning från näsan, smärta i bihåleområdet uppstår (särskilt hos små barn). Om utflödet är svårt kan ensidig tandvärk och en känsla av tryck i ögonområdet observeras. Huvudvärk saknar ofta en specifik lokalisering. Samtidigt uppstår nästäppa, slem eller varig flytning och i samband med detta andningshypoxi. Betydande svullnad av slemhinnan i näshålan leder till en kränkning av nasolakrimalkanalens öppenhet och uppkomsten av tårflöde. Det bör noteras att i tidig barndom kan alla symtom på bihåleinflammation vara svagt uttryckta. Vid olika lokalisering av bihåleinflammation noteras vissa särdrag.

Symtom på bihåleinflammation

Klassificering

Enligt förloppet skiljer man mellan följande: mild, måttlig, svår; okomplicerade och komplicerade (rhinogena och intrakraniella) former.

Efter duration: akut (upp till 1 månad), subakut (upp till 1,5–3 månader), återkommande och kronisk (över 3 månader).

Lokalisering: unilateral och bilateral, monosinusit, polysinusit, hemisinusit och pansinusit; etmoidit, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, sfenoidit.

Av inflammationens natur: katarrhal, serös, purulent, hemorragisk, nekrotisk (osteomyelit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnos av bihåleinflammation

Fram till nyligen var direkt undersökning av bihålan i bihålan omöjlig; först med utvecklingen av modern endoskopi blev observation möjlig genom att föra in de finaste endoskopen i bihålan. Det är därför enkla tillgängliga metoder för att bedöma näshålans och nasofarynxens tillstånd med hjälp av extern undersökning, palpation, främre, mellersta och bakre rinoskopi blir allt viktigare.

Diagnos av bihåleinflammation

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av bihåleinflammation

Eftersom akut bihåleinflammation är en infektionssjukdom är det naturligt att läkares uppmärksamhet främst är inriktad på antibakteriell behandling. Emellertid uppstår den inflammatoriska processen i bihålorna vid ovanliga tillstånd med sluten hålighet, nedsatt dränering, försämrad cilierad epitelfunktion och bihåleventilation. Tyvärr tar barnläkare i de flesta fall inte hänsyn till allt detta.

Därför kommer vi att fokusera på lokal behandling, vilket i ett betydande antal fall ger en positiv effekt utan användning av antibiotika.

Det primära målet är att förbättra dräneringen från bihålorna, vilket uppnås genom användning av vasokonstriktorer - avsvällande medel. De eliminerar svullnad i nässlemhinnan och förbättrar utflödet genom naturliga öppningar. För närvarande finns det ett brett utbud av vasokonstriktorer, något olika i verkningsmekanismen. De viktigaste läkemedlen är allmänt kända: nafazolin (naftyzin, sanorin), galazolin, oxymetazolin (Nazivin) i barndoser. Nazivin har en ytterligare fördel - förlängd verkan (upp till 12 timmar). Det är att föredra att använda aerosolformer, eftersom sprayen fördelas jämnt över nässlemhinnan, vilket skapar en längre och mer uttalad terapeutisk effekt. Vid svår rinorré, särskilt med en varig natur hos utsöndringen, bör man inte använda oljebaserade avsvällande medel, eftersom de något minskar funktionen hos det cilierade epitelet, vilket förvärrar utflödet av bihåleinnehåll i näshålan. Var uppmärksam på tekniken för att introducera läkemedlet i näshålan. Barnets huvud ska lutas lätt bakåt och vridas åt den smärtsamma sidan. Om läkemedlet administreras av en läkare under rinoskopisk kontroll är det bättre att helt enkelt smörja området kring den mellersta näsgången – halvmånfissuren – med en vasokonstriktor.

Behandling av bihåleinflammation

Prognos

Med tidig diagnos och snabb behandling är resultatet vanligtvis gynnsamt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]