Alpha fetoprotein i blodet

Alfa-fetoprotein är a-glykoprotein, som normalt syntetiseras i äggluckans säck i embryot och därefter fostrets lever. Nivån av alfa-fetoprotein är förhöjd hos nyfödda och därför hos gravida kvinnor. Innehållet av alfa-fetoprotein minskar snabbt under det första året av livet och når en karakteristisk vuxenivå med 1 år (normalt <20 ng / ml).

Referensvärden för a-fetoprotein i serum: vuxna - upp till 10 IE / ml; hos kvinnor i graviditeten II-III trimester - 28-120 IE / ml; Nyfödda på den första dagen i livet - upp till 100 IE / ml. Halveringstiden är 3-6 dagar.

Den detekterade ökningen (> 500 ng / ml) hos patienter med hög risk (t ex vid detektering av volymbildning i levern ultrasonografi) är diagnostiska för primärt hepatocellulärt karcinom (HCC), även om inte alla hepatocellulära karcinom producerar alfa-fetoprotein.

[1], [2], [3]

Bestämning av alfa serum fetoproteininnehåll används

• för diagnos och övervakning av behandling av hepatocellulärt karcinom;
• för diagnos av bakteriecell tumörer;
• Att diagnostisera metastaser av vilken tumör som helst i levern.
• för screening i högriskgrupper (levercirros, hepatit, α ₁ -antitrypsinbrist );
• för prenatal diagnos (missbildningar av nervkanalen, Downs syndrom i fostret);
• att bedöma fostrets grad av mognad.

[4], [5], [6]

Orsakerna till ökat alfa-fetoprotein

Eftersom för små tumörer kan vara låga halter av alfa-fetoprotein, ökande AFP föreslår möjligheten av hepatocellulärt karcinom. Graden av ökning i alfa-fetoprotein har emellertid ingen prognostisk betydelse. I populationer, som ofta förekommer kronisk hepatit och hepatocellulärt karcinom (t ex i delregioner nedanför Sahara i etniska kinesiska), alfa-fetoprotein, kan nå mycket höga värden (t ex 100 000 ng / ml), under det att i regioner en lägre incidens av tumören registreras lägre värden (ungefär 3000 ng / ml).

Vissa andra sjukdomar (t ex embryonal teratokarcinom, hepatoblastom, vissa levermetastaser av tumörer i mag-tarmkanalen, vissa cholangiocarcinoma ) orsaka en ökning av AFP 500 ng / ml. Med fulminant hepatit kan alfa-fetoprotein ibland stiga till 500 ng / ml; mindre signifikanta ökningar uppträder vid akut och kronisk hepatit. Dessa höga värden kommer sannolikt att återspegla förnyelse av levern. Sålunda varierar känsligheten och specificiteten hos AFP avsevärt beroende på befolkningen, men värdena på 20 ng / ml återfinns vid en frekvens av 39 till 64% och 76-91% respektive. Sedan höja AFP <500 ng / ml är inte en specifik egenskap värde på 500 ng / ml tas som en tröskel diagnostiskt kriterium.

Alfa-fetoprotein som onkomarkor klinisk användning är enligt följande: för det första, för att detektera och övervaka primär hepatocellulärt karcinom, vilket sker vanligen i levercirros; för det andra för att identifiera teratoblastom i testikeln och för det tredje att utvärdera effektiviteten av behandlingen för dessa sjukdomar. Ökad koncentration av a-fetoprotein i hepatocellulär levercancer hos 50% av patienterna avslöjas 1-3 månader tidigare än kliniska tecken på sjukdomen uppträder. För primär hepatikokarcinom alfa-fetoprotein-koncentrationen i blodet är högre än 15 lU / ml detekterades 95% av (15-100 lU / ml - 12%; 100-1000 lU / ml - 14%; 1000-1010 000 lU / ml - i 29%, 10 000-100 000 IE / ml - i 39% av fallen). När metastatisk leverkoncentration av α-fetoprotein är högre än 15 lU / ml finns i 9% av fallen (15-100 lU / ml - 7%, 100-1000 lU / ml - 2%).

Innehållet av alfa-fetoprotein korreleras väl med effektiviteten av kemoterapibehandling av karcinom (en signifikant minskning indikerar terapeutisk effektivitet). På grund av det faktum att fullständig effekt av kemoterapi vanligen saknas, observeras inte normalisering av alfa-fetoproteinns nivå i patientens blod. Avlägsnande av tumören åtföljs av en kraftig minskning av innehållet av alfa-fetoprotein i blodet, den vidhöjda ökningen av det indikerar en icke-kirurgisk behandling.