Akut polyneuropati (Guillain-Barrés syndrom) hos barn

Akut polyneuropati, eller Guillain-Barrés syndrom, är en autoimmun inflammation i perifera och kraniala nerver, med skador på myelinskidorna och utveckling av akut neuromuskulär förlamning.

Orsaker av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Akut polyneuropati uppstår efter akut luftvägsinfektion eller diarré, samt vid allergiska tillstånd och toxiska effekter. Vid Guillain-Barrés syndrom avslöjar bakteriologisk undersökning av avföring ofta Campylobacter jejunu. Syndromet är associerat med bakterieinfektioner som Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae och Borrelia burgdorferi, med cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, och utvecklas även som ett resultat av vaccination (mot influensa, hepatit C, etc.) och intag av ett antal läkemedel.

Symtom av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Vid denna variant av polyneuropati upptäcks parestesier i fingrar och tår, milda känselrubbningar av typen "strumpbyxor", uppåtgående eller samtidigt utvecklande bilateral akut slapp förlamning av övre och nedre extremiteter, ansiktsmuskler och andningsmuskler med snabb utveckling av andningsstillestånd, deliriumsyndrom, autonoma regleringsrubbningar, cirkulationsrubbningar i form av fluktuationer i blodtryck och bradykardi. Symtomens intensitet ökar under flera dagar, ibland upp till 4 veckor. Återhämtningen börjar 2–4 veckor efter att sjukdomsprogressionen upphört och varar 6–12 månader.

Guillain-Barrés syndrom är associerat med akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati, akut motorisk och motor-sensorisk axonal neuropati och Miller-Fishers syndrom, som kännetecknas av ataxi, areflexi och oftalmoplegi.

Diagnostik av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Vid sjukdomsdebut observeras inga förändringar i kroppstemperatur. För att fastställa en diagnos är det nödvändigt att säkerställa att det finns ökande svaghet i övre och nedre extremiteter, areflexi, autonom dysfunktion, kranialnerver är involverade i processen och proteinhalten i cerebrospinalvätskan är hög. I sjukdomsdynamiken upptäcks ingen ökning av känslighetsstörningar.

Behandling av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Vid Guillain-Barrés syndrom krävs akut trakealintubation, artificiell ventilation och vid behov sederande behandling. Betablockerare och natriumnitroprussid används för att lindra arteriell hypertoni. Vid arteriell hypotoni är intravenös infusion av reopolyglucin indicerad; vid bradykardi administreras atropin. Glukokortikosteroider används inte, eftersom de är ineffektiva. Vid behov utförs kateterisering av urinblåsan. Laxermedel förskrivs. Eftersom den smärtstillande aktiviteten hos NSAID vid Guillain-Barrés syndrom är låg rekommenderas det att förskriva gabapentin eller karbamazepin, samt tricykliska antidepressiva medel i kombination med tramadol.

På sjukhus administreras höga doser immunglobulin (intratec och ipidakrin) intravenöst och plasmaferes utförs. Natriumheparin [enoxaparinnatrium, nadroparinkalcium (fraxiparin)] måste förskrivas. Patienten med kranialnervskada matas genom en nasogastrisk sond. Sjukgymnastik är indicerat för att förhindra utveckling av muskelkontrakturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]