Campylobacter

Familjen Campylobacteriaceae omfattar aeroba eller mikroaerofila, rörliga, vibrioida, icke-sporbildande, gramnegativa bakterier av tre släkten: Campylobacter, Helicobacter och Arcobacter. Släktenas sammansättning förfinas ständigt allt eftersom nya data erhålls.

Campylobakterios är en infektionssjukdom som kännetecknas av akut debut, feber och skador i mag-tarmkanalen. Studier som genomförts under senare år har visat att campylobacter i ett antal länder orsakar 3 till 15 % av alla fall av akuta tarmsjukdomar.

I infektionspatologin hos människor och djur spelar arterna C. jejuni, C. coli och C. lari den viktigaste rollen, vilka orsakar akuta tarminfektioner med liknande kliniskt förlopp. Baserat på förmågan att växa vid en relativt hög inkubationstemperatur (42 °C) kombineras de till en grupp termofila campylobacter. Bland andra mesofila arter av campylobacter, som föredrar en måttlig inkubationstemperatur (37 °C), spelar C. fetus en känd roll i mänsklig patologi, vilket ofta är orsaken till artrit, hjärnhinneinflammation och vaskulit; arterna C. concisus och C. sputorum betraktas som kommensaler av munhålan, vilket möjligen spelar en roll i patogenesen av parodontit, och arterna C. fennelliae, C. cinaedi och C. hyointestinalis finns i tjocktarmen vid immunbrister av olika genes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologi av Campylobacter

Campylobacter är gramnegativa, tunna, spiralformade stavar som mäter 0,2-0,3 x 0,5-5,0, ibland upp till 8,0 µm. De kan bilda ett helt (eller något mer) spiralvarv, kan vara C- eller S-formade, eller likna måsvingar när två celler är sammankopplade i en kort kedja. I gamla kulturer kan cellerna ha en kokoid eller hyperspiralform. De bildar inte sporer och kapslar, utan har 1 eller 2 (ibland upp till 5) polära flageller, vilket ger dem hög rörlighet med en snabb korkskruvsliknande eller spiralformad translationsrörelse. Flageller kan vara 2-3 gånger längre än cellen. Rörligheten ses bättre med mörkfälts- eller faskontrastmikroskopi. G+C-halten i DNA är 30-38 mol%.

Biokemiska egenskaper hos campylobacter

Campylobacter är kemoorganotrofer. Eftersom de är termofiler kan de växa vid en temperatur på 37–44 °C, men inte vid 25 °C. De flesta campylobacter är mikroaerofiler och kapnofiler, den optimala atmosfären för odling av patogena arter har följande sammansättning: O2 - 5 %, CO2 - 10 %, N2 - 85 %. Vissa campylobacter kan bete sig som obligata anaerober när de odlas. De frigör energi från aminosyror och trikarboxylsyror, men inte från kolhydrater, som de inte kan oxidera och fermentera.

För odling av campylobacter används ofta speciella näringsmedier, baserade på medier för isolering av brucellae. Det är dock nödvändigt att tillsätta ämnen till dessa medier som ökar aerotoleransen för campylobacter och minskar redoxpotentialen hos mediet (blod, natriumtioglykolat, natriummetabisulfit, natriumpyruvat, Fe2+-sulfat). Vanligtvis används kött-, lever- och blodmedier, och antibiotika (novobiocin, cyklohexamid, bacitracin, trimetoprim) tillsätts ofta för att undertrycka den medföljande mikrofloran. På näringsmedier observeras campylobactertillväxt vanligtvis efter 2–4 dagar. På flytande näringsmedier observeras diffus grumlighet med ett uttalat sediment som är svårt att bryta ner. På halvflytande medier växer de i form av en diffus grumlig ring 1–4 mm tjock under mediets yta. Om campylobacter växer under strikt anaerobios observeras grumlighet i hela mediet.

På fast medium med blod bildar campylobacterer två typer av kolonier:

• rund, oregelbunden i formen, med släta kanter, 2-8 mm i diameter, färglös eller ljusgrå, transparent, homogen (liknar vattendroppar); med långvarig odling kan de få en silverfärgad nyans;
• Kolonier med regelbunden rund form, med släta kanter och en diameter på 1-2 mm, med en blank konvex yta, transparenta, homogena; i gamla kolonier är mitten tätare än periferin, och ett gulaktigt pigment kan bildas. Koloniernas konsistens är inte viskös, det finns ingen hemolyszon.

Campylobacter är oxidaspositiva, hydrolyserar inte gelatin och urea och är negativa i reaktioner med metylrött och Voges-Proskauer. De producerar cytokromoxidas och växer inte på Russell-medium; de delas in i två grupper efter deras förmåga att bilda katalas: katalaspositiva (C. fetus, C. jejuni) och katalasnegativa (C. sputorum och C. concisus). Vissa av deras arter kan bilda vätesulfid, växa i närvaro av 1 och 3,5 % NaCl, briljantgrönt, nalidixinsyra, cefalotin, hydrolysera natriumhippurat och bilda ett gult pigment. Interartsdifferentiering baseras på dessa egenskaper.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antigenisk struktur av campylobacter

Campylobacterer har O-, H- och K-antigener. C. jejuni och C. coli, som oftast orsakar sjukdomar hos människor, är serologiskt heterogena. Utländsk litteratur beskriver 55 serogrupper som skiljer sig åt i det termostabila O-antigenet. Det har fastställts att stammar isolerade från människor endast ger en agglutinationsreaktion med serum från människor, och de agglutineras inte av serum från immuniserade djur. Det kan antas att stammar specifika för människor bildas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Campylobacter patogenicitetsfaktorer

Campylobacter har ett helt komplex av virulensfaktorer, inklusive lipopolysackarid, enterotoxin (orsakar diarré), cytotoxin som skadar slemhinnan i tjocktarmen hos människor, etc.

Vid rumstemperatur, och särskilt vid låga temperaturer, är campylobacters resistens mot miljöfaktorers inverkan mycket hög: de kan förbli livskraftiga i 1–5 veckor i livsmedel, kran- och avloppsvatten, mjölk, urin och avföring. Campylobacter är mycket känsliga för uppvärmning över 50 °C, exponering för direkt solljus och ultraviolett ljus och luft, uttorkning, låga och höga pH-värden i miljön och är känsliga för desinfektionsmedels inverkan i arbetskoncentrationer.

Immunitet

Campylobacterer är mycket immunogena. Antikroppar uppträder i blodet tidigt i sjukdomen och i ganska höga titrar. Titern D° 1:5000 uppträder redan på den 5:e dagen av sjukdomen; efter att ha nått maximum minskar antikroppstitrarna (IgG) långsamt under en lång tidsperiod och kan efter en månad fortfarande vara ganska höga.

Epidemiologi för campylobakterios

Campylobacter (särskilt termofila) finns hos alla arter av vilda och tama djur och fåglar, varav många är deras naturliga reservoarer (nötkreatur och småkor, kycklingar, starar, sparvar, papegojor etc.). Lantbruksdjur bör betraktas som den huvudsakliga reservoaren för campylobacter, ytterligare några är sjuka människor och tama djur, vilda stadsfåglar och gnagare. Den huvudsakliga överföringsvägen för infektionen är mat (råmjölk, slaktat fjäderfä, nötkött, fläsk), ytterligare några är vatten (flod- och havsvatten förorenat med djuravföring) och hushåll (grova brott mot sanitära och hygieniska standarder vid vård av sjuka människor och djur, samt vid tillagning av köttprodukter). Campylobakterios kännetecknas av uttalad sommarsäsongsvariation med en nästan fullständig frånvaro av sjuklighet under vintermånaderna. Oftast registreras sjukdomen som sporadiska fall ("turistdiarré"), ibland - i form av mer eller mindre stora utbrott. Efter en sjukdom, hos personer som inte behandlas med antibiotika, utsöndras bakterier i avföringen under ganska lång tid, i 2-5 veckor, och ibland upp till 10 veckor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symtom på campylobakterios

Hos människor förekommer campylobakterios huvudsakligen i form av enterit och enterokolit, även om sjukdomar med andra lokaliseringar har beskrivits: sepsis, endokardit, perikardit, hjärnhinneinflammation; lesioner med extraintestinal lokalisering observeras oftare hos äldre personer eller hos patienter med nedsatt kroppsmotståndskraft.

Inkubationstiden är 1–10 dagar, oftare 1–5 dagar. Sjukdomens debut är ofta akut, mer sällan subakut. Måttlig berusning och diarré (upp till 10–20 gånger per dag) och smärta i nedre delen av buken observeras vanligtvis. I hälften av fallen finns det blod i avföringen, mer sällan – uttorkning. Sjukdomen förekommer oftare och är svårare hos barn i åldrarna 1 till 3 år. Patogenes och svårighetsgrad är direkt beroende av de faktorer som finns i en given stam av campylobacter, samt av antalet bakterier som har kommit in i kroppen.

Laboratoriediagnostik av campylobakterios

Mikroskopiska, bakteriologiska och serologiska metoder används för att diagnostisera campylobakterios. Den mikroskopiska metoden används som en indikativ metod. Ett tunt utstryk av avföring fixerat på en låga färgas med en 1% vattenlösning av basisk fuchsin i 10-20 sekunder och tvättas sedan med vatten. Eftersom de flesta andra bakterier behöver 2-5 minuter för att färgas, lyckas vanligtvis endast campylobacter färgas i ett utstryk på 10-20 sekunder. I nativt material har de en karakteristisk form (S-formade korta kedjor i form av måsvingar, mer sällan - C-formade med utdragna ändar).

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är bakteriologisk. Materialet för sådd är avföring eller rektalt innehåll, ibland blod, samt vatten, mjölk, andra livsmedelsprodukter, tvättvatten från föremål etc. Sådden sker på speciella näringsmedier, mikroaerofila förhållanden skapas och inkuberas vid en temperatur på 37 och 42 °C. Efter att typiska kolonier erhållits identifieras kulturen genom en uppsättning egenskaper.

Den serologiska forskningsmetoden spelar en mycket viktig roll i storskaliga epidemiologiska studier, men dess roll i diagnostiken av campylobakterios är liten. Agglutinationsreaktionen utförs med autostammar, det är möjligt med en levande museumskultur, men med en formaliserad kultur är resultaten tydligare. De känsligaste metoderna är RIF och IFM. RSC, latexagglutination, immunoelektrofores, RPGA kan också användas.

Behandling av campylobakterios

Antibiotika används för att behandla campylobakterios; gentamicin och erytromycin är de mest effektiva, kanamycin, kloramfenikol och semisyntetiska penicilliner är mindre effektiva.

Hur förebygger man campylobakterios?

Specifikt förebyggande har inte utvecklats; andra förebyggande åtgärder inkluderar strikt efterlevnad av standarder för bearbetning, transport och lagring av livsmedelsprodukter, regler för personlig hygien och skydd av vattendrag från föroreningar från avloppsvatten (särskilt boskapsgårdar).