Acariasis

Hudskador orsakade av spindeldjursleddjur - akariforma kvalster, såväl som de resulterande dermatologiska ektoparasitiska sjukdomarna definieras som akariasis (akari - kvalster).

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker akariasis

De allmänt accepterade orsakerna till akariasis är fästingbett. Dessutom blir människor inte bitna av vuxna leddjur, utan av deras deutonymfer (larvstadiet i fästingens livscykel, dess huvudsakliga parasitfas).

De viktigaste patogenerna för akariasis som hittills identifierats är representanter för två nomenklaturgrupper av mycket små (tiondels millimeter stora) akariforma kvalster: Trombidiformes och Sarcoptiformes.

Vissa av dem är ektoparasiter hos insekter, fåglar eller däggdjur; vissa lever i symbios med sina värdar eller är kommensalar, och det finns många frittlevande arter. Och även om smittvägarna är bett som öppnar fri tillgång till hudvävnad, behöver akariforma kvalster inte ferritin, som finns i röda blodkroppar och som blodsugande parasitforma kvalster livnär sig på. Födan för de flesta akariforma är nedbrytningsprodukter av organiskt material, det vill säga de är detritivor.

Det är anmärkningsvärt att larverna hos de flesta akariforma kvalster bildar ett speciellt rör (stylostoma) mellan chelicererna (orala bihang) för att fästa sig fastare på värdens hud och möjliggöra obehindrad "ätning".

Det är detta som skiljer dem från hematofagösa fästingar (ixodid, gamasid, argasid), vars bett introducerar patogener av fästingburen encefalit, borrelios, vesikulär rickettsios, coxiellos, anaplasmos eller babesios i den mänskliga blodomloppet.

De mest kända av de akariforma kvalster som drabbar människors hud är sarcoptera- eller skabbkvalster (Sarcoptes scabiei), som parasiterar människor och många familjer av däggdjur, och demodex - en trombidiform kvalster Demodex folliculorum (underfamiljen Demodicidae), som vanligtvis kallas ålkvalster eller subkutana kvalster.

På grund av sarkopterans nederlag utvecklas skabb, vilket i själva verket är sarkoptos acariasis. Och sjukdomen som provoceras av kvalstret D. folliculorum brukar dermatologer kalla hudens demodikos och mycket sällan - demodektisk acariasis.

Trombidiforma kvalster Pyemotes ventricosus (parasitiska på vedborrande insekter), Pyemotes herfsi (livar på hemolymfen från bladflugelarver som lever i ekgall) och triticidkvalster (Pyemotes tritici), som vanligtvis förökar sig under lagring av hö, halm, torkade baljväxter och spannmål, är orsakerna till akariasis, definierad som hö- eller spannmålsskabb.

Två arter av kvalster, Psoroptidia och Suidasia pontifica, som tillhör gruppen sarkoptiforma kvalster, orsakar akariasis i örat.

Acariasisdermatit orsakas av sarkoptiformkvalstret Glycyphagus domesticus eller chiggerkvalstret Trombidium ferox, som parasiterar fåglar och gnagare. Hudskador orsakade av kornkvalstret Tyroglyphus farinae eller Glycyphagidae destructor kan kallas mjölklåda eller tyroglyfos.

Som experter från European Association of Acarologists noterar, lever den kanske mest talrika populationen av pyroglyfida dermatofagoider – Dermatophagoides farinae, D. microceras och D. pteronyssinus, kallade dammkvalster, i varje bostadsutrymme och livnär sig på nedbrytningen av döda och exfolierade celler i stratum corneum i mänsklig hud. De leder till utvecklingen av akariasisdermatit, kallad dermatofagoidos.

När infektionsvägen är inandning kan det finnas en akariasallergi. Immunologer har bevisat att dessa kvalster är involverade i sensibiliseringen av människokroppen och deras höga korsallergiska reaktivitet med mögelkvalstret Tyrophagus putreseltiae och kvalster av underfamiljen Glycyphagidae som lever på frön och spannmålsprodukter.

Av de blodsugande parasitformade kvalsterna anses gamasidkvalsterna Dermanyssus gallinae, parasiter hos fjäderfä och duvor, vara involverade i uppkomsten av en sådan typ av akariasis hos människor som dermanissios.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna för utveckling av akariasis noterar läkare främst en minskning av kroppens totala motståndskraft.

Du kan få akariasis: när du håller fjäderfä eller arbetar inom fjäderfäuppfödning; under arbete i spannmålslager och lager (där mjöl och spannmål lagras och förpackas); under höbjörg eller skörd av spannmålsgrödor.

Man bör komma ihåg att alla husdjur i en vanlig stadslägenhet är en potentiell bärare av akariforma kvalster, för att inte tala om råttor som springer runt på soptippar.

Och även när det inte finns några djur eller fåglar i huset, finns det kvar en så stor reservoar av patogener för allergisk och dermatologisk akariasis som damm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Om blodsugande parasitformade fästingar, vid överförbara parasitsjukdomar, överför infektioner från en infekterad varmblodig organism till en frisk (inklusive människor), är patogenesen för akariasis helt annorlunda.

När en akariform fästing biter frigörs ett enzym som utför två funktioner samtidigt: det förlamar offret (en annan insekt eller ett litet ryggradsdjur) och bryter ner ämnena i dess vävnader på bettplatsen till ett tillstånd som gör att fästingen kan suga in det och därmed tillgodose sina näringsbehov.

Den skabborsakande sädesinfektionen Sarcoptes scabiei har en speciell egenskap: när fästingens hona biter i huden utsöndrar den en enzymatisk vätska (förmodligen saliv), som mjukar upp hornlagret och underlättar fästingens penetration djupare in i huden. Ytterligare penetration leder till bildandet av en tunnelhåla i hornlagret. Här livnär sig S. scabiei på vävnadsvätskor och lägger ägg, vilket fyller hålet ända ner till botten.

Oavsett vilken typ av kvalster som penetrerar mänsklig hud (trombidiform eller sarkoptiform), är mekanismen för utveckling av dermatit densamma: aktivering av medfödd lokal immunitet som svar på penetration av främmande proteiner (antigener) genom epidermisbarriären.

Sådana antigener som uttrycker PRR- och PAR-2-receptorer i epidermis är kollagenproteinet aktinidin (en komponent i fästingens kitinösa skal), de enzymer de utsöndrar (anjoniska eller cysteinproteaser), såväl som produkterna av deras vitala aktivitet.

Som svar på infektion producerar keratinocyter i stratum corneum (som är proinflammatoriska effektorceller) fler skyddande peptider (β-defensiner, katelicidiner och RNase) samt proinflammatoriska cytokiner och kemokiner. Alla immunceller som finns i dermis mobiliseras: mononukleära fagocyter (Langerhans dendritiska celler), mastceller och makrofager, B- och T-celler samt plasmacytoider, fibroblaster och naturliga mördare.

Sensibilisering och akariasis utvecklas på ett liknande sätt när dammkvalster kommer in i luftvägarnas slemhinna.

[ 12 ], [ 13 ]

Symtom akariasis

De första tecknen på akariforma kvalsterbett och efterföljande akariisk dermatit uppträder inom 24 timmar på nästan samma sätt: hyperemiska områden som orsakar intensiv klåda (kliande känsla). Hudområdet svullnar, kan vara varmt vid beröring, och ibland finns det en brännande, domnings- eller stickande känsla.

Efter en tid visualiseras följande symtom på akariasis på huden: mot bakgrund av rodnad, ofta med erytems karaktär, bildas små genomskinliga bubblor (vesiklar) fyllda med exsudat (serös vätska); vesiklar kan omvandlas till pustler - runda håligheter med varigt innehåll som sticker ut ovanför epidermis yta.

På grund av kliandet förstörs utslagselementen, exsudatet, som rinner ut på huden, orsakar ytterligare irritation och expansion av det inflammerade området. Skorpor uppstår, områden med vätskande hud är möjliga.

Symtomen på sarkoptisk akariasis beskrivs i detalj i publikationen – Skabb.

Bett från kvalsterna Pyemotes ventricosus eller Pyemotes tritici, de orsakande agenserna för sädeskabb, manifesterar sig inom 10 till 24 timmar som kliande, erytematösa lesioner (inklusive nacke, armar, axlar och överkropp) med upphöjda, fasta papler toppade av en vesikel som sedan blir grumlig med varigt exsudat. Utslagen försvinner inom fem till sju dagar, och i vissa fall inom två veckor. Cirka 20 % av patienterna utvecklar associerade symtom som feber, rinnande näsa och väsande andning.

För mer information om de symtom som uppstår när husdammskvalster kommer in i luftvägarna, se artikeln Dammkvalsterallergi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av hudskador orsakade av akariforma kvalster är sekundära bakterieinfektioner (stafylokocker och streptokocker), som utvecklas vid kliandet och leder till varig inflammation – pyoderma.

Och pyoderma kan kompliceras av bildandet av lokala abscesser som påverkar de djupa lagren av dermis och subkutana vävnader.

Akariasis i samband med dammkvalster komplicerar andningssystemets funktion och orsakar kronisk pulmonell eosinofili.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik akariasis

De enda tester som utförs vid misstanke om kvalstermatit eller sensibilisering är tester för IgE-nivåer, det vill säga immunoglobulin E i blodet.

Molekylära metoder för att identifiera kvalsterarter är inte tillgängliga för dermatologer. Dessutom är många akariforma kvalster, såsom underfamiljen Pyemotes (0,1-0,2 mm långa), omöjliga att se med blotta ögat, och chansen att hitta dem på bettplatsen är minimal; dessutom försvinner de långt innan den inflammatoriska reaktionen börjar.

Därför är det för diagnostiska ändamål viktigt att upptäcka förekomsten av fästingar på djur, även om de inte finns på den drabbade personen.

Instrumentell diagnostik av akariasis orsakad av vissa typer av kvalster är möjlig: hudskrap undersöks i mikroskop. Dessutom finns parasiter oftast i kanterna av lesioner, i området med fjällning och skorpor. Öronkvalster kan ses med ett otoskop.

En hudläkare undersöker huden och en pulmonolog undersöker lungorna och bronkerna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiell diagnos

Det svåraste är differentialdiagnostik, eftersom det är nödvändigt att skilja akariasis från urtikaria och ett antal allergiska dermatoser, samt från herpes eller erythema multiforme. Och för att identifiera en allergi mot fästingar krävs speciella tester, som utförs av en allergolog.

Behandling akariasis

Huvudmålet med behandling av akariasis är att lindra klåda och inflammation, samt att förhindra sekundära bakterieinfektioner.

Att tvätta det drabbade området med tvål och vatten och applicera ispåsar (i 5–10 minuter var 45–60:e minut) kan bidra till att minska klåda och rodnad i huden.

De huvudsakliga läkemedlen som används vid behandling av akariasisk dermatit är symptomatiska. Det är möjligt att ta antihistaminer oralt, vilket, läs - Tabletter för kliande hud.

För att smörja utslaget, använd salicylsyra eller mentolalkohol, emulsion med bensylbensoat, kräm eller lotion Crotamiton. Externa medel representeras av: svavel- och zinksalvor, Dermadrine, Dexpanthenol, olika salvor med kortikosteroider. Mer information finns i publikationerna:

• Dermatitsalvor för vuxna
• Icke-hormonella salvor för dermatit
• Hur man behandlar hudutslag

Folkrättsmedel

Folkmediciner inkluderar: kompresser från råa vita kålblad, råa rivna potatisar, aloe juice, plantain, propolis upplöst i vatten.

Det rekommenderas att smörja utslaget med ringblomma- eller propolis-tinktur, koncentrerad sodalösning, mumiyo-lösning och citronsaft.

Örtbehandling innebär kompresser med avkok av ringblommor, krypande vetegräsrötter eller elecampan - med tillsats av några droppar kamomill-, lavendel- och tea tree-olja.

Se även – Snabb och effektiv behandling av skabb hemma

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Förebyggande

Den mycket höga reproduktionspotentialen hos akariforma kvalster, deras mikroskopiska storlek och höga förmåga att spridas med vind gör det svårt att kontrollera deras populationer och förhindra akariasis.

Förebyggande åtgärder som rekommenderas av Världshälsoorganisationen för människor: undvika förorenade områden och platser där dessa leddjur kan leva, och använda repellerande medel och insekticider baserade på dietyltoluamid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognos

Snabb behandling leder till fullständig botning av hudmanifestationer av akariasis, prognosen är gynnsam. Med försvagat immunförsvar tar akariasissensibilisering en kronisk form.