Skabbkvalster

Skabb är en smittsam hudsjukdom som orsakas av en insekt som kallas klåda (Sarcoptes scabiei).

Fästingen överförs från en person till en annan genom direktkontakt eller genom personliga tillhörigheter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturen av skabbkvalster

Strukturen hos skabbkvalster har länge undersökts med hjälp av ett konventionellt mikroskop. För närvarande har information om insekten kompletterats med data som erhållits under mikroskopisk undersökning med hjälp av en elektronisk skanner.

Hur ser ett skabbkvalster ut? Kroppen på detta leddjur har fyra par lemmar: två fram och två mittbak. De främre paren har många leder, och det yttersta av dem är utrustat med en rörformig snabel med ett sugelement. I spetsen av denna led finns tre korta klor, med vilka kvalstret gör säregna hålor och skabbgångar i hinder i sin väg. Mitt mellan de främre lemmarna finns munöppningen.

Honan av skabbkvalster skiljer sig från hanen genom närvaron av en långsträckt flagellettborst på bakbenen. Parasitens kropp ser ut som en böna, eftersom den har en oval-avlång form. På baksidan finns ett stort antal nålar på båda sidor om den tvärgående skåran. Honorna har en sådan skåra på buken: genom den läggs ägg.

Skabbkvalstrets ägg är avlånga och små – deras längd är ungefär 0,2 mm.

Skabbkvalstrets larver är vita, runda och utrustade med tre par ben. Det är osannolikt att du kommer att kunna se parasitens ägg och larver med blotta ögat - de är för små.

De nykläckta unga leddjuren är också vita och runda, har fyra par lemmar och är något mindre i storlek än vuxna.

Typer av skabbkvalster

Kvalstret som orsakar skabb är långt ifrån den enda representanten för denna typ av parasit. Det finns också arter och underarter av leddjur som kan provocera utvecklingen av andra, inte mindre välkända sjukdomar.

• Sarcoptes scabiei (skabb) är en parasit som infekterar människor, hundar och ibland katter.
• Notoedres cati parasiterar under epidermis hos hundar, katter och kaniner, men kan även överföras till människor. Den orsakar sjukdomen notoedros.
• Kvalsterna Demodex folliculorum och Demodex brevis är de orsakande agenserna för demodicos hos människor.
• Otodectes cynotis kan bara parasitera i hörselgången. Den dör när den kommer på huden. Den orsakar sjukdomen otodektos, eller öronskabb.

Fästingar kan inte identifieras utan undersökning i mikroskop. Endast tester kan bekräfta vilken typ av parasit det är och vilken typ av sjukdom den orsakar.

Skabbkvalsternas livscykel

Omedelbart efter att fästingen fäster sig på huden börjar den göra ett hål i epidermis hornlagret: under en timme "borrar" parasiten bokstavligen huden med sina klor. Skabbkvalstrets gångar börjar med ett vertikalt skaftformat hål och fortsätter vidare parallellt med hudytan.

Fästingen rör sig längs passagen med ungefär 0,1-5 mm/dag, vilket främst beror på frambenens hastighet och aktivitet.

Totalt kan parasiten leva i cirka 2 månader.

Inom ett par timmar efter den första passagen börjar honan lägga ägg: hon kan lägga upp till 3 ägg per dag. 3–4 dagar efter äggläggningen kommer larverna fram, lämnar passagen och stiger upp till epidermislagret. Efter ytterligare ett par dagar förvandlas larverna till en nymf genom ruggning, och först därefter förvandlas nymfen till en vuxen insekt. Det följer att parasitens allmänna utvecklingscykel – från äggläggning till framväxten av en fullfjädrad fästing – tar ungefär två veckor. Man bör dock beakta att det inte är garanterat att alla ägg förvandlas till fästingar med tiden: endast cirka 10 % av de lagda äggen "överlever" fram till denna period.

Antalet leddjur som kan hittas på en patient kan inte vara obegränsat. Som regel upptar parasiter inte hela hudytan, utan är lokaliserade på vissa platser: på händerna, i vecken mellan fingrarna.

Hur uppstår skabbinfektion?

I de allra flesta fall smittas en person genom direktkontakt med en annan person som är infekterad med skabbkvalstret (förutsatt att den yttre miljön är gynnsam). De viktigaste faktorerna som bidrar till infektion är:

• sexuell kontakt med någon som har skabb;
• underlåtenhet att respektera personligt utrymme, brist på personliga tillhörigheter (delade handdukar, delade sängkläder och kläder etc.).

Vad behöver du veta om infektionens egenskaper? En fästing kan överleva utanför mänsklig hud under en relativt kort tid. Parasiter, liksom deras larver, kan överleva i högst 2 dagar vid en temperatur på +22 °C och en relativ luftfuktighet på 35 %. Vid en högre temperatur dör fästingen snabbare (till exempel vid +55 °C dör insekten inom 10 minuter), och vid en lägre temperatur förlorar den sin förmåga att röra sig.

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att det ofta räcker att tvätta kläder och sängkläder vid en temperatur över +55°C för att minska risken för att drabbas av skabb.

Det bör noteras att förekomsten av skabb under senare år har varit ungefär lika stor som förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar, så risken för infektion är fortfarande mycket hög.

Symtom på skabb

Symtomen på sjukdomen orsakad av skabbkvalster är indelade i typiska och sannolika (som kan förekomma, men är inte obligatoriska). Detta beror på att varje person har en annan grad av immunförsvar. Hos en patient med svagt immunförsvar kan skabb manifestera sig våldsamt, med en rik klinisk bild. Om immunförsvaret är starkt och skabbkvalster ännu inte har nått en viss mognad, kan symtomen vara magra.

Inkubationstiden för skabbkvalster kan variera från 2 veckor till 1,5 månader för den första angreppet, och från fyra dagar för återangrepp. En person känner inte direkt av skabbkvalsterbett: kliniskt manifesterar sig sjukdomen endast som konsekvenser av parasitens vitala aktivitet.

De vanligaste symtomen är:

• klåda i huden, som intensifieras avsevärt under sömnen på natten (natten är perioden med fästingaktivitet);
• ljusgrå ränder ungefär 6 mm långa på huden, med papulära eller vesikulära element i slutet;
• skrapområden;
• blodiga-purulenta skorpor.

Skabbutslag är små (upp till 2 mm), ibland dubbla. Utslagen finns oftast på kroppens framsida, på armarnas böjningar, på lårens insida.

I atypiska fall är antalet utslag minimalt, klådan är mild. Hårfästet och nagelplattorna kan påverkas.

Diagnostik

Först och främst söker patienten läkarhjälp på grund av klåda i huden, vilket kan besvära inte bara honom själv utan även familjemedlemmar. Under undersökningen uppmärksammar läkaren förekomsten av skabbgångar, blåsor och sår (papler).

Det finns också flera kända specifika sätt att diagnostisera sjukdomen.

• För att identifiera kvalstret används mineralolja. En droppe olja appliceras på det område där skabbhålan går ut, varefter materialet tillsammans med kvalstret undersöks med hjälp av ett mikroskop.
• Skrap för skabbkvalster kan tas från papulära och vesikulära element på hudytan. I detta fall finns larver i materialet.
• Ibland tas skrapningar under patientens nagelplattor.
• I sällsynta fall ställs diagnosen genom provbehandling med medel mot skabb.

Allmänna laboratorietester kommer att vara informativa; endast ett blodprov kan bestämma en ökning av nivån av eosinofiler (ett tecken på sensibilisering) och tecken på en inflammatorisk process (i närvaro av en infektion).

Differentialdiagnos utförs vid mikrobiellt eksem eller äkta eksem komplicerat av sekundär infektion.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av skabb

För att behandla skabb kan du använda olika medel, både traditionella läkemedel och folkmediciner.

Behandlingsåtgärder bör tillämpas både på patienten och på de personer som han/hon nyligen har varit i kontakt med. Vanligtvis förskrivs antiparasitiska medel och antiseptiska medel för att eliminera sjukdomen (vid behov läggs antihistaminbehandling till).

1. Spregal är ett aerosolpreparat baserat på piperonylbutoxid och esdepalletrin. Det har effekt nästan efter första användningen. Det kan användas i alla åldrar, även hos nyfödda.
2. Permetrin är ett antiparasitiskt medel som dödar fästingar och löss. Permetrin appliceras på natten i 2 dagar.
3. Ivermektin är ett vanligt antiparasitiskt medel som används inom både medicin och veterinärmedicin. Salvan används i en mängd av högst 200 mg per kilogram vikt en gång i veckan. Om dosen är för hög är berusning möjlig.
4. Svavelsalva är ett välkänt antiseptiskt medel. Det används som en 20-procentig salva hos vuxna patienter och som en 10-procentig salva inom barnmedicin. Läkemedlet appliceras före sänggåendet i 5 dagar.

Innan man väljer ett botemedel mot skabbkvalster är det nödvändigt att utvärdera vissa egenskaper hos läkemedlet. För att det valda läkemedlet ska ge den förväntade effekten måste det uppfylla följande parametrar:

• förstör inte bara fästingar, utan även deras ägg;
• irriterar inte huden och orsakar inte allergier;
• om den förtärs har den ingen toxisk effekt och elimineras lätt från blodomloppet;
• vara bekväm att använda, inte fläcka hud och kläder och inte ha en obehaglig lukt.

Hur blir man av med skabbkvalster? Många använder folkmediciner för detta. Det är dock nödvändigt att vara mycket försiktig med sådan behandling, eftersom många örtpreparat bara lindrar symtomen på skabb, utan att direkt påverka parasiten och dess larver. Här är några populära folkrecept:

• Mjölkblandning: häll krut i gräddfil eller filmjölk i förhållandet 3:1, ställ på en varm plats i tre timmar under omrörning då och då. Fördela massan över de drabbade områdena med ren hud. Effekten bör uppstå efter 4 behandlingar.
• Medicinsk salva mot skabbkvalster: blanda 1 msk smält ister, 1 msk riven tvål, 1 tsk tjära, 2 tsk svavel och applicera på de infekterade områdena i en vecka.
• Ett botemedel gjort på tvättmedel: riv tvättmedel, tillsätt lite vatten och låt det koka på låg värme tills det är slätt. Tillsätt sedan riven lök och ett vitlöksklyfta. Efter att massan svalnat, forma ny tvål av den och tvätta dig med den på natten.
• Lavendelolja: gnid in på kroppen på kvällen.

Vissa användare föreslår att man använder det välkända medlet diklorvos mot skabbkvalster. Preparatet sprayas på hudytan, undvik huvudområdet, innan man går och lägger sig. Samtidigt lovar de fullständig lindring av sjukdomen med en enda applicering. Denna metod kan vara ganska farlig, eftersom diklorvos inte är avsett för sådana ändamål och kan orsaka allvarlig förgiftning.

Hjälper en kvartslampa mot skabbkvalster? Tyvärr påverkar inte användningen av kvartsbehandling kvalstrets vitala aktivitet, och särskilt inte deras larver. Därför är användning av denna metod inte tillrådlig. En kvartslampa kan endast användas för att behandla rummet där patienten befinner sig.

Förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden är att upptäcka skabbutbrott, bekämpa deras spridning och obligatorisk behandling av kontaktpersoner.

Efter kontakt med en patient med skabb bör du besöka en läkare och genomgå nödvändig undersökning.

Om en sjuk person dyker upp i familjen bör denne tillfälligt separeras från andra människor. Personliga tillhörigheter, kläder, sängkläder och hygienartiklar bör desinficeras noggrant. Saker som inte tål höga temperaturer (till exempel kokning eller strykning) kan behandlas med skabbsprayen "A-par".

Frågan uppstår: hur man behandlar möbler från skabbkvalster? Möbelelement kan torkas av med en 2-3% sodalösning eller annat desinfektionsmedel, med särskild uppmärksamhet på handtag, armstöd och andra delar som oftast berörs av patienter.

Det rekommenderas att torka av golven inomhus varje dag med en fuktig trasa och desinfektionsmedel.

Du bör inte självmedicinera en patient – det finns specialutbildade medicinska specialister för detta.

Prognos

Med rätt behandling försvinner skabb spårlöst.

Om sjukdomen är långvarig och lämnas obehandlad kan en person utveckla psykiska störningar på grund av konstant klåda.

Repor som uppstår på huden kan kompliceras av dermatologiska problem, såsom dermatit, pyoderma, eksem. Dessutom utvecklas ibland sekundära sexuellt överförbara infektioner.

Ju längre sjukdomen varar och ju fler komplikationer uppstår, desto svårare är det att korrekt diagnostisera patologin. Av denna anledning rekommenderar experter starkt att kontakta läkare vid de första tecknen på sjukdomen, utan att vänta på att tillståndet förvärras.

Skabbkvalster är inte så ovanliga som de verkar. Därför är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förebygga skabb, särskilt vid kontakt med främlingar och vid besök på offentliga platser.