Pseudogikt

Pseudogout är en sjukdom som kännetecknas av sällsynta akuta artritattacker och kännetecknas av ganska starka smärtupplevelser. Som regel utvecklas denna sjukdom på grund av avsättningen av kalciumpyrofosfatsalter i lederna.

[1]

Epidemiologi

Frekvensen för förekomst av pseudogout beror på ålder. Lika ofta påverkar kvinnor och män. Den årliga förekomsten av akuta attacker av ledsmärta och periartikulärt ödem är ungefär 1,3 per 1000 vuxna, nästan 50% av vuxna utvecklar radiografiska förändringar som är karakteristiska för pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Orsaker pseudogikt

De vanligaste orsakerna till utseendet på en pseudogout är:

1. När blodets nivå av kalcium stiger på grund av för hög nivå av parathyroidhormon (denna sjukdom kallas "hyperparathyroidism").
2. Om vävnaderna har förhöjda nivåer av järn ("hemokromatos").
3. I blodet, en minskad magnesiumnivå ("hypomagnesion").

[6], [7]

Riskfaktorer

Många fall av pseudogout hos äldre är idiopatiska, men det är också ofta förknippat med trauma. Ofta är riskfaktorerna kirurgiska operationer på leder, trauma, metaboliska sjukdomar. Den genetiska predispositionen till utvecklingen av pseudogout bevisas.

Riskfaktorerna för pseudogout är också:

• Användning av diuretika utan diabetisk diuretika och protonpumpshämmare som orsakar hypomagnesemi.
• Terapi med etidronat och angiografi.

[8], [9]

Patogenes

Det tidiga skedet av pseudogout kännetecknas av att kristaller av kalciumpyrofosfat börjar deponeras i ledbrusk. Oorganiskt pyrofosfat syntetiseras med deltagande av fosfodiesteraspyrofosfatas (ENPP1), ett katalytiskt enzym som finns i broskondrocyter.

På grund av ackumuleringen av kalciumpyrofosfatkristaller i foghålan förstörs matrisen.

[10]

Symtom pseudogikt

Symtom på denna sjukdom kan variera - från smärre smärta till en akut attack som liknar tecken på gikt. Vissa patienter lider av täta anfall av akut smärta från artrit (vanligtvis de förekommer i knäet, handled leder), andra klagar över en tråkig och konstant smärta, som normalt inte röra sina armar och ben. De sista symptomen är mycket lik reumatoid artrit.

Det bör noteras att pseudogout kännetecknas av mindre allvarliga attacker än gikt. Det händer att det inte finns några symtom mellan attacker. Oftast förekommer pseudogout asymptomatiskt.

Första tecken

Vid de första stadierna kan patienten möta sådana tecken på sjukdomen:

1. I lederna finns det smärtsamma förnimmelser som uppträder på kvällen, på morgonen eller efter fysisk ansträngning.
2. Huden räddar i det drabbade området.
3. Huden blir varm.
4. Smärta blir värre om du trycker på leden.
5. Området av lesionen sväller, samlingen kan växa, koner förekommer ofta på inflammationsplatsen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Stages

Det finns ett akut och kroniskt stadium av pseudogout. Vid det akuta skedet av sjukdomsutvecklingen är i regel endast en gemensam påverkan (vanligtvis knäleden). Smärtan utvecklas snabbt, leddet börjar svälla, ofta följt av feber, en ökning i ESR, en chill. Det akuta skedet varar från fyra till sex dagar, varefter alla dess symptom försvinna helt.

Det kroniska skedet av sjukdomen är annorlunda genom att patienten klagar över ständigt värkande smärta. På morgontimmarna är banden bundna och svagt svullna. Av och till kan akuta attacker inträffa, vilka snabbt försvinner. Som regel påverkas axel, höft, handled, ulnar leder. Ibland på sjukdomsbakgrunden kan radikulit av sekundär typ utvecklas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formulär

Det finns två typer av pseudogout:

1. Primär, idiopatisk (familjär).
2. Sekundär.

Primär pseudogout diagnostiseras hos 90% av patienterna. Hennes etiologi är fortfarande okänd för idag.

Utvecklingen av sekundär pseudogout beror på en mängd sjukdomar som är förknippade med felaktig metabolism av oorganiskt fosfat och kalcium. Det antas att kalciumpyrofosfat deponeras i lederna på grund av ett brott i cellerna i broskmetabolismen, särskilt fosfodiesteraspyrofosfatasenzymet. På grund av detta börjar pyrofosfatkristaller ackumuleras.

[21]

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte genomgår en tidig diagnos och inte startar den rätta behandlingen kan pseudogout leda till irreversibel skada på lederna, ankylos.

[22], [23], [24]

Diagnostik pseudogikt

För att diagnostisera denna sjukdom utförs en röntgenundersökning av den drabbade leden. På grund av det är det möjligt att avslöja avsättningar av kalciumpyrofosfat i lederna. Det är också viktigt att genomföra en mikroskopisk undersökning av synovialvätska, som tas med en speciell nål från leden som var inflammerad. Om kalciumpyrofosfat finns i vätskan och inte urat, har patienten en pseudogout.

[25], [26], [27]

Analyser

Vidare mikroskopisk undersökning av ledvätska för att diagnostisera pseudogikt patienter ofta utförda blodtest för specifika markörer, tester för hormoner för att kunna utesluta andra sjukdomar (reumatoid artrit, gikt, hyperparatyroidism, hemokromatos).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentdiagnostik

Den mest populära metoden för instrumental diagnos av pseudogout är strålning av den drabbade leden. Med hjälp av denna studie kan läkaren korrekt diagnostisera, utesluta andra sjukdomar med liknande symtom, identifiera möjliga komplikationer och bestämma behandlingstekniken.

Differentiell diagnos

Differentiera denna sjukdom med sådana sjukdomar:

1. Hydroxiapatitatropati.
2. Borta.
3. Septisk artrit.
4. Reiter syndrom.
5. Reumatoid artrit.
6. Lyme sjukdom.
7. Skador på lederna.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandling pseudogikt

Tyvärr är det inte möjligt att fullständigt bota pseudogout eftersom kalciumpyrofosfatkristallerna inte kan avlägsnas från fogen. Men moderna metoder för terapeutiska åtgärder bidrar till att göra attacker mindre smärtsamma och inte så långa. Det finns sådana riktningar i terapin av pseudogout:

1. Inflammation avlägsnas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om effekten är otillräcklig, ges kortikosteroidpreparat i form av tabletter eller injektioner inuti fogen (t.ex. Hydrokortison).
2. För att lindra smärta kan du använda populära smärtstillande medel.
3. Undvik plötsliga rörelser.
4. Fysioterapeutiska förfaranden ger viss effektivitet.
5. I sällsynta fall kan kirurgi vara nödvändigt.
6. Under efterlossningen kan du göra speciella fysiska övningar, terapeutisk gymnastik.

Medicin

• Indometacin. En icke-steroidal antiinflammatorisk läkemedel som är ett indolättiksyraderivat. Det skiljer sig i analgetisk, antiinflammatorisk, antipyretisk effekt. När du använder tabletter eller injektioner hjälper det att minska smärta, särskilt i lederna.

Doseringen ställs in av läkaren individuellt. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Standarddosen är inte mer än 25 mg av läkemedlet två till tre gånger om dagen. Vid användning av biverkningen är dessa biverkningar möjliga: kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner, krampanfall, sömnighet, trötthet.

Läkemedlet rekommenderas inte för intag av komponenter, med magsår, hemopoiesi och leverinsufficiens.

• Kortison. Ett hormonellt steroidläkemedel som påverkar elektrolyt-, kolhydrat- och vattenmetabolism. Den har en kraftfull antiinflammatorisk, antiallergisk och desensibiliserande effekt. Ökar utsöndringen av kalcium från kroppen.

Dosen är individuell. Men den dagliga dosen får inte överstiga 300 ml beräknad för flera injektioner. Barn behöver minska dosen.

Intag av denna åtgärd kan orsaka sådana biverkningar: osteoporos, ökad aptit, viktökning, puffiness, magsår, psykiska sjukdomar, hyperhidros. Läkemedlet är kontraindicerat i: sår, tolvfingertarm och mage, Cushings sjukdom, tromboembolism, osteoporos, glaukom, systemisk mykos, graviditet.

• Ibuprofen. Non-steroidal antiinflammatorisk läkemedel. Den aktiva beståndsdelen är ibuprofen. Det skiljer sig i analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt.

Utsedd med 12 år. Standarddoseringen är enligt följande: två till tre tabletter per dag. För att snabbt uppnå en terapeutisk effekt kan dosen ökas till två tabletter i taget. Terapi varar högst fem dagar.

När du tar drogen är dessa biverkningar möjliga: bronkospasm, giftig hepatit, hörselskada, kräkningar, huvudvärk, allergier, cystit.

Läkemedlet är kontraindicerat: magsår, hemofili, inflammatorisk tarmsjukdom, inre blödningar, njursjukdom, intolerans komponenter, graviditet, barn under 12 år.

• Diprospan. Aktiva aktiva ingredienser är betametasonnatriumfosfat och betametasondipropionat. Det är ett hormonellt steroidläkemedel som används för injektioner. Kan användas intraartikulärt eller periartikulärt. Om injiceras i stora leder kan dosen vara upp till 2 ml. I små - upp till 0,5 ml.

Biverkningar från användningen av läkemedlet: kroniskt hjärtsvikt, magsår, muskelsvaghet, senarbrott, kramper, atrofi av lemmar, allergier. Läkemedlet är kontraindicerat i: systemisk mykos, infektionsartrit, intolerans mot komponenter, barn under 6 år, gravid.

Alternativ behandling och växtbaserad behandling

En av metoderna för alternativ behandling är användningen av värme på den drabbade leden. I detta syfte rekommenderas att använda speciella kompressor gjorda av björkblad (lämplig torr eller fräsch). För att förbereda en avkok, är det nödvändigt att brygga dem i kokande vatten och låt sedan svalna. Dessa löv ska appliceras på foget och försiktigt fästas med ett bandage. För att erhålla terapeutisk effekt hålls kompressen under minst en halvtimme. Upprepa proceduren var tionde dag.

Inte mindre effektivt i det här fallet kommer att vara följande recept:

1. Blad av nässla, stigma av majs, frukter av bönor, blommor av tri-färgade violetter. Dessa växter används för att förbereda avkok och kompresser.
2. Tinkturer är gjorda av blommorna av äppelbjörn eller svarta vinblad.
3. Du kan göra infusion av St John's wort, oregano, yarrow, elecampane rot, linden och calendula. Du måste dricka det två gånger om dagen.

[37]

Operativ behandling

I allvarliga fall, när andra konservativa behandlingsmetoder inte är effektiva, utförs en operativ behandling av pseudogout, vilket består i att ersätta skadade leder med artificiella leder.

Diet för pseudogoduggets

Diet med pseudogout märkbar effekt gör det inte. Trots det faktum att grunden för kristallerna som skadar patientens leder - oorganiskt kalcium, påverkar användningen av produkter med högt innehåll (stuga ost, mjölk) inte den kliniska bilden av sjukdomen.

[38],

Förebyggande

Läkarna rekommenderar att du följer följande riktlinjer för att undvika pseudogout:

1. Det är värt att inte tillåta snabb viktökning, så titta på rätt näring.
2. Du måste leda en aktiv livsstil, träning.
3. Utsätt inte dina leder för mycket belastning.
4. Om du märker de första tecknen, kontakta omedelbart en läkare, reumatolog.

[39], [40],

Prognos

Om den korrekta diagnosen görs i tid och behandlingen börjar, är prognosen gynnsam.

[41], [42], [43], [44]