Atony och förlamning av matstrupen

Atoni och förlamning av matstrupen är tillstånd som kännetecknas av funktionella störningar i esofagusens neuromuskulära apparat, vars orsaker är så många att de inte lånar sig på någon fullständig systematisering. Enligt vissa författares uppfattning förekommer dessa förhållanden ganska sällan, medan andra författare tvärtom hävdar att esofagusens dystoniska fenomen uppträder mycket ofta, även om de är kliniskt svaga.

[1], [2]

Orsaker atoni och förlamning av matstrupen

Rumänska författaren S.Surlea (1964) klassificerar denna typ av patologiska tillstånd i matstrupen in i två kategorier: central (bulbär) och perifer (sekundär) förlamning. Förlamning, är etiologi inte klart, ofta gå obemärkt förbi, särskilt om de kombineras med tydligare avgränsade kliniska sjukdomar i svalget, struphuvudet, luftstrupe, etc., som maskerar de funktionella sjukdomar i matstrupen.

Central förlamning i matstrupen kan förekomma i destruktiva förändringar i hjärnan ämnet, gummy, inflammatoriska, traumatiska, hemorragisk lesioner det manifesteras pyramidala, extrapyramidala och bulbära syndrom.

Perifer matstrupe förlamning kan vara resultatet av difteri, virala, zosternogo polyneurit, lesioner av nervstammar toxiska ämnen (alkohol, kolmonoxid, läkemedel, kan förekomma under graviditet toxicosis).

Det antas att ämnet för matstrupen tillstånd förknippat med systemiska sjukdomar mag-tarmkanalen, eftersom de är ofta förknippade med sjukdomar såsom atoni i magen och andra tarm dysfunktion.

[3],

Symtom atoni och förlamning av matstrupen

Klagomål hos patienten reduceras till svårigheter när man sväljer tät mat, känner trycket bakom brystbenet och fastnar med matklyftan i matstrupen. Vissa patienter, för att svälja en matkorg, tvingas göra flera sväljningsrörelser så att de äntligen kommer in i magen. Vid första anblicken tycks dessa tecken visa en spasme i matstrupen, men sonden passerar obemärkt i magen, och på roentgenogrammet avslöjas en signifikant expansion av lumen i matstrupen.

Vanligtvis, med oexponerad atoni av matstrupen och nedskärningar i hans muskulatur, är patientens allmänna tillstånd för länge tillfredsställande. Patienter, om sjukdomen inte utvecklas, anpassar sig till den mindre dysfagin som uppstår. Men om fenomenet neuromuskulär dysfunktion fortskrider, blir det svårt måltiden patienter snabbt gå ner i vikt, bli svag, de utvecklar anemi, minskad förmåga att arbeta, och då finns det frågan om användningen av sondmatning. I allvarliga fall påkallar irreversibel gastrostomi. Det bör emellertid hämnas att i vissa fall, spontan återhämtning inträffar, på grund orsakar förmodligen försvinnandet av matstrupen pares, naturligtvis, i frånvaro av organiska lesioner irreversibel neuromuskulära systemet och muskelskiktet av matstrupen (skleros, fibros). I sistnämnda fall reduceras matosmagans motorfunktion till ett minimum eller slutar helt och hållet.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik atoni och förlamning av matstrupen

Diagnosen av paresis eller förlamning av matstrupen är etablerad med hjälp av esofagoskopi och radiografi med kontrasterande. När esophagoscopy särskilt iögonfallande betydande minskning eller otstutstvie esofageal reflex aktivitet, i kontakt med röret och avsaknaden av peristaltiska rörelse. Esofagus lumen är förstorad. När fluoroskopi avslöjar en förlängning av esofagusfasen att svälja, är skölden av matstrupen mycket större än normalt. När atoni matstrupen, som med andra neuromuskulära dysfunktioner esofageal djup prov, under förutsättning hela mag-tarmkanalen, så ofta esofagus dysfunktion symtom är en del av system gastrointestinala sjukdomar.

[8], [9]

Behandling atoni och förlamning av matstrupen

Behandling bör i första hand syfta till att eliminera orsaken till pares (paralys, atoni, dilatation) av matstrupen. För övrigt symptomatiska och, i vissa fall, den patogenetiska behandling (FTL, återställande och tonika, adaptogener, multivitaminer och andra. Baserat på den position som överträdelsen i matstrupen funktioner relaterade till ett system av patologiska processer i mag-tarmkanalen, genomföra terapeutiska åtgärder som syftar till återhämtning från detekteras däri sjukdomar och i synnerhet i gastrisk atoni. Genom indikationer föreskrivna stryknin, pilokarpin, metoklopramid, Reglan, stimulantia, gastrointestinala motoriska funktioner (Cisapride) och andra. Den mest rationella e och effektiv behandling av dessa dysfunktioner matstrupen utförs på gastroenterologisk avdelning med inrådan av neurolog, vars uppgift består i differentialdiagnosen, exklusive neurogen orsakar pares eller förlamning av matstrupen.

Prognos

Prognosen för esofagusens aktuella paretiska tillstånd är gynnsamt, men i många avseenden beror det på orsaken som orsakade det, speciellt om dessa orsaker beror på organiska skador i centrala nervsystemet.

[10],