Extradural abscess: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Extradural abscess är en ackumulering av pus mellan dura materen och benens ben.

Patogenesen av extradural abscess

Extradural abscess resultat från fortplantningen av den inflammatoriska processen och mastoideus håligheten in mellanörat av skallen och är lokaliserad i den bakre eller medel kranial fossa. Extradural abscess kan utvecklas både med akut otit och med förvärring av kronisk purulent otitmedia. I sådana fall, under radikal kirurgi på örat nästan alltid iakttas kolesteatom, pus i mellanörat, ofta förstörelse av taket på mellanörat, och lokalisering av extradural abscess i den bakre fossa - varig labyrinthitis.

Symtom på extradural abscess

Symtomen på extraduralabcessen är dålig och det diagnostiseras ofta endast under operation. Extradural abscess, som uppträder med akut purulent otit, kombineras ofta med symptomen på mastoidit. De allmänna symptomen är inte särskilt uttalade. Huvudsymptomen hos extraduralabcessen är riklig suppuration från örat.

Ett konstant symptom på ectradurabscess är inte en väldigt intensiv huvudvärk. Huvudvärk är lokaliserad vid perisinus abscess i områden de främre och skallbenet, med abscess av den mellersta hjärn fossa i skalorna i tinningbenet bakom örat på fältet och i området för bocken. Vid en djup plats abscess inbegriper en process gasserova nod eller dess grenar trigeminalkyh kan orsaka smärta hos individen. Med extradural abscess och posterior cranial fossa är smärtan lokaliserad i nackområdet. Ibland med denna lokalisering av abscessen på grund av smärta och yrsel utvecklar torticollis.

Huvudvärk hos vissa patienter är åtföljd av illamående, kräkningar, sömnighet. Det allmänna tillståndet kan vara antingen tillfredsställande eller svårt.

Diagnos av extradural abscess

Fysisk undersökning

Kroppstemperaturen är vanligtvis normal eller subfebril även om det finns en perisinusabscess. En kraftig ökning av temperaturen indikerar nästan alltid utvecklingen av hjärnhinneinflammation eller sinustrombos. Pulsfrekvensen svarar som regel till temperaturen, bradykardin observeras sällan.

Vid patientens fysiska undersökning är det möjligt att upptäcka meningealsymptom: Mindre styvhet i occipitala muskler, Kernig symptom, oftare uttryckt på sidan av abscessen.

Sällan har fokal symptom. När de lokaliseras i mitten av kranialfossa, är de i form av pares av motsatta extremiteter, en kränkning av känslighet i dem, fokala epileptiska anfall. Dubbelsidig pares indikerar vanligtvis inblandningen av det mjuka dura-materialet i processen. Vid lokalisering av extraduralabcessen i den bakre kranialfossan noteras nystagmus, koordinationsstörningar i de homolaterala extremiteterna och en låg muskulär ton i dem. Med en djup placering av abscessen, som faller ner till basen, observeras en pares av den överlevande nerven på sidan av abscessen.

Laboratorieforskning

Blodprov utan avvikelser. ESR ökas inte. Förändringar i blod observeras endast med omfattande pachynmenitit. Sammansättningen av cerebrospinalvätska, som regel, ändras ej.

Instrumentell forskning

De mest effektiva diagnostiska metoderna för extradural abscess är CT, MR. I avsaknad av dessa metoder, kraniografi,

Kraniografisk diagnos av extraduralabcesser baseras på identifieringen av indirekta radiografiska tecken, i första hand förskjutningen av den förkalkade tallkörteln. Det bestäms på kraniogrammen i en direkt projicering, som i normen ligger den längs mittlinjen.

När cerebral angiografi signifikanta tecken extradural abscess driver bort medialt, med duran, på blodkärl som ligger på en konvex yta hos cerebrala hemisfären på den inre ytan av skallen bilda avaskulära zonen.

CT och MRI extradural abscess diagnostiseras som bikonvex, plan konkav eller halvmåneformade zonen vid den förändrade täthet {CT) och MP-signalen (MRI), som gränsar till skallbenet. I detta fall avslöjas de extraktala abscessens patogena tecken: Förskjutning av dura materen från benens skall. Vid CT har extravärda abscesser som regel en ökad densitet inom 60-65 HU.

Differentiell diagnostik

Under kirurgisk behandling av extradural abscess är differentialdiagnos med intracerebrala och subduralabcesser nödvändig.

[1], [2], [3], [4], [5]