Maligna tumörer i tunntarmen

Epiteliala tumörer. Tarmtarmen är representerad av följande histologiska former:

1. adenokartsinomoy;
2. mukint adenokarcinom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. odifferentierad;
5. oklassificerbar cancer.

Adenokarcinom i tunntarmen är sällsynta. Tumörer som förekommer i området av duodenumets stora papil (feces), har en villös yta, vanligen sår. I andra avdelningar är en endofytisk tillväxt typ möjlig, med tumören stenoser tarmens lumen. Ringworm-cellkarcinom är extremt sällsynt.

Malign carcinoid. Histologiskt är det svårt att skilja det från godartad karcinoid. Mysoser är sällsynta. Kriteriet för dess malignitet är uttalad invasion av tumören i tarmväggen, slemhinnan i slemhinnan och metastasen i de mesenteriska lymfkörtlarna. Ibland bildar de senare ett konglomerat, mycket större än den primära tumören.

Non-epithelial tumörer i tunntarmen enligt den internationella histologiska klassificeringen representeras av två grupper - leiomyosarkom och andra tumörer. Leiomyosarkom är den vanligaste mjukvävnadstumören i tunntarmen. Det utsätts ofta för sårbildning och bildar också cystiska håligheter.

I tunntarmen är olika typer av maligna lymfom (lymfosarkom, retikulosarkom, lymfogranulomatos, Burkitt-tumör) och oklassificerbara tumörer möjliga . Tumörer kan vara enkla och multipla, nodulära och diffusa, ofta föremål för nekros och sårbildning. I detta fall kan sårets slitsliknande karaktär hjälpa till vid diagnosen.

Maligna tumörer i tunntarmen kan vara sekundära. Bland dem är de vanligaste metastaser av bröst, mage, lunga, livmoder och melanom.

Maligna och godartade tumörer i tunntarmen är en signifikant sällsynthet. Enligt W. Palmer står det bara om 0,5 procent av alla tumörer i matsmältningssystemet. Således, i sig själv "antyder" slutsatsen att duodenal slemhinna, och hela tunntarmen har vissa särskilda egenskaper hos det skyddande "immunitet" mot utveckling av tumörer, särskilt maligna. Denna funktion av de skyddande mekanismerna hos tunntarmen, är kärnan i vilken ännu inte klart, i synnerhet för att leta efter när man jämför frekvensen av neoplastiska lesioner i tolvfingertarmen och jejunum och ileum med den hos esofagus, mage och kolon.

Duodenumets cancer är en mycket sällsynt malign tumör, vilket uppenbaras enligt olika statistik hos 0,04-0,4% av patienterna som dog av cancer. I de flesta fall ligger cancertumören i den nedåtgående delen av duodenum (det betyder inte cancer i duodenumets stora papil, som uppträder 10-15 gånger oftare). Man tror att för första gången var duodenumets cancer beskrivet 1746 av hamburgare.

Sarcoma i duodenumet (leiomyosarkom, lymfosarcoma, undifferentierat dess form) är ännu mindre vanligt än cancer. Men om cancer tumörer finns oftare i åldern, då sarkomer - i en yngre.

Patologi. Cancern av duodenum utåt ser ut som en polyp, ibland påminner utväxt i utseende, såsom blomkål eller att det är ännu mer sällan, magsår krater (vilket sker under snabb nekros och sönderdelning av den centrala delen av tumören). Vid en histologisk forskning - det här är cylindercelltumörer, mycket mindre ofta - tumörer som kommer från epitel i duodenalkörtlarna.

Symptom på maligna tumörer i tunntarmen

I de tidiga stadierna av utveckling av maligna tumörer inte uppvisar några symtom eller kliniska bilden är mycket knappa och osäkra. Först när tumören tillräckligt stor finns symptom på hög tarmvred (initialt en känsla av fullhet i övre delen av buken under en måltid "överflödet i magen", sedan illamående och kräkningar vid varje måltid, och med omöjligt att äta inte bara tjock, men flytande livsmedel ), avmagring, tills kakexi, intestinal (eller liknar gastrointestinal) blödning under sönderfallet av tumören och arrosion tillräckligt stort blodkärl. Samtidigt utvecklar anorexi, med särskild motvilja mot kött, anemizatsiya (järnbristanemi), omotiverad feber, allmän svaghet; på den plats nära en stor tumör duodenal papilla och dess tillräckligt stor magnitud kompression inträffar groning eller tumörvävnad ändlig vnutripankreaticheskoy del av den gemensamma gallgången med utvecklingen av en "mekanisk" ( "suprarenal") med alla dess ikterus symptom.

Diagnos av maligna tumörer i tunntarmen

Allmänna kliniska metoder för undersökning av patienten, inklusive abdominal palpation, i ett tidigt skede av sjukdomen, som regel, inte hjälpa snabb diagnos. Endast röntgenundersökning kontrast av magen och tolvfingertarmen, samt gastroduodenoscopy utförs för medicinsk undersökning eller allmän undersökning av patienten på grund av hans klagomål av sjukdomskänsla och allmän svaghet, kan detektera en malign tumör i tolvfingertarmen före klinisk manifestation av en ljus (på grund av komplikationer och metastas). Biopsi och histologisk undersökning av biopsiprover för att förvissa sig om tumören. Oförklarlig acceleration av ESR, samt uppkomsten och utvecklingen av järnbristanemi med en konstant upptäckt av tecken med scatological studien dolda, de mer uppenbara symtom på intestinal blödning alarmerande läkare när det gäller behovet av "Cancer research" och särskilda studier av mag-tarmkanalen.

Behandling av maligna tumörer i tunntarmen är endast kirurgisk, i avancerade fall är det symptomatiskt.

[1], [2], [3], [4], [5],