Sarkom i tunntarmen: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Tunntarmssarkom är mycket sällsynta. Enligt statistik förekommer tunntarmssarkom i 0,003 % av fallen.

Tunntarmssarkom är vanligare hos män och i relativt ung ålder. Den överväldigande majoriteten av sarkom är rundcelliga och spindelcellslymfosarkom.

Symtom, förlopp, komplikationer. Den kliniska bilden av tunntarmssarkom är varierande. Ett vanligt symptom är smärta. Emellertid förekommer vaga besvär under den första perioden, så att det knappast är möjligt att misstänka tunntarmssarkom fram till det ögonblick då en mobil tumör börjar palperas.

Eftersom tunntarmssarkom är mycket sällsynta har den kliniska bilden av denna sjukdom varit dåligt studerad och det finns vissa motsägelser i beskrivningen av frekvensen av vissa symtom. Blödning är ett vanligt symptom. Den mer frekventa förekomsten av tarmblödning vid sarkom än vid tunntarmscancer förklaras av tumörernas betydligt större storlek, rik blodtillförsel och ökad tendens till karies och sårbildning.

Tarmöppenheten är inte nedsatt under lång tid vid sarkom; i 80 % av fallen är den inte nedsatt alls. Obstruktion kan orsakas inte av stenos i tarmlumen, utan av invagination. Perforationer i tunntarmsarkom är extremt sällsynta.

Många författare noterar sarkoms snabba tillväxt. Det finns en rapport i litteraturen om ett fall där ett tunntarmsarkom ökade 10 gånger i storlek på 2 veckor. Vissa författare pekar på deras långsamma tillväxt med en plötslig acceleration efter en tid som ett utmärkande drag för sarkom. Tillväxthastigheten förklaras vanligtvis av tumörens mognad: omogna rundcelliga tumörer växer snabbt, mer mogna - spindelcells- och fibrosarkom - växer mycket långsammare.

Tumören metastaserar till lymfkörtlarna i 75 % av fallen. Litteraturen noterar dock sarkoms förmåga, till skillnad från cancer, att orsaka hematogena metastaser; enligt vissa rapporter observeras detta oftare vid mer mogna sarkom. Av de avlägsna metastaserna är levermetastaser vanligare (ungefär 1/3 av fallen).

Prognosen är ogynnsam. Mer uppmuntrande data har dock dykt upp nyligen. Enligt ett antal författare överlevde således nästan hälften av patienterna som opererades för leiomyosarkom i tunntarmen i mer än 5 år.

Alla författare, utan undantag, noterar de stora svårigheterna med att diagnostisera denna sjukdom. Röntgenundersökning måste utföras, men det finns ingen patognomonisk röntgenbild för tunntarmsarkom. Även laparotomi ger i vissa fall inte den nödvändiga klarheten.

Diagnosen sarkom (och andra tumörer) i tunntarmen ställs baserat på röntgen- och ultraljudsundersökningar, datortomografi och laparoskopi. Eftersom tumören existerar asymptomatisk under en viss tid, används dessa undersökningar vanligtvis när komplikationer har utvecklats: kraftig tarmblödning, obstruktiv tunntarmsobstruktion etc., eller i fall av "orsakslös" kraftig viktminskning hos patienten, accelererad ESR (undersökning i "onkologisk sökningsordning").

Prognosen är dålig: utan behandling dör alla patienter.

Behandling av tunntarmsarkom är kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]