Järn i blodet

Den totala järnhalten i människokroppen är cirka 4,2 g. Cirka 75-80 % av det totala järnet finns i hemoglobin, 20-25 % av järnet finns i reserv, 5-10 % finns i myoglobin, 1 % finns i respiratoriska enzymer som katalyserar andningsprocesserna i celler och vävnader. Järn utför sin biologiska funktion huvudsakligen som en del av andra biologiskt aktiva föreningar, främst enzymer. Järnhaltiga enzymer utför fyra huvudfunktioner:

• elektrontransport (cytokromer, järn-svavelproteiner);
• transport och lagring av syre (hemoglobin, myoglobin);
• deltagande i bildandet av aktiva centra för oxidationsreduktionsenzymer (oxidaser, hydroxylaser, SOD, etc.);
• transport och avsättning av järn (transferrin, hemosiderin, ferritin).

Järnhomeostas i kroppen säkerställs först och främst genom reglering av dess absorption på grund av kroppens begränsade förmåga att utsöndra detta element.

Det finns ett tydligt omvänt samband mellan människokroppens järnstatus och dess absorption i matsmältningskanalen. Järnabsorptionen beror på:

• ålder, kroppens järnstatus;
• tillstånd i mag-tarmkanalen;
• mängden och de kemiska formerna av inkommande järn;
• mängder och former av andra livsmedelskomponenter.

Referensvärden för serumjärnkoncentration

Åldras	Serumjärnkoncentration
	Mcg/dl	µmol/l
Nyfödda	100-250	17,90–44,75
Barn under 2 år	40-100	7.16-17.90
Barn	50-120	8,95–21,48
Vuxna:
Män	65-175	11.6-31.3
Kvinnor	50-170	9,0–30,4

Normal utsöndring av magsaft är nödvändig för optimalt järnupptag. Intag av saltsyra främjar järnupptaget i aklorhydrier. Askorbinsyra, som reducerar järn och bildar kelatkomplex med det, ökar tillgängligheten av detta element, liksom andra organiska syror. En annan livsmedelskomponent som förbättrar järnupptaget är "animaliskt protein". Enkla kolhydrater förbättrar järnupptaget: laktos, fruktos, sorbitol, samt aminosyror som histidin, lysin, cystein, som bildar lättabsorberade kelater med järn. Järnupptaget minskas av drycker som kaffe och te, vars polyfenoliska föreningar binder detta element ordentligt. Därför används te för att förhindra ökat järnupptag hos patienter med talassemi. Olika sjukdomar har en betydande inverkan på järnupptaget. Det ökar vid järnbrist, anemi (hemolytisk, aplastisk, perniciös), hypovitaminos B6 _och hemokromatos, vilket förklaras av ökad erytropoes, utarmning av järndepåer och hypoxi.

Moderna koncept för järnabsorption i tarmen tilldelar en central roll två typer av transferrin - mukosal och plasma. Mukosal apotransferrin utsöndras av enterocyter i tarmlumen, där det kombineras med järn, varefter det penetrerar enterocyten. I den senare befrias det från järn, varefter det går in i en ny cykel. Mukosal transferrin bildas inte i enterocyter, utan i levern, från vilken detta protein kommer in i tarmen med gallan. På bassidan av enterocyten avger mukosal transferrin järn till sin plasmaanalog. I enterocytens cytosol ingår en del järn i ferritin, det mesta förloras under avskavningen av mukosala celler, vilket sker var 3-4:e dag, och endast en liten del passerar in i blodplasman. Innan det ingår i ferritin eller transferrin omvandlas tvåvärt järn till trevärt. Den mest intensiva absorptionen av järn sker i de proximala delarna av tunntarmen (i tolvfingertarmen och jejunum). Plasmatransferrin levererar järn till vävnader som har specifika receptorer. Inkorporeringen av järn i en cell föregås av bindning av transferrin till specifika membranreceptorer, vars förlust, till exempel i mogna erytrocyter, gör att cellen förlorar förmågan att absorbera detta element. Mängden järn som kommer in i cellen är direkt proportionell mot antalet membranreceptorer. Järn frigörs från transferrin i cellen. Sedan återgår plasmaapotransferrin till cirkulationen. En ökning av cellernas behov av järn under deras snabba tillväxt eller hemoglobinsyntes leder till induktion av transferrinreceptorbiosyntes, och vice versa, med en ökning av järnreserver i cellen minskar antalet receptorer på dess yta. Järn som frigörs från transferrin inuti cellen binder till ferritin, vilket levererar järn till mitokondrierna, där det ingår i sammansättningen av hem och andra föreningar.

I människokroppen omfördelas järn ständigt. Kvantitativt sett är den viktigaste den metaboliska cykeln: plasma → röd benmärg → erytrocyter → plasma. Dessutom fungerar följande cykler: plasma → ferritin, hemosiderin → plasma och plasma → myoglobin, järnhaltiga enzymer → plasma. Alla dessa tre cykler är sammankopplade genom plasmajärn (transferrin), som reglerar distributionen av detta element i kroppen. Vanligtvis kommer 70 % av plasmajärnet in i den röda benmärgen. På grund av nedbrytningen av hemoglobin frigörs cirka 21–24 mg järn per dag, vilket är många gånger mer än intaget av järn från matsmältningskanalen (1–2 mg/dag). Mer än 95 % av järnet kommer in i plasman från det mononukleära fagocytsystemet, som absorberar mer än 10⁻¹ ^gamla erytrocyter per dag genom fagocytos. Järn som kommer in i cellerna i mononukleära fagocyter återgår antingen snabbt till cirkulationen i form av ferritin eller lagras för framtida bruk. Intermediär järnmetabolism är främst förknippad med processerna för Hb-syntes och nedbrytning, där det mononukleära fagocytsystemet spelar en central roll. Hos en vuxen person inkorporeras transferrinjärn i benmärgen i normocyter och retikulocyter med hjälp av specifika receptorer, som använder det för att syntetisera hemoglobin. Hemoglobin som kommer in i blodplasman under nedbrytningen av erytrocyter binder specifikt till haptoglobin, vilket förhindrar dess filtrering genom njurarna. Järn som frigörs efter nedbrytningen av hemoglobin i det mononukleära fagocytsystemet binder återigen till transferrin och går in i en ny cykel av hemoglobinsyntes. Transferrin levererar fyra gånger mindre järn till andra vävnader än till den röda benmärgen. Den totala järnhalten i hemoglobin är 3000 mg, i myoglobin - 125 mg järn, i levern - 700 mg (främst i form av ferritin).

Järn utsöndras från kroppen huvudsakligen genom exfoliering av tarmslemhinnan och med galla. Det förloras också med hår, naglar, urin och svett. Den totala mängden järn som utsöndras på detta sätt är 0,6–1 mg/dag hos en frisk man och mer än 1,5 mg hos kvinnor i reproduktiv ålder. Samma mängd järn absorberas från maten (5–10 % av dess totala innehåll i kosten). Järn från animalisk föda absorberas flera gånger bättre än från växtbaserad föda. Järnkoncentrationen har en dygnsrytm, och hos kvinnor finns det ett samband med menstruationscykeln. Under graviditeten minskar järnhalten i kroppen, särskilt under andra halvan av graviditeten.

Således beror järnkoncentrationen i serum på resorption i mag-tarmkanalen, ackumulering i tarmen, mjälten och röd benmärg, på syntes och nedbrytning av Hb samt dess förlust i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]