Bimanuell vaginal undersökning

Vaginal (intern) undersökning produceras mitten och index ena handens fingrar (vanligen den högra). Å andra sidan måste du först späda labia. Vaginal undersökning för att fastställa tillståndet hos bäckenbottenmuskulaturen, den stora absider körtlar, urinrör, vagina (volym, töjbarhet, smärta, förekomst av patologiska processer, tillståndet av bågarna), den vaginala delen av livmoderhalsen (det läge, storlek, form, struktur, yta, rörlighet, smärta, tillstånd av den yttre halsen).

I framtiden fortsätter studien med två händer (införd i slidan och den andra handen genom den främre bukväggen).

Tvåhands vaginal (bimanual, kombinerad, vaginal-abdominal) studie är den huvudsakliga metoden att identifiera sjukdomar i livmodern, appendages, bäcken peritoneum och cellulosa. I studien av livmodern bestämmer sin position (lutning, kink, etc.), storlek, form, konsistens, rörlighet, ömhet. Flytta den yttre armen till bäckens sidoväggar (omväxlande), och den inre armen in i vagens laterala bågar, undersöka livmoderbänkarna. Oförändrade äggledare och äggstockar är vanligtvis inte undersökta.

Borsta andra handgjorda genom palpation av bäcken sidan av bukväggen enligt vissa regler. är det således möjligt att ställa in bredden på slidöppningen, tillståndet i perineum, bäckenbotten muskel, vaginal längd och djup av vaginal valv, längden och tillståndet hos den vaginala delen av livmoderhalsen, livmoderkroppen (position, storlek, konsistens, rörlighet, smärta, form, etc). Och appendages (äggledare och äggstockar). Denna studie kan också ge en uppfattning om bäckens vägg (benaktig exostos).

För att få den mest kompletta informationen måste du följa en viss sekvens. Urinrörets sjukdomar är uteslutna, dess tillstånd avslöjas (förtjockat, komprimerat, smärtsamt). Skelettens kapacitet, graden av slemhinnans vikning, tillståndet för dess väggar uppskattas.

Nästa steg är att studera den vaginala delen av livmoderhalsen. Den normala storleken är ungefär tummen i nageln.

Vid kvinnor som föds är livmoderns livmoderhals cylindrisk, i den nulliparösa - koniska. Konsistensen av livmoderhalsen är ganska tät. Villkoren för den yttre fargen är av stor betydelse (i normalen är den stängd).

Efter detta undersöks livmodern. Dess form, storlek, konsistens, förskjutning, känslighet under palpation och rörelse bestäms.

Uterinförstoring kan indikera graviditet eller svullnad. Olika konsistens, livmoderns asymmetri, i kombination med sin ökning, kan associeras med tumörprocessen. Begränsning av livmoderns rörlighet orsakas oftast av en inflammatorisk eller vidhäftande process.

Nästa steg är upprättandet av tillståndet för livmoderhängen. För att göra detta översätts testfingrarna växelvis till sidbågarna. Oändliga bihåle i livmodern kan palperas i en magert kvinna och med en god avspänning av den främre bukväggen.

Om bilagorna är palpabla, var uppmärksam på deras storlek, form, skärpning av konturerna, ytan, konsistensen, rörligheten och känsligheten.

När akuta inflammatoriska sjukdomar i bihang i en livmoder intern undersökning smärtsamt påtaglig konturer luddiga organ, ofta inte möjligt att identifiera genom palpation av livmodern allmänna inflammatoriska konglomerat. Med kronisk inflammation är de ändrade bilagorna palperade tydligare, har mindre ömhet, ligger i vidhäftningarna som begränsar deras rörelse.

Ovariecyster är oftast ensidiga, klara som en klar, rundad form med en jämn yta, tillräckligt rörlig och smärtfri.

Cystor av äggstockar med en mer tät, ibland ojämn konsistens, kan tumörens rörelse begränsas.

Med avancerade former av äggstockscancer i det lilla bäckenet detekteras massiva immobila tumörkonglomerat. Propalpate livmodern är inte möjlig.

Fortsätt sedan till studien av parametrarna. Vanligtvis känns inte vävnaderna i parametern av fingrarna. I inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen kan cellulosa presenteras som edematös, kraftigt smärtsam, i vissa fall blir den tätare (efter tidigare inflammation). Bedömning av parametervillkoren är nödvändig för maligna neoplasmer, eftersom metastasering i livmoderhalscancer sker genom lymfvägarna till lymfkörtlarna på bäckens sidoväggar. I detta fall komprimeras fibern och livmoderhalsen dras uppåt eller till en av sidoläggarna i bäckenet.

Vissa förändringar kan detekteras i sacro-uterine ligament (vid kroniska inflammatoriska processer med dominans av cikatricial-adhesiv förändringar). Ligament (bakom livmodern) är palperade med förtjockad, förkortad, kraftigt smärtsam. Livmoderns rörelser, framförallt främre, orsakar allvarlig ömhet.

Rektala, rektal och recto-abdominalyyue-vaginala studier utförts på vittnesmål (eller ytterligare studier) i oskulder, med atresi eller stenos i vagina, med (inflammatoriska eller neoplastiska processer i det reproduktiva systemet.

Rektal undersökning utförs med 2: a fingret på höger hand och flera fingrar till vänster (rektomuskeln). Det bidrar till att representera tillståndet i livmoderhalsen, paravaginal och pararectal vävnad, för att fastställa förändringar i ändtarmen (förträngning, tumörkompression, infiltrering av väggarna etc.). Denna studie används också för patienter som inte lever ett sexuellt liv (med en konserverad hymen ). Rektovaginal undersökning utförs genom att infoga 2: a fingeret i slidan och den tredje i ändtarmen. Denna kombinerade studie är lämplig att användas för misstänkta patologiska förändringar i parametrisk fiber och i rektal-uterinutrymmet.

I alla kvinnor med gynekologisk undersökning för att genomföra en bakteriologisk studie tas smuts från urinröret, vagina och livmoderhals rep. Materialet appliceras på två glidbanor, separerade (botten) i tre delar vardera - U (urinrör), C (cervical canal) och V (vagina). Innan du tar smuts, är urinröret lätt att massera (utanför). Allokuleringar tas med en sondpropp, spetsen av tången eller, företrädesvis, genom lätt skrapning med en specialsked (Folkman) och applicerad på båda skivorna (del M). För att ta följande slag i skeden, sätt in speglar. Pinnen från livmoderhalsen tas på samma sätt som urinröret. Tilldelningar från den bakre vaginala fornixen tas vanligen med en spatel (pincett, pincett). Smutsarna appliceras på motsvarande delar av objektglasen (C och V).

För cytologisk undersökning tar alla kvinnor, som först undersökts av en gynekolog vid en poliklinik eller intas till ett sjukhus, uttorkningar och livmoderhalsband från den livmoderhalsiga ytan. "

[1], [2], [3], [4]