Främmande kroppar i luftstrupen och bronkierna: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Penetrationen av en främmande kropp i de nedre luftvägarna - fenomenet är ganska vanligt, för detta är det nödvändigt att det är en främmande kropp "lura vaksamhet" av obturator laryngeala mekanismerna och "överraskade" vidöppen ingången till struphuvudet under djupa andetag innan skratt, nysningar, plötsliga utrop. Utländska luftvägs kroppen som varierade och har liknande ursprung, som en främmande kropp i matstrupen och kan vara oorganiska och organiska - naglarna, nålar och frön av frukter till levande organismer (blodiglar, maskar, flugor, getingar, etc ...). Enligt frekvensen förhållandet av främmande kroppar i andningsvägarna hos matstrupen främmande kroppar är en: (3-4).

Hos barn från 2 till 15 år är frekvensen av andningsorganens andningsorgan mer än 80% av antalet utländska kroppar. Oftast är dessa små olika saker som barn leker med, tar in sina mun och samtidigt skrattar eller gråter, skriker eller gräver djupt. Hos vuxna misslyckades protesfragment, tänder kronor av tänder, små föremål som används i olika yrken (naglar, hårnålar) observeras oftare.

Enligt olika författare, penetreringshastigheten till olika luftvägar följande: främmande kropp struphuvud - 12%, främmande kropp luftstrupen - 18%, främmande kropp bronker - 70%. Tracheas utländska kroppar är oftast mobila, så kallade balloting främmande kroppar. Främmande kroppar av bronkier, om deras storlek är mindre än bronsens lumen, kan migrera från bronchus till bronchus. Om den främmande kroppen kilar in i huvudbronkan, orsakar det irritation av slemhinnan och nedsatt andning. Sådana främmande kroppar orsakar inflammatoriska förändringar i slemhinnan och bronkialväggarna - från katarralt inflammation och ödem till sårbildning och perforering av bronchusväggen som leder till mediastinumets emfysem.

Den mest aggressiva mot inducerade störningar och organiska funktioner är främmande kroppar som, när en lång vistelse i bronk söndersvallning (t ex bönor, böna, ärta) och täppa lumen, driver väggar och störa deras integritet.

Sekundära komplikationer såsom varbildning, atelektas, pneumothorax sträcker sig till lungsäcken och lungvävnad, vilket orsakar en purulent pleurit, lunga abscess, bronkiektasi. Organiska kroppen, förutom lokala komplikationer kan förfall och fördelningen av giftiga ämnen orsakar toksemicheskie förstörelse av kroppen, vilket kan vara för 2-4 dagar leder till döden för offret. Av stor betydelse i patogenesen av sjukdomar orsakade av främmande föremål på luftstrupen och bronkerna är patologiska reflexer skriver vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh som bidrar gener bronkospasm, sekundära trofiska störningar och minska kroppens motståndskraft.

Symtom och klinisk kurs av främmande kroppar i luftstrupen och bronkierna. Penetrationen av en främmande kropp i luftvägarna tillsammans med en mycket dramatisk bild (debut stadiet): offret bland full hälsa, och ibland även i en miljö med roliga fest det finns en plötslig kvävning, orsaka honom fruktansvärt känsla av undergång, börjar han att rusa för att hitta ett sätt att frälsning, rusar till Crane, till fönstret, till folket runt honom för hjälp. Detta mönster är mer typiskt för plötslig fullständig obstruktion av struphuvudet eller luftstrupen med fullständig överlappning av luftvägarna. Vanligtvis, om du inte kan på något sätt att ta bort denna främmande kropp, men oftast det händer, förlorar patienten mycket snabbt medvetandet och dör från andningsförlamning och hjärtstillestånd. Om en ofullständig obstruktion av luftstrupen eller främmande kropp har trängt in i en av de viktigaste luftrören och vidare, det kommer den andra fasen - fasen för relativa kompensation andningsfunktion motsvarande fastställande främmande kropp på en viss nivå.

Spring för främmande föremål oftast observeras i luftstrupen, och oftast i små barn som samtidigt spelar aspire pärlor, bönor eller andra små föremål som placeras fritt i lumen av luftstrupen. Detta kan gå obemärkt förbi vuxna och inträffar bara när plötsligt intrång i en främmande kropp i podskladochnom rymden: barnet "är blå", förlorar medvetandet, faller och viss tid (flera tiotals sekunder) förblir stillastående. Vid denna tid, det kommer en uppmjukning av muskelspasmer, en främmande kropp frigörs och faller tillbaka in i lumen av luftstrupen, medvetande och andning återvände till det normala, och barnet fortsätter att avbryta spelet. Sådana attacker hos unga barn är ofta oupplysta föräldrar tas för att "falla", andra - som en attack av epilepsi eller spasmofili. Den sanna orsaken förblir emellertid oigenkänd tills detta barn kommer till doktorn. Och även här med noggrann fysisk undersökning är det inte alltid möjligt att fastställa den verkliga orsaken till dessa anfall. Diagnos kan hjälpa auskultation, där över bröstbenet auskulteras karakteristiska buller genom förflyttning av en främmande kropp under forcerad andning eller tracheoscopy vid vilken den avlägsnas och en främmande kropp. För att hjälpa till att diagnostisera eller ens föreslå närvaron av en främmande kropp kan vara igång för en grundlig förhör av vittnen attacken, som kan noteras att sådana attacker inträffar vid en tidpunkt då barnet lade sig på rygg, stående på huvudet eller kullerbyttor, med ett ord, medan mobilspelet.

De kilade (immobile) främmande kropparna observeras oftast i bronkierna, och deras närvaro överförs lätt till de drabbade. Patologiska symptom uppstår bara när sekundär infektion luftrör och förekomst av bröstsmärtor, hosta, mucopurulent UPPHOSTNING, ofta med blod, det vill säga. E. När det är den tredje, framskridet stadium av främmande föremål i de nedre luftvägarna. För detta stadium är karaktäristiska tecken en stark host, kraftig mukopurulent sputum, en ökning i kroppstemperatur, dyspné, inflammatoriska förändringar i blodet. Dessa tecken indikerar förekomsten av en sekundär inflammation i de omgivande främmande kropparna av vävnader. De är edematiska, infiltrerade, främmande kroppar är omgivna av proliferation av granulationsvävnad. Dessa fenomen komplicerar ofta endoskopisk diagnos av en främmande kropp, och i närvaro av lågkontrastorgan - och röntgendiagnostik.

Komplikationer av främmande kroppar av bronkier kan vara tidiga och sena. Till de tidiga fallen är enkel bronkit och lungbyxa, senkronisk bronkorea och i särskilt försummade fall - bronkiektas.

Diagnos orsakar inte svårigheter med luftrörets främmande kroppar. Det är svårare för främre bronkier från främmande kroppar. När kaliberna av lungorna minskar blir igenkännandet av främmande kroppar mer komplicerat. De viktigaste diagnostiska verktygen är trakeobronkoskopi och radiografi.

Behandling av främmande kroppar av bronkier är att avlägsna främmande kroppar, men som redan noterat ovan lyckas det inte alltid från första gången och lyckas inte alltid alls. Det senare hänvisar till små främmande organ av organiskt ursprung, fast i den grunda bronkusen. Ofta sönderdelas en sådan främmande kropp, utspädning och självförstörelse, och de ovan beskrivna komplikationerna av en inflammatorisk karaktär är möjliga. Typiskt har försök att ta bort främmande kropp luftstrupen och bronkerna utfördes med användning av bronkoskopi, men i vissa fall visar avlägsnande genom botten trakeostomi. Denna metod rekommenderas för barn under 3 år. Tiden för borttagning av en främmande kropp bestäms av svårighetsgraden av den kliniska kursen. I avsaknad av uttryck oordnad andning när patientens tillstånd och omständigheterna tillåter viss fördröjning kan främmande kropp borttagning fördröjas under 24-48 timmar, särskilt om patienten trött eller allmäntillstånd kräver viss korrigering, hjärta och andra hälsofördelar.

Efter avlägsnande av främmande kroppar behöver vissa patienter rehabiliteringsåtgärder och efter avlägsnande av komplicerade främmande kroppar - och förebyggande användning av antimikrobiella medel.

Prognosen beror till stor del på patientens ålder. Det är mest allvarligt för barn och barn under de första åren av livet, liksom för äldre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]