Sigmoskopi

Sigmoidoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi är en instrumentell metod för att undersöka änddelen av tjocktarmen, tjocktarmen (kolon sigmoideum), som passerar direkt in i ändtarmen.

Vad är detta förfarande? Denna procedur är diagnostisk: med hjälp hjälper gastroenterologer och koloproktologer att diagnostisera tarmsjukdomar genom att undersöka slemhinnan som beklär sigmoiden och ändtarmen inifrån med en fiberoptisk endoskopisk apparat (sigmoidoskop). 

Indikationer för förfarandet

Klagomål på frekvent smärta i buken, på vänster sida, i höft- och / eller ljumskområdet; uppblåsthet och tyngd i bukhålan; förstoppning eller diarré (indikerar störningar i tarmmotiliteten); förekomsten av anfall av kräkningar med gallan eller närvaron av en blandning av blod i avföringen är indikationer för sigmoidoskopi - för att bestämma orsaken till patologin. 

Denna undersökning av  sigmoid kolon  hjälper läkaren att identifiera eller bekräfta:

• kronisk icke-sårkolit av  segmenttypen i form av inflammation i sigmoid kolon (sigmoidit) eller inflammation i sigmoid och rektum (proctosigmoidit);
• ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
• adenokarcinom i sigmoid kolon ; [1]
• anatomisk anomali i form av  dolichosigma ;
• kolonpolyper och  divertikula .

Sigmoskopi används som en av  metoderna för att diagnostisera hemorrojder  och en metod för screening av kolorektal cancer -  rektal adenokarcinom .

Dessutom används sigmoidoskopi för att ta ett prov av tarmväggens vävnad (biopsi), för endoskopisk kirurgi i tjocktarmen (till exempel för att ta bort polyper), samt för akutvård i fall av volvulus i sigmoid kolon ( en form av akut tarmobstruktion) - för dess endoskopiska detektor. [2]

När man använder sådana endoskopiska undersökningsmetoder som sigmoidoskopi och sigmoidoskopi är skillnaderna att  sigmoidoskopi  (eller rektoskopi) möjliggör visualisering av ändytan (ändtarmen) och endast en liten del av den sigmoida rektalsfinkteren som passerar in i den, som är böjd till formen på den grekiska sigmabokstaven (liknande "s"). Vidare sätts inte rektoskopröret in, och endast sigmoidoskopi med ett flexibelt endoskop möjliggör visualisering av sigmoid -tjocktarmen längs hela dess längd - upp till det nedåtgående kolon (colon descendens) och den distala sfinkteren. 

Förberedelse

Innan någon endoskopisk undersökning av tarmen är preparatet detsamma: tre till fyra dagar före det föreskrivna förfarandet bör du begränsa intaget av mat som innehåller fiber och växtfibrer; 12 timmar före undersökningen ska endast vatten konsumeras och det är absolut nödvändigt att rengöra tjocktarmen med lavemang och / eller med hjälp av laxermedel (oralt eller i form av rektala suppositorier). 

Teknik sigmoidoskopi

För ingreppet placeras patienten på vänster sida, eftersom lokaliseringen av sigmoid kolon är vänster iliac fossa (fossa iliaca). Efter palpation av ändtarmen sätts ett flexibelt sigmoidoskop in genom anus (maxdjup är cirka 60 cm).

För att expandera tarmens lumen och ge en tydlig bild på monitorn (överförd från endoskopkameran) injiceras ballongluft i tarmen (insufflering).

Under proceduren kan ett vävnadsprov tas för histologisk undersökning. [3]

I genomsnitt varar sigmoidoskopi inte längre än 20 minuter.

Kontraindikationer till proceduren

Bland de viktigaste kontraindikationerna för sigmoidoskopi noterar experter:

• medvetslöshet;
• hjärtinfarkt och tillstånd efter infarkt;
• akut eller allvarligt kardiopulmonal svikt;
• akuta och subakuta stadier av kolit;
• närvaron av en analfissur;
• stort bukbråck;
• tarmblödning;
• tarmperforering eller peritonit, som kliniskt kan förekomma som mörka tjära avföring (melena) i samband med gastrointestinal blödning;
• patienter som genomgår poliklinisk peritonealdialys.

Komplikationer efter proceduren

Konsekvenserna av detta förfarande är en kort vattnig avföring, utsläpp av gaser från tarmarna, tarmkramper (med mindre smärtsamma känslor). Men med det aktiva stadiet av tarminflammation är svår smärta möjlig. [4]

Förfarandet för endoskopisk undersökning av sigmoid (och ändtarmen) kolon har komplikationer som:

• blödning av varierande intensitet (särskilt med biopsi);
• perforering eller bristning i tarmväggens slemhinna.
• svår buksmärta.

Skötsel efter proceduren

Rekommendationer för vård och rehabilitering efter sigmoidoskopi avser näring: en kost behövs med tillfällig uteslutning av livsmedel som ökar belastningen på mag-tarmkanalen och fraktionerat matintag (6-7 gånger om dagen) i små portioner.

Recensioner

Förutom de rent känslomässiga recensionerna om sigmoidoskopi som ett obehagligt ingrepp noterar de flesta patienter det obehag de upplevde både under undersökningen och under en kort tid efter det. Men, som studier har visat, är det med hjälp av denna undersökning att upp till 60-75% av alla precancerösa eller små maligna neoplasmer i tjocktarmen kan detekteras.