Colon diverticula: klassificering

Divergerande divisioner är sanna och falska. Verkligt representerar svullnaden i hela tarmväggen, som innehåller slemhinnan, muskelskiktet och serosan. De har en bred kommunikation med tarmarna och tömms lätt. Vanligtvis är dessa enkla divertikuler, sällan flera. Inflammation i dem utvecklas relativt sällan, precis som inte alla människor har blindtarmsinflammation.

Pseudodivertiklar är herniala utskjutningar av slemhinnan mellan tarmväggen i muskelfibrerna. Graser (1898) och senare föreslog Schreiber (1965) fördelningen av ofullständig divertikula och slutfördes. Ofullständig divertikula, även kallad intramurala, representerar det inledande skedet av bildandet av falsk divertikula. Invasion av slemhinnan förekommer inte längre än muskelskiktet. Vid detta skede kan slemhinnans prolapse vara reversibel. Divertikula är små ärmar. Ibland har de en planad T-formad botten. Sådan divertikula är inte bestämd radiografiskt. De ger en slags sågtänder till tarmkonturen. Detta radiografiska bevis är emellertid inte specifikt. Tömning av sådan divertikula är svår. Slimhinnan i den smala kanalen är lätt irriterad, sväller, ingången till divertikulum är stängd. Stasis av infekterat innehåll i ofullständig divertikula leder till kronisk inflammation, ofta till bildandet av intramurala mikroabscesser. Höjning mot inflammation är en egenskap hos ofullständig divertikula. De förekommer oftare i grupper.

Komplett divertikula, eller extramural eller marginell - detta är ett ytterligare steg i utvecklingen av divertikulum, när intussusception av slemhinnan sker genom hela tarmväggen. De ses i form av utskjutningar eller saccatformationer på tarmens yta och är väl identifierade genom röntgenundersökning. Muren av den fulla divertikulum består av slemhinna, submukosa och serosa. Slimhinnan i botten av divertikulen som påverkas av komprimering av innehållet blir gradvis atrofi, muskelfibrerna i den försvinna. Divertikulär vägg kontraktilitet reduceras evakuering innehållet därav är trasig, finns det en risk för infektion och coprostasis, nekros divertikulär vägg av trycket. Divertikulumets vägg är tunn, vilket ökar risken för perforering och främjar övergången till inflammation i närliggande organ. Dessa divertikula är ofta flera, de kan kombineras med ofullständig divertikula.

Lokalisering av divertikula. Den föredragna lokaliseringen av divertikula är den vänstra halvan av tjocktarmen, huvudsakligen sigma. Med generaliserad divertikulos minskar antalet divertikula vanligtvis i oralt riktning. I de högra delarna av kolon, inklusive bilagan, finns det ofta enstaka divertikulär, som kan vara medfödd (oftare) och förvärvad.

Tätare skada i den vänstra halvan av tjocktarmen beror på anatomiska och funktionella egenskaper, eftersom det är mindre, har fler vändningar, dess innehåll är fasta och det är mer utsatta för trauma. Sigmoid-kolon har också en reservoarfunktion. Genom att reglera framsteg av fekala massor segmenteras den oftare än övriga avdelningar, så trycket i dess hålighet är högre. Allt detta gynnar utseendet på divertikula.

I rektummet, som också har hög motoraktivitet, är det muskulära skiktet kraftigare än i tjocktarmen (den longitudinella muskeln är inte i form av skuggor, utan den fasta). Divertikula i det verkar sällan.

I östra länderna (Filippinerna, Japan, Kina, Hawaii) uppträder den högersidiga lokaliseringen av divertikulum betydligt oftare - det står för 30 till 60% av fallen. Samtidigt är patientens medelålder minst 10 år mindre. Samtidigt i Kaukasus är en vänstersidig tarmsjukdom typisk för västerlänningar. Orsaken till den "asiatiska versionen" av divertikulär sjukdom är oklart.

Diverticula är singel och multipel, deras storlek varierar från hirs till körsbär, mindre ofta till duva ägg. Det finns fall av jätte sant divertikula i tjocktarmen. Så, Zozzi beskrev en observation i vilken en divertikulum 105 cm lång fanns i patienten inom området för leverböjning.

[1], [2], [3], [4], [5]