Metoder för diagnos av hemorrojder

När en läkare undersöker en patient är hans hemorrojder (stötar) synliga för det blotta ögat. De är lika små som ärter, eller så stora som körsbär. Koner kan vara singel eller de kan vara en hel krans. Men hemorrojder kan inte bara vara externa, men också interna. Hur man diagnostiserar hemorrojder om klumparna inte är synliga?

[1], [2]

När diagnostiseras hemorrojder?

De flesta människor som lider av hemorrojder, upptäcker det när effekterna redan har gått långt, till exempel strömmar blod från anuset. Eller folk börjar oroa dig. När de märker rester av blod, när de torkar av efter en tarmrörelse.

Allvarlig anal smärta kan uppstå när yttre hemorrojder manifesterar sig som tromboser, eller prolaps av inre hemorrojder blir gangrenösa.

Men det är värt att veta att symptomen på anal klåda och brännande kan också uppstå med andra sjukdomar, och inte bara med hemorrojder. Till exempel lider upp till 20% av personer med hemorrojder av analfissurer.

Efter att ha studerat symtomhistoriken kan läkaren misstänka att det inte finns några hemorrojder, men det finns en annan sjukdom med liknande symtom. Även om doktorn måste palpera den för att säkerställa diagnosen och bättre bestämma hemorrojderna. Sjukdomen kan diagnostiseras baserat på en grundlig undersökning av anus och anala kanalen. Om det behövs kommer doktorn att ta skrapningar från anuset för att diagnostisera infektionen och utföra en biopsi av den perianala huden för att diagnostisera hudsjukdomar.

Frågor från läkaren

För att göra en korrekt diagnos av hemorrojder kan en läkare börja med ett antal frågor. Dessa frågor kommer att vara sådana

1. Vad är symtomen?
2. Har patienten förstoppning eller diarré?
3. Vilka mediciner du tar?
4. Någon ny skada?
5. Sexuell praxis?

Vid diagnos av hemorrojder är en undersökning vanligtvis den viktigaste delen av att besöka en läkare. Under en läkarundersökning kommer din läkare leta efter tecken på hemorrojder. Han kommer också göra en rektal undersökning för att fastställa vanliga orsaker till rektal blödning.

Om din läkare fortfarande inte är säker på om hemorrojder är eller symtomen på en annan sjukdom, kan han rekommendera anoskopi, proctoskopi eller rektomomanoskopi. Dessa tester tillåter läkaren att direkt se tillståndet i anus och ändtarmen.

[3], [4]

Palpationsmetod

Läkare utför denna metod för alla sjukdomar som relaterar till ändtarmen. Metoden för palpation är en mycket viktig metod vid diagnos av hemorrojder och andra prokologiska sjukdomar. En studie genom palpation tillåter att läkaren, utan att använda dyra instrument, bildar en åsikt om hälsotillståndet i kolon och rektum. Förutom palpationsmetoden finns det ett antal metoder som diagnostiserar hemorrojder. Först och främst är det laboratorieforskningsmetoder - koproskopiya, anoskopi, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopi (eller sigmoskopi)

Denna metod undersöker ändtarmen och den nedre delen av den närliggande sigmoid-kolon. Slimhinnan som täcker rektumets inre väggar, med denna undersökning är synlig i längden upp till 35 cm

[9], [10]

Hur retromanoskopi utförs

Du kommer att bli ombedd att ligga på vänster sida, knä till bröstet. En gastroenterolog eller kirurg utför vanligen ett toleransprov. Läkaren lägger försiktigt ett finger i handsken och smälter med en bedövningsgel eller petroleumjelly i ändtarmen för att kontrollera blockeringen och försiktigt öka (vidga) anusen. Detta kallas digital rektal undersökning.

Därefter införs ett flexibelt rör, kallat sigmoidoskop, genom anus och rör sig försiktigt in i ändtarmen. Detta verktyg har en liten kamera ansluten till dess ände. Röret med luft placeras i tjocktarmen för att öppna sitt område och hjälpa läkaren att se bättre (luften pumpas in i tjocktarmen för att släta sina veck). Luft kan ge upphov till avföring eller gas. Sugning genom röret kan användas för att avlägsna vätska eller avföring från ändtarmen och tjocktarmen.

Vävnadsprover kan tas med ett litet biopsi-verktyg, små pincett sätts in genom rektumområdet. Polyps kan avlägsnas genom elektrocautery direkt under undersökningen - det är den särskilda fördelen med retromanoskopi. Bilder av ändtarmen och tjocktarmen kommer in på skärmen, där läkaren kan se alla förändringar i dessa organ.

Rektoromanoskopi kan användas för att behandla problem i anus eller ändtarmen.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Din läkare eller sjuksköterska kommer att berätta för dig hur du förbereder dig för proceduren. Förberedelse innefattar tidigare användning av enemas för att rengöra tarmarna. Det tar ungefär 1 timme innan sigmoidoskopi utförs.

På morgonen innan förfarandet får äta en lätt frukost.

[11]

Hur kommer du att känna

Under proceduren kan du känna

• Lite obekväma när röret eller fingrarna befinner sig i ändtarmen
• Du vill använda toaletten
• Det kan finnas symtom på uppblåsthet eller kramper som orsakas av luft eller tarmrörelse med sigmoskop, men det gör ingen skada.

Efter proceduren kan luften som injicerats från din tarmkanal pumpas ut. Barn får inte genomgå dessa förfaranden.

Varför retromanoskopi utförs

Denna procedur kan hjälpa till att diagnostisera orsaken.

• Buksmärtor
• Diarré, förstoppning och andra förändringar i tarmarna
• Blod, slem, pus eller i avföringen
• Viktminskning

Denna procedur kan användas till

• Bekräfta ett annat test eller fluoroskopi
• Undersöka ändtarmen och tjocktarmen för kolorektal cancer eller polyper
• För biopsi av tumörtillväxt

Normala resultat

Normala resultat visar att slemhinnan i sigmoid-kolon, slemhinnan i rektum och anus med normal färg, struktur och storlek.

[12]

Dåliga resultat kan indikera

1. Analfissurer
2. Anorektal abscess
3. Tarmobstruktion
4. cancer
5. polyper
6. Divertikulos (onormala sacs på tarmslimhinnan)
7. hemorrojder
8. Hirschsprungs sjukdom (blockering av tjocktarmen på grund av onormal rörelse i tarmarnas muskler är ett medfödd tillstånd)
9. Inflammatorisk tarmsjukdom
10. Inflammation eller infektion (proktit)

Risker

Det finns en liten risk för intestinal perforation (öppning av ett hål) och blödning på biopsi-ställena (den totala risken är mindre än 1 per 1000).

Alternativa procedurnamn

Flexibel sigmoidoskopi; proctoscopy; sigmoidoskopi; hård sigmoidoskopi, sigmoskopi

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopy

Detta är metoden genom vilken analkanalen, anusen och den nedre delen av ändtarmen undersöks. Den använder en speciell enhet - anoskop. Med det kan du spåra ändtarmen och analkanalen på ett avstånd av 10-12 cm, från anus till djupet.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hur är proceduren

Denna procedur utförs vanligen på läkarens kontor.

Digital rektalforskning görs först. Smörj sedan instrumentet (anoskop) med gel eller petroleumgel och placera det några centimeter i ändtarmen. Du kommer känna lite obehag.

Anoskop har lysdioder i slutet, så att doktorn kommer att kunna se hela analkanalen. Om det behövs kan vävnadsprover tas för biopsi - detta är ett mycket bra förfarande.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Du kan få laxermedel, enemas eller göra en annan förberedelse före proceduren, din huvuduppgift är att helt tömma tarmarna. Före proceduren ska du också tömma din blåsan.

[23], [24],

Hur kommer du att känna under proceduren

Det kommer att bli lite obehag under proceduren och du kan känna behovet av tarmrörelse. Du kanske inte känner dig väldigt bekväm när du har en biopsi. Men du kan återgå till normala aktiviteter strax efter proceduren.

[25], [26]

Varför anoskopi utförs

Det kan användas för att identifiera sjukdomar.

1. Analfissurer
2. Anal polyper
3. hemorrojder
4. infektion
5. inflammation
6. tumörer

Normala resultat

Analkanalen är normal i storlek, färg och ton. Det har ingen blödning, polyper, hemorrojder eller onormal vävnad.

[27], [28]

Vad betyder dåliga resultat

1. abscess
2. sprickor
3. hemorrojder
4. infektion
5. inflammation
6. Polyps (non-cancerous eller malign)
7. tumörer

Risker

Om en biopsi fortfarande är nödvändig finns det liten risk för blödning och måttlig smärta.

[29]

Koloskopi

Koloskopi undersöker slemhinnan i mag-tarmkanalen, i synnerhet kolon. Läkare undersöker det med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop. Den består av LED som liknar en flexibel slang. De överför bilden av kolon till en datorskärm.

[30], [31], [32], [33]

Hur man förbereder sig för koloskopi

Läkaren ger vanligtvis skriftliga eller muntliga instruktioner om hur man förbereder sig för en koloskopi. Denna process kallas intestinalpreparation. Som regel måste alla fasta substanser avlägsnas från mag-tarmkanalen. Och du måste följa en flytande diet från 1 till 3 dagar före proceduren. Patienterna får inte dricka drycker som innehåller ett rött eller lila färgämne. Lista över vätskor inkluderar

• låg fetthaltbuljong
• fruktjuiceblandningar
• vatten
• kaffe
• te

På tröskeln till en koloskopi kan ett laxermedel eller enema krävas. Laxerande dryck för att lossna avföring och öka tarmrörelserna. Laxermedel absorberas vanligtvis i form av tabletter eller i form av ett pulver upplöst i vatten. Enemor utförs genom att tvätta med vatten och ibland med en mild tvållösning, de sätts in i anuset med ett speciellt rör.

Patienterna ska informera läkaren om alla medicinska omständigheter där du bor: dricker du medicin, tar vitaminer eller tillskott, inklusive

• aspirin
• artritmedicinering
• blodförtunnare
• diabetes mediciner
• vitaminer som innehåller järn

Körning är inte tillåten inom 24 timmar efter en koloskopi. Innan du skriver, ska patienterna göra planer för en resa hemma inte vid rattet utan på passagerarsätet.

[34], [35], [36]

Kolon under undersökningen

Under en koloskopi ligger patienter på vänster sida. I de flesta fall hjälper mild sedering och möjligen smärtstillande läkemedel patienterna lättare att återuppliva förfarandet. Lokalbedövning kan krävas i sällsynta fall. Läkaren och den medicinska personalen övervakar vitala funktioner och försöker göra patientens position så bekväm som möjligt.

Läkaren sätter in anuset i ett lång flexibelt upplyst rör, kallat ett koloskop, och sänder sakta genom ändtarmen till tjocktarmen. Volymen av luft går in i tjocktarmen genom slangen för att låta läkaren bättre se tillståndet av tjocktarmen. En liten kamera monterad på enheten sänder videobilden från insidan av tjocktarmen till datorskärmen, vilket gör det möjligt för läkaren att noggrant undersöka tillståndet i tarmslimhinnan. Läkaren kan be patienten att flytta regelbundet så att skärmen kan justeras för bättre visning.

Efter att röret har nått tunntarmen tas det långsamt bort och matsmältningen i tjocktarmen studeras noggrant igen. Som en komplikation av koloskopi är blödning och punktering av tjocktarmen möjlig, men detta är sällsynt.

Polyp borttagning och biopsi

En läkare kan ta bort tillväxt, kallad polyper, rätt under en koloskopi, och sedan testa dem i laboratoriet för tecken på cancer. Polyps är vanliga hos vuxna och är generellt ofarliga. Men de flesta tumörer av kolorektal cancer börjar som en polyp, så borttagandet av polyper i de tidiga stadierna är ett effektivt sätt att förebygga cancer.

Under en koloskopi kan läkaren också ta prover av onormal vävnad. Förfarandet, kallat biopsi, låter läkaren se på dessa vävnader under ett mikroskop senare och kontrollera efter tecken på sjukdom.

Läkaren tar bort polyppar och tar en biopsi av vävnaden med små instrument. Om blödning uppstår, kommer läkaren att stoppa den med en elektrisk sond eller speciell medicinering. Avlägsnande av den drabbade vävnaden och behandling för att stoppa blödning är vanligtvis smärtfri.

[37], [38], [39]

Återhämtning efter koloskopi

Koloskopi tar vanligen från 30 till 60 minuter. Spasmer eller uppblåsthet kan inträffa under den första timmen efter proceduren. Det tar tid att helt behandla dessa symtom. Patienterna kan behöva stanna i kliniken i 1 till 2 timmar efter proceduren. Full återhämtning förväntas nästa dag. Ett antal medicinska instruktioner måste noggrant läsas och följas. Patienter som upplever någon av dessa sällsynta biverkningar bör se en läkare om symptom uppstår.

• allvarlig buksmärta
• feber
• blodiga avföring
• yrsel
• svaghet

Vid vilken ålder ska en koloskopi utföras?

Regelbunden koloskopi för att upptäcka tidiga tecken på cancer skulle börja vid 50 års ålder, men för de flesta människor innan, om de har en ärftlig sjukdom i kolorektal cancer, äger medicinsk historia av inflammatorisk tarmsjukdom eller andra riskfaktorer. Läkaren kan ge patienterna råd om hur ofta en koloskopi ska utföras.

[40]

Vad är en virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi är ett förfarande som används för att söka efter tecken på pre-cancerous tillväxter som kallas polyper, liksom cancer och andra tjocktarmsjukdomar. Den grundläggande skillnaden mellan den virtuella koloskopi och den traditionella är i bruk av moderna radiologiska metoder för undersökning - CT och MR. Bilder av tjocktarmen görs med hjälp av beräknad tomografi (CT) eller, mindre vanligt, magnetisk resonansavbildning (MR). En dator kombinerar bilder tillsammans för att skapa en animerad, tredimensionell vy av insidan av tjocktarmen.

Tarmberedning

Förberedelsen av tarmarna för virtuell koloskopi är nästan identisk med beredningen av tarmarna för konventionell koloskopi. I regel måste alla fasta substanser avlägsnas från magtarmkanalen (GIT), och patienten måste fortfarande vara i en flytande diet 1 till 3 dagar före proceduren.

Ett laxermedel tas om natten före en virtuell koloskopi. Ett laxermedel används för att lossna avföringen och öka antalet och tarmarnas rörelser. Laxermedel erbjuds vanligtvis patienten i form av tabletter eller i form av ett pulver upplöst i vatten.

Efter att ha förberett tarmarna dricker patienter som genomgår virtuell koloskopi en vätska som kallas ett kontrastmedel. Det visar mycket ljusa bilder av förändringar i tjocktarmen vid CT. Kontrastmedlet hjälper läkaren att identifiera förändringar i vävnaderna.

[41], [42]

Hur utförs virtuell koloskopi?

En virtuell koloskopi utförs vid radiologiska avdelningen på ett sjukhus eller sjukhus där CT-scannern eller MR-scannern är belägen. Förfarandet tar ungefär 10 minuter och kräver ingen anestesi.

Hur är den virtuella koloskopioproceduren?

Patienten ligger uppe på bordet. Ett tunnt rör sätts in genom anuset och avanceras i ändtarmen. Vidare, för bättre visning av tjocktarmen kommer luft att pumpas, det kommer att orsaka tjocktarmen att expandera. Vid utförande av en MRT appliceras kontrastmedel rektalt efter det att kolon har utvidgats.

Bilden kommer att flytta genom en CT eller MR-skanner för att producera en serie tvärsnitt av tjocktarmen.

På olika punkter under proceduren kan läkaren be patienten att hålla andan för att stabilisera bilden. Förfarandet kommer att upprepas, men endast den här gången kommer patienten att ligga nedåt.

Efter proceduren bearbetas tvärsnittsbilder tagna med CT eller MRI för att skapa tredimensionella bilder av datorbildade bilder av kolon. En radiolog bedömer resultaten för att identifiera anomalier. Om oegentligheter upptäcks kan normal koloskopi utföras samma dag eller vid en senare tidpunkt.

[43], [44]

Hur skiljer sig en virtuell koloskopi från en vanlig koloskopi?

Huvudskillnaden mellan virtuell och konventionell koloskopi är vad läkaren ser inuti tjocktarmen. En konventionell koloskopi använder ett långt, upplyst flexibelt rör, kallat ett koloskop, för att se allt inne i kolon, medan en virtuell koloskopi använder CT eller MR.

Vilka är fördelarna med virtuell koloskopi?

1. Virtuell koloskopi har flera fördelar jämfört med andra procedurer:
2. Virtuell koloskopi kräver inte inkludering i kolonoskopet längs hela längden av tjocktarmen. Istället sätts ett tunnt rör genom anus och ändtarmen och expanderar det med luft.
3. Tiden att återhämta sig, som smärtstillande medel, är inte nödvändig. Patienten kan återgå till normala aktiviteter eller gå hem efter proceduren utan hjälp av en annan person.
4. Virtuell koloskopi ger tydligare och mer detaljerade bilder än konventionella röntgenstrålar som använder bariumenema.
5. Virtuell koloskopi tar mindre tid än vanlig koloskopi.
6. En virtuell koloskopi hjälper läkaren att se allt inne i tjocktarmen, vilket smalnar på grund av inflammation eller närvaron av onormal vävnadstillväxt.

Vad är nackdelarna med virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi har flera nackdelar.

1. Liksom vid konventionell koloskopi kräver virtuell koloskopi beredningen av tarmarna och införandet av röret i ändtarmen för att expandera kolon med luft eller vätska.
2. Virtuell koloskopi tillåter inte att läkaren tar vävnadsprover eller tar bort polyper.
3. Virtuell koloskopi kan inte detektera precancerösa polyps mindre än 10 millimeter.
4. Virtuell koloskopi är en ny teknik och är inte så allmänt tillgänglig som konventionell koloskopi.

Irrigoscopy

En irrigoskopi är en röntgenundersökning av tjocktarmen. Före detta är det nödvändigt att genomföra en koproskopiya, det vill säga en analys av avföring. Dess sammansättning, form, kvantitet, färg, närvaron av främmande kroppar, slemrester och bitar av mat som inte har smältats analyseras. En annan analys av avföring för ockult blod, färgen på avföring kan indikera detta tjär eller med inklusion av rött.

Denna analys görs för att kontrollera om det inte finns blödningar i tarmarna - i alla dess delar. Och förutom denna metod rekommenderar doktorn att man donerar blod för analys för att avgöra om patienten är anemisk.

[45], [46], [47], [48]

Vilken läkare ska kontakta?

Det kan vara:

• Proctologist
• kirurg
• onkolog
• gastroenterolog

Att besöka kliniken måste du förbereda och också vara redo att svara på alla frågor från läkaren. Endast han kommer att kunna avgöra om du har hemorrojder eller det här är en annan sjukdom med liknande symtom.

Är det verkligen en hemorrojder eller annan sjukdom?

Hemorrojder är den vanligaste källan till rektal och anusblödning. Det finns emellertid ett antal tillstånd som påverkar anus eller rektum och har liknande symtom. Här är några av dem.

• Anal fissur
• Anal fistel
• Rektal abscess
• Irritation och klåda orsakad av överdriven fukt, diabetes eller leversvikt
• Coccyxinfektion

Hos äldre personer är kolorektal cancer den viktigaste orsaken till rektal blödning. Om blödningen varar mer än några dagar är det därför mycket viktigt att du besöker en läkare. Han kan diagnostisera ditt problem och rekommendera behandling.

[49],

Ytterligare undersökningar

De kan ordineras för kvinnor att utesluta andra medicinska tillstånd.

Kvinnor bör till exempel ha en detaljerad granskning av en gynekolog för att utesluta sjukdomar i samband med gynekologiska problem. En undersökning av kvinnor kan innehålla en undersökning:

• liv
• bröst
• perineum
• anus
• slidan

Detta kommer att eliminera risken för feldiagnos vid könsorganssjukdomar, inklusive tumörer.

[50]