Divertiklar i kolon

Ett divertikel är en bråckliknande formation i väggen av ett ihåligt organ. Ruysch använde termen första gången 1698 för att beskriva en säckliknande utbuktning i ileumväggen. Det första arbetet om divertiklar i tjocktarmen hos människor publicerades av Morgagni 1769, och den kliniska bilden av divertikulit beskrevs av Virchow 1853.

Divertikelsjukdom i tjocktarmen är ett samlingsbegrepp som omfattar både okomplicerade och komplicerade divertiklar (enligt vissa författare divertiklar med symtom). Divertikulos i tjocktarmen är förekomsten av flera divertiklar (ett antal forskare förstår denna term enbart som okomplicerade divertiklar).

Frekvens och epidemiologi. Divertiklar i tjocktarmen är en vanlig patologi. Deras frekvens ökar med åldern. De förekommer i den allmänna befolkningen i 3–5 % av fallen, hos personer över 40 år – i 10 %, över 60 år – i 30 %, över 70 år – i 40 %, hos personer 85 år och äldre – i 60–66 % av fallen. I industriutvecklade länder upptäcks divertikulos mycket oftare än i utvecklingsländer, på landsbygden mer sällan än i städer, vilket är förknippat med näringsmässiga egenskaper. Rasegenskaper är inte avgörande, eftersom de inhemska invånarna i Asien och Afrika, när de flyttar till väst och ändrar sin traditionella kost till lågkalorikost, lider av denna patologi lika ofta som västerlänningar.

De flesta författare anser att divertikulär sjukdom i tjocktarmen är lika vanlig hos män och kvinnor. Det finns dock bevis för en liten övervikt av män och en högre incidens av sjukdomen hos kvinnor.

För närvarande råder ingen konsensus om förekomsten av ett samband mellan incidensen av divertikulär sjukdom i tjocktarmen och graden av näringsstatus och arten av arbetsaktivitet.

Klassificering av divertiklar. Det finns sanna och falska divertiklar. Sanna divertiklar är en utbuktning av hela tarmväggen, som innehåller slemhinnan, muskelskiktet och serosen. De har en bred förbindelse med tarmen och töms lätt. Vanligtvis är dessa enstaka divertiklar, mer sällan flera. Inflammation i dem utvecklas relativt sällan, precis som inte alla människor utvecklar blindtarmsinflammation.

Klassificering av kolondivertiklar

Orsaker till utveckling och patogenes av divertikulär sjukdom i tjocktarmen. Tarmdivertiklar kan vara medfödda och förvärvade. Medfödda uppstår på grund av en lokal utvecklingsdefekt. Orsakerna och mekanismen för utveckling av förvärvade divertiklar är fortfarande oklara. Man tror att två grupper av faktorer är ansvariga för deras uppkomst: faktorer som ökar trycket i testikeln (förstoppning, gasbildning, systematisk användning av laxermedel, tarmstenos, etc.) och de som orsakar försvagning av tarmväggen (vitaminbrist, dystrofi, inflammation, ischemi, trängsel i portvenssystemet, buktrauma, fettdegeneration av tarmmuskeln, medfödd insufficiens i tarmväggen).

Orsaker till utveckling av kolondivertiklar

Baserat på kliniska egenskaper särskiljs asymptomatiska divertiklar, okomplicerad divertikulär sjukdom och divertikulär sjukdom med komplikationer.

Under lång tid fanns det en uppfattning att okomplicerad divertikulär sjukdom i tjocktarmen var asymptomatisk. Studier under de senaste decennierna visar att de flesta patienter med okomplicerade divertiklar uppvisar kliniska manifestationer. Divertiklar var asymptomatiska i endast 14 % av fallen av okomplicerad divertikulos och i 5 % av alla fall där de upptäcktes.

Symtom på kolondivertiklar

Diagnos av divertikulär sjukdom i tjocktarmen. Att identifiera divertikulär sjukdom är inte en lätt uppgift. Detta förklaras av avsaknaden av patognomoniska symtom, möjligheten till olika lokalisering av divertiklarna och därmed smärta, det huvudsakliga kliniska tecknet på denna sjukdom, förekomsten hos äldre personer som regel av samtidiga sjukdomar, vars symtom kan maskera manifestationerna av divertikulär sjukdom.

Diagnos av kolondivertiklar

Behandling av divertikulär sjukdom i tjocktarmen är konservativ och kirurgisk. Indikationer för kirurgisk behandling är allvarliga komplikationer av sjukdomen - massiv, livshotande blödning, perforation av divertikeln, peritonit, abscess, fistlar, ökande tarmobstruktion och misstanke om cancer.

Behandling av kolondivertiklar

För att förebygga och behandla divertikulit är det nödvändigt att normalisera tarmfloran. För detta ändamål är det nödvändigt att inte bara verka på vissa opportunistiska mikroorganismer, utan också att öka makroorganismens reaktivitet. Patienter ordineras vitaminer, desensibiliserande medel, eubiotika, biologiska preparat (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol i 1,5-2 månader).

Förebyggande av kolondivertiklar

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]