MRI i ögonbanorna

Magnetic resonance imaging - en metod för diagnostisk forskning av olika mänskliga organ, som kombinerar kunskapen om kärnfysik och medicin. Denna metod är lite mindre än 60 år, men den användes aktivt endast vid förflutna och detta århundrade direkt för studier av inre organ och hjärna. Lite senare har metoden fått stor popularitet och i oftalmologi för diagnos av ögonsjukdomar, vars orsak inte är synlig under visuell inspektion. MRI av banor och optiska nerver gör det möjligt att upptäcka de minsta förändringarna i olika vävnader och strukturer i ögat som påverkar en persons förmåga att se. Så, denna metod hjälper till att identifiera sjukdomen i sitt första skede och börja behandlingen när det blir mest effektivt.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för förfarandet

Magnetic resonance imaging anses vara ett av de säkraste och mest effektiva sätten att upptäcka olika patologier i ögat, noggrant undersöka de inre strukturerna som inte är synliga för det blotta ögat och inte synliga under undersökningen av ett mikroskop. Dessutom bidrar en mer modern metod för MR till att se sådana olyckliga förändringar i ögat som inte är tillgängliga med gamla metoder.

I samband med det höga diagnostiska värdet av MR-banor kan det förskrivas vid diagnos av olika patologier i ögat:

• inflammatoriska processer med lokalisering i olika lager av synen,
• skada på ögonnas näthinna, till exempel dess avlägsnande,
• tumörprocesser i organs område med bestämning av deras exakta position och storlek (även småformationer med små storlekar på 1 mm bestäms),
• blödningar i ögat med bestämning av deras orsak, trombos av ögonkärlen,
• skador med bestämning av svårighetsgraden och volymen av skadade vävnader, med detektion av rester av främmande kroppar som orsakade trauma i ögat,
• förändringar i hornhinneskiktet,
• störning av funktionen hos de optiska nerverna (till exempel med misstanke om glaukom ), minskad synskärpa, uppkomsten av oförståelig smärta i ögat med definitionen av deras orsak,
• tillståndet för organet sikt vid diabetes, i vilka blodtillförseln till ögat är högt blodtryck och andra patologier brutna.

Genom MR är det möjligt att bestämma placeringen av främmande kroppar i ögonets inre strukturer, för att identifiera inflammatoriska foci och för att bedöma deras storlek, för att hitta dolda tumörer och under kontroll av MR att ta materialet för biopsi.

Om det fanns ett trauma i ögat tillåter MR att utvärdera konsekvenserna och komplikationerna, storleken och arten av skador på interna strukturer till följd av trauma, möjligheten till behandling i varje enskilt fall.

När en persons syn försämras eller ögonens motoraktivitet störs (en skurk uppstår kan patienten inte fokusera visionen på ett visst objekt), det är helt enkelt omöjligt att fastställa orsaken utan att undersöka de inre strukturerna. MR ger möjlighet att se och utvärdera graden av lesion (atrofi) hos musklerna eller nerverna som är ansvariga för ögonrörelsen och skissera åtgärder för att korrigera defekten.

Oftast är orsaken till visuella och smärtsjukdomar dolda från oss, och det kan bara upptäckas genom att verkligen penetrera ögat, observera sitt arbete och bedöma de förändringar som sker där. Det här är precis vad magnetisk resonansbilder ger. Och även om förfarande kallas en MRI av banor, i själva verket gör det du också att visualisera den visuella störningar av muskler, nerver och tårkörtlar, patologi ögongloben, förändringar i fettvävnad, så dess efterfrågan ökar mer och mer.

[5], [6]

Förberedelse

MRI av banor och optiska nerver anses vara enkel och generellt säker procedur, som inte kräver speciella åtgärder för att förbereda sig för diagnos. Vanligtvis föreskrivs det av en ögonläkare under mottagning och undersökning av patienten om uttalandet av den exakta diagnosen orsakar svårigheter.

En person kan gå igenom undersökningen samma dag eller senare, när ett sådant tillfälle uppstår. Faktum är att inte alla medicinska institutioner är utrustade med den utrustning som behövs. Dessutom kommer MR-förfarandet inte att vara gratis för alla.

Huvudvillkoren för att erhålla en högkvalitativ bild anses vara immobilitet hos patienten under undersökningen, varav en person varnas på förhand. Om patienten är väldigt nervös, har han symptom på klaustrofobi eller svår smärta, vilket inte tillåter honom att förbli immobil och visar användningen av lugnande medel som minskar nervös excitabilitet.

Patienter med psykiska störningar eller allvarliga ögatrauma, där de upplever ofördragen smärta, kräver ytterligare fixering av benen. Om ovanstående åtgärder inte hjälper, kan läkaren tillgripa anestesi administrerad intravenöst.

Eftersom utredningen av organ utförs med hjälp av ett magnetfält, måste eventuella metallföremål som kan snedvrida det tas bort. Det handlar om smycken och kläder med metallelement (lås, spännen, knappar, knappar, dekorativa dynor etc.). Om kroppen har metall i form av kronor, organsimplantat, elektroniska enheter som stöder kroppens funktioner, ska det meddelas läkaren vid tidpunkten för tillträdet. Det kan vara nödvändigt att klargöra materialet i proteser, om patienten inte är säker på sin information.

Under MR kan kontrastämnen användas som underlättar diagnosen av tumör- och inflammatoriska processer, hjälper till att bedöma tillståndet av blodkärl. Denna fråga ställs också på förhand, för på tröskeln till proceduren (5 timmar före det) måste patienten ge upp att äta så att inga komponenter i maten kan påverka resultatet av studien. Det optimala alternativet är införandet av kontrast på en tom mage.

För att utesluta intolerans av kontrastmedium och anafylaktiska reaktioner före införandet av läkemedlet appliceras ett prov, som applicerar läkemedlet på de utsatta områdena av huden i handleden. Läkaren anger nödvändigtvis patientens vikt, eftersom mängden kontraster som införs beror på detta.

Läkemedlet administreras intravenöst i form av injektioner eller infusioner (dropp) i armbågens område. Patienten kan känna sig yr, feberig, heta blinkar, illamående, men det är inte hemskt, eftersom det anses vara en normal reaktion av kroppen mot kontraster. Införandet av läkemedel för MRT-banor med kontrast är under överinseende av en läkare. Under de närmaste 30 minuterna observeras patienten av medicinsk personal.

En halvtimme efter administrering av läkemedel, vars aktiva substans ackumuleras i olika vävnader i olika koncentrationer, är det möjligt att fortsätta med MR-diagnostik. Under denna tid kommer läkemedlet att spridas genom blodbanan och nå det område som undersöks.

Teknik MRI i ögonbanorna

MR-banor, liksom alla andra diagnostiska procedurer, utförs inte av intresse. Därför bör det tas på allvar. Efter undersökning av patienten av en specialist ger han vägledning för en diagnostisk studie. Med denna riktning och resultaten från tidigare studier av synens organ, riktas patienten till diagnostikrummet.

Den radiografi som är känd för oss skiljer sig något från magnetresonanstomogrammet, även om båda studierna är identiska och strävar efter samma mål. En oinitierad person kan chocka enheten lite i form av ett långt volumetriskt rör, som ligger horisontellt. Det är i detta rör (kapsel) att ett magnetfält skapas som gör det möjligt att visa bilden av det organ som undersöks i full detalj på skärmen.

För att lindra spänningen och rädslan för apparaten och proceduren förklarar patienten hur ögonen gör en MR, som förfarandet kan visa i varje enskilt fall vilka konsekvenser denna studie har för kroppen.

Principen för drift av magnetiska resonanssystem av en öppen eller sluten typ är baserad på fixeringen av rörelsen av väteatomer, som mättar vävnaderna hos organismen under inverkan av ett magnetfält. Belysningen av olika delar av bilden beror på antalet gasmolekyler som ackumuleras där.

Förfarandet för MR är ganska komplicerat i utförande och kräver att patienten är immobil. Det enklaste sättet att göra detta är i ett horisontellt läge, när personen är så avslappnad som möjligt. För dessa ändamål har tomografen ett infällbart bord, på vilket patienten läggs, och fixerar huvudet i en speciell enhet. Om det behövs kan bälten fixa andra delar av kroppen.

Eftersom endast huvudregionen undersöks, skiftas tabellen så att den bara är inuti apparaten. Kroppen ligger utanför tomografin.

Innan proceduren startas erbjuds patienter att använda öronproppar, eftersom enheten kännetecknas av ett inte mycket trevligt monotont ljud som kan orsaka ångest och orsaka oönskade rörelser.

Förfarandet själv anses ganska länge jämfört med radiografi. Med tiden tar det från 20 till 40 minuter, under vilken en person måste ligga stilla. Om kontrastmedel används under studien kan proceduren fördröjas i ytterligare tjugo minuter.

Under studien kan läkaren vanligtvis befinner sig utanför den diagnostiska undersökningen, men patienten när som helst kontakta honom på högtalartelefon, om det finns klaustrofobisk eller någon annan fråga, till exempel, kommer det att finnas smärta i bröstet, andnöd, en känsla av brist på luft, vad som händer under förfarandet med kontrasterande. På samma sätt kan läkaren ge nödvändiga instruktioner till patienten.

För att minska nervös spänning och lugna får forskaren bjuda in familjeförfarandet. Detta är särskilt viktigt om diagnosen utförs till barnet. Ändå är enheten för MRT mångsidig, så den är stor och kan skrämma en liten patient.

Kontraindikationer till proceduren

Magnetic Resonance Imaging (MRI) anses vara en av de säkraste procedurerna, eftersom det inte är nödvändigt att använda skadliga röntgenstrålar, till skillnad från computertomografi (CT) och radiografi för sitt beteende. Magnetfältet i tomografin skadar inte hälsan hos en person i alla åldrar och tillstånd, därför är hälsosjukdomar snarare indikationer på studien än kontraindikationer för den.

Den enda absoluta kontraindikationen mot MR är närvaron i den mänskliga kroppen av ferromagnetiska legeringar och elektroniska enheter (pacemakers, elektroniska implantat i mellanöret etc.). Magnetfältet kan påverka pacemakern negativt, imitera hjärtfrekvensen och orsaka funktionsfel hos den elektronmikroskopiska utrustningen implanterad i kroppen.

Med avseende på metallimplantat tillverkade av ferromagnetiska legeringar och fångade i kroppen av metallfragment (t ex efter skada), är faran för det starka magnetfältet effekt som under dess inflytande ferromagnets kan avsevärt värma upp, vilket orsakar bränna vävnad och vika. Således kan det magnetiska fältet negativt påverka de ferromagnetiska och stora metallimplantat Elizarova apparater, simulatorer ferromagnetiska mellanörat, innerörat proteser som innehåller ferromagnetiska element, vaskulära klipp av ferromagnetiskt installerade i områden av hjärnan.

Vissa metalliska implantat (insulinpumpar, nervstimulatorer, ventil proteser, hemostatika clips, tandproteser, hängslen, implantat, etc.) kan vara tillverkade av material med svaga ferromagnetiska egenskaper. Sådana implantat är i kategorin relativa kontraindikationer, men de måste rapporteras till läkaren med de material från vilka anordningen tillverkas. När allt kommer omkring kan även dessa enheter innehålla ferromagnetiska element, och läkaren måste bedöma hur farligt magnetfältets effekt kommer att vara på dem.

När det gäller proteser är de flesta av titan - en metall med svaga ferromagnetiska egenskaper, dvs Magnetfältet under MR är osannolikt att orsaka en reaktion från metallen. Men titanföreningar (till exempel titandioxid som används i tatueringsfärger) på ett starkt magnetfält kan reagera annorlunda och orsaka brännskador på kroppen.

Förutom icke-ferromagnetiska implantat innefattar relativa kontraindikationer:

• tidig graviditet (det finns inte tillräcklig information om magnetfältets effekt på fosterutveckling under denna period, men denna metod anses vara föredragen och säkrare än CT eller röntgen),
• hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, ett allvarligt tillstånd hos patienten, behovet av kontinuerlig övervakning av kroppens arbete, bronkialastma, allvarlig dehydrering
• rädsla för begränsat utrymme eller klaustrofobi (på grund av omöjligheten att bedriva forskning hos en person som av rädsla inte kan förbli stationär i en halvtimme eller mer)
• patientens otillräckliga tillstånd (alkoholisk eller narkotisk berusning, psykiska störningar tillåter inte att klara bilder på grund av konstanta motorreaktioner),
• tatueringar på kroppen, gjorda med användning av färger som innehåller metallpartiklar (det finns risk för vävnadsförbränning om det är en partikel av ferromagneter).
• Proteser i inre örat som inte innehåller ferromagnetik.

I dessa fall bestämmer läkaren huruvida det ska ske en MR-krets i banorna med hänsyn till eventuella negativa effekter. I vissa fall är det lämpligare att skjuta upp proceduren för den tid som är nödvändig för att normalisera patientens tillstånd.

Om det är en MR med kontrast, blir listan över kontraindikationer större, men det kräver att kemikalier införs i kroppen, där reaktionen kan vara farlig.

MR med kontrast utförs inte:

• gravida kvinnor oavsett graviditetstiden på grund av att läkemedlet enkelt penetrerar genom placenta barriären (effekten av kontraster på fostret har ännu inte studerats),
• kronisk njursvikt (kontrast utsöndras under 1,5-2 dagar, men med nedsatt njurfunktion kan kvarhållas under en längre period, eftersom den rekommenderade användningen av stora mängder vätska som anses vara oacceptabel)
• vid överkänslighet mot kontrastberedningar på grund av risk för utveckling av allvarliga allergiska och anafylaktiska reaktioner.
• patienter med hemolytisk anemi.

Innan MR förfarande för deras eget bästa, är patienten som krävs för att berätta några metallföremål i kroppen inklusive skräp från sår, tatueringar och kosmetiska produkter som används (och bättre att inte använda kosmetika), för att frikänna sig av alla typer av smycken, klockor, kläder med metalldelar.

Normal prestanda

MRI av banor och optiska nerver är en diagnostisk studie som är avsedd för ett visst syfte. Syftet med studien är att identifiera patologiska processer i ögatvävnaderna eller att utvärdera resultaten av behandlingen om MR-studien omfördelas.

MRI gör det möjligt att i detalj studera formen och kvaliteten på ögonhålarna, platsen och formen på ögongloben, tillståndet hos fundus, struktur och förlopp synnerven, avslöjar degenerativa förändringar i den och andra avvikelser.

Med hjälp av MR-banor är det möjligt att bedöma tillståndet av ögatåren och musklerna som är ansvariga för ögonspelets rörelse (deras placering, närvaron av sälar och tumörer), fettkörtlar i ögonkontakterna.

Med hjälp av MR är näthinnan skadad, vilket är ögonets inre skal. Faktum är att skada på näthinnan inte nödvändigtvis måste bero på trauma mot ögat eller huvudet. Några inre skalet patologi vy associerad med en mångfald systemiska sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, njursjukdomar och binjurarna). Magnetisk resonanstomografi hjälper till att identifiera patologier såsom näthinneavlossning, diabetisk eller hypertensiv retinopati, vaskulär sjukdom, retinal tillhandahållande av näring, dystrofi eller degeneration av ögongloben, inflammatoriska och neoplastiska processer, näthinneruptur.

MRI av banor med kontrast gör det möjligt att bedöma tillståndet av ögatens kärl, deras blodfyllning, närvaron av trombi och rupturer. Med hjälp av kontrastmedel är det lättare att känna igen interna inflammationer. Men oftast används tekniken fortfarande för att upptäcka tumörer med misstanke om onkologi. Med hjälp av MR är det möjligt att inte bara upptäcka en tumör i ett visst område i ögat utan också att utvärdera dess form och storlek, närvaron av metastaser, inflytandet på närliggande strukturer och möjligheten att avlägsnas.

Eventuella avvikelser i form, storlek och täthet av vävnader som detekteras av MR i banorna ger läkaren värdefull information som är nödvändig för att fastställa den slutliga diagnosen. Dessutom kan du under diagnosaktiviteter hitta några hjärnskador, vilket också ses på tomogrammet.

Ett exempel på ett MR-protokoll av banor kan se ut så här:

Typ av forskning:  primär (om studien är upprepad, ange även datum för den föregående, med vilken resultaten kommer att jämföras).

Glaznitsy har en riktig utveckling, en pyramidform med tydliga och jämnaste konturer av väggarna. Foci av förstörelse eller tätningar observeras inte.

Ögonbollarna är sfäriska och symmetriska i förhållande till ögonkontakterna. Tyger glasartade homogena MR signalförändringar observeras (detta indikerar normal kropp, såsom MR-signalen kommer hyperintensiva i inflammatoriska processer i tumörer - izointensivnym eller hyperintensiva).

Förtjockning av ögatets skal observeras inte. De har smidiga och tydliga konturer.

De optiska nerverna präglas av en korrekt kurs och tydliga konturer utan dystrofiska förändringar eller lokal förtjockning.

Orbitalstrukturer : Ögons muskler har rätt arrangemang, det finns inga förtjockningar på dem. Fettvävnad, ögonkärl och lacrimalkirtlar utan egenskaper. Fönstren på den konvektionella ytan av hjärnan är oförändrade.

Synliga strukturer i hjärnan : Det finns ingen förskjutning av medianstrukturerna. Cisterner i den cerebrala basen deformeras inte. Hjärnans laterala ventriklar har normal storlek och symmetriskt arrangemang. Områden med patologisk densitet i regionen av hjärnstrukturer är frånvarande.

Andra funna : nej.

Protokollet som beskrivits ovan (avkodning) av MRI indikerar att inga patologiska förändringar i synens organ har detekterats hos människor.

Efter att ha fått ett foto och protokoll från studien (och vänta i ca 30 minuter), hänvisas patienten till en ögonläkare, och ibland till en neurolog för den slutliga diagnosen och den nödvändiga behandlingen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikationer efter proceduren

Magnetic resonance imaging är en av de säkraste studierna som låter dig skanna olika organ utan att skada din hälsa, och till och med få en tredimensionell bild för en mer detaljerad undersökning av diagnosobjektet. Men även det ögat och hjärnan anses vara de mest känsliga delar av kroppen, för känsliga för påverkan av olika negativa faktorer, är MRI utförs utan rädsla för hälsan hos dessa organ, eftersom den inte bär radiella belastningen på dessa viktiga, men mycket känslig struktur. Används i moderna tomografer, orsakar magnetfältet inga konsekvenser för ögonen och vitala organ.

MRI av banor är ett icke-invasivt förfarande, d.v.s. Tänk på att den inre strukturen i ögat kan vara utan att öppna vävnaderna. Detta är ett annat plus av den moderna diagnostiska metoden.

Under kontroll av MR kan ytterligare diagnostiska tester utföras, till exempel en biopsi om det finns misstankar om en malign tumörprocess inuti ögat. Ja, och för att upptäcka tumören kan det vara lätt i ett tidigt skede av utvecklingen i små storlekar. Detta bidrar till att göra en ideal MR med kontrast.

Den tredimensionella bilden gör att man i alla detaljer kan bedöma organets tillstånd, det enda som inte kan få en tydlig bild av orbitalväggarna, men alla andra strukturer bestäms med stor noggrannhet och utan den hälsorisk som finns under CT. Säkerheten vid magnetresonansmetoden gör det möjligt att applicera det vid diagnos av oftalmiska och andra sjukdomar hos barn. Sanningen är förskriven till barn över 7 år som redan kan stanna utan rörelse under lång tid och uppfylla doktors krav.

Nackdelarna med metoden anses vara höga kostnader, relativt lång varaktighet av förfarandet med behovet av att upprätthålla ett statiskt läge under hela undersökningsperioden (vilket inte är så lätt som det verkar), sannolikheten för hjärtarytmi och ett stort antal kontraindikationer associerade med metall eller elektroniska implantat.

Ändå är säkerheten för kroppen viktigare än några pengar, och tiden är inte ett problem när det gäller korrekt diagnos och människors hälsa. De kategorier av människor som inte kan genomgå MRI undersökning, kan använda sig av andra diagnostiska metoder (X-ray, spaltlampa biomikroskopi i ögat, etc.), så att utan hjälp av läkare, de kommer inte att gå.

Komplikationer under tiden för MR-banor kan endast vara om kontraindikationerna till proceduren ignoreras. Och i de flesta fall är de begränsade till mindre vävnadsbrännskador eller snedvridning av resultaten av studien om patienten inte hävdar en tatuering eller ett implantat. Vanligtvis de personer som installerar enheter som övervakar operationen av vitala organ och system glömmer inte dem och rapporterar alltid innan de förskriver diagnostiska studier. Men om informationen dolts avsiktligt, är det redan patientens ansvar, som informerades före förfarandet om kraven på en kvalitativ diagnostik.

[14], [15], [16]