Erosiv gastropati: antrum, fokal, atrofisk

Defekten hos magslemhinnan i form av liten diameter upp till 1,5 cm sår (erosion) kan strömma både på bakgrunden av tydlig inflammation (erosiv gastrit) och med minimala inflammationssymptom eller till och med utan dem - erosiv gastropati. Medan denna patologi anses vara en del av slutsatsen av en diagnostisk läkare om resultaten av endoskopi som en sekundär skada, som härrör från yttre faktorer, dåliga vanor eller sjukdomar.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Införandet av endoskopiska forskningsmetoder i diagnostisk praxis ökade intresset för denna patologi, som tidigare hittades endast vid obduktioner. Och nu tyder forskning på att en signifikant del av erosiv skada inte finns in vivo: i 6-28% av snittprover av mage- och duodenumvävnader finns erosiva förändringar. Vid diagnos med esophagogastroduodenoskopi kan erosiva defekter i mag-tarmslemhinnan detekteras hos 10-25% av patienterna som genomgått undersökning. Under de senaste åren har det funnits en trend mot en ökad frekvens för detektering av erosiv gastropati. För närvarande är denna patologi på andra plats bland orsakerna till gastroduodenal blödning efter sår i tolvfingertarmen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer

Erosioner på ytan av magslemhinnan beror på dess överträdelse under påverkan av olika omständigheter. I själva verket är externa och interna riskfaktorer eller deras kombination de främsta orsakerna till erosiv gastropati:

• långvarig terapi med NSAID, hjärt-, analgetisk, antibakteriell, hormonell och andra läkemedel (läkemedelsagropati);
• traumatisk skada på slemhinnan i magen, inklusive grovt tuggat mat
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, rökning
• infektion med Helicobacter pylori;
• långvarig vanlig stress eller en mycket stark nervisk chock, polytrauma;
• gastrit, duodenalsår, kronisk cholecystit;
• hyperkinesi i magen, intrakavitär hypertension;
• periodisk duodenogastrisk återflöde;
• sepsis, Zollinger-Ellisons syndrom, cancer i tjocktarmen och ändtarmen, dekompenserad formen cirkulatorisk insufficiens, allvarlig kronisk njursjukdom, lever och blod, lungor, diabetes, immun- och hormonstörningar (höga nivåer av gastrin, tyroidstimulerande hormon, kortisol), allvarlig kirurgiska ingripande;
• bråck i ögonlocksöppningen i membranet är ofta komplicerad av erosiv hemoragisk gastropati.

Ärftligt lågt motstånd av magslemhinnan mot irriterande är också beaktat som en etiologisk faktor.

[12], [13]

Patogenes

Patogenet för detta fenomen har ännu inte studerats tillräckligt. Det antas att under påverkan av en eller flera av den ovan nämnda faktorer, produktion slem och försämrad blodcirkulation i artärerna i magen, och därför de mukösa celler upplever syrebrist. Ischemi av vissa områden (fokal) eller av hela orgelet (vanligt) utvecklas, det skyddande skiktet på epitelialytan i magen tunnas och "gap" bildas i den. Enligt vissa rapporter, under inverkan av ett överskott av klorvätesyra på epitelet bildade sårbildning - uchastochki liten ytlig nekros, utan att avvika från magen muskelskiktet, läkning utan ärrbildning. Emellertid förblir överdriven surhets roll kontroversiell. Det finns bevis för att erosiv skada, som främst finns hos individer med normal och låg surhet.

Etios av erosion är uppdelade i primär och sekundär. Primär, i grunden observeras under påverkan av yttre faktorer hos patienter som är tillräckligt unga och utan åtföljande patologier. De passerar bokstavligen en vecka efter att den irriterande faktorn har eliminerats.

Sekundär utvecklas huvudsakligen hos äldre patienter mot bakgrund av svåra kroniska lever- och hjärt-kärlsjukdomar komplicerade av vävnadshypoxi, metaboliska störningar och nedsatt immunitet.

Erosiv gastropati är för närvarande en av de mest undersökta patologierna i matsmältningsorganen. Många frågor om etiologin och patogenesen av gastriska erosioner är öppna för denna dag. Brist på tydlig förståelse för den roll och plats av erosiv defekter i magsäcken och tolvfingertarmen i strukturen av gastroduodenal patologi visat med sin frånvaro i den senare, den tionde, den nyutgivning av International Classification of Diseases.

[14], [15]

Symtom erosiv gastropati

Hos många unga patienter kan akut erosiv gastropati utan inflammation i magslemhinnan eller med minimala manifestationer av det gå obemärkt utan betydande symtom. Det sker emellertid ofta med en tydlig symptomatologi. De första tecknen - halsbränna, sur utslagning, ibland - ett svagt smärtsyndrom på en tom mage i övre buken. Akuta erosioner i magen ganska ofta (upp till 4,5% av fallen) åtföljs av intragastrisk blödning. I allmänhet förekommer bildandet av akuta former av erosiv gastropati förekomsten av subepiteliala blödningar, vilka behandlas som hemorragiska erosioner. Histologi visar ett litet skador på magslemhinnan. När irritationen elimineras, epitheliserar den skadade slemhinnan snabbt - från två dagar till tio. Akut (platt) erosion med en diameter av högst två millimeter är som regel lokaliserad i den subkardiella delen och / eller i magen.

Symtom på erosiv gastropati i kroniska former uttrycks av dyspepsi och ett signifikant smärtssyndrom. Tre fjärdedelar av patienterna klagar över halsbränna och erctation, ofta i kombination med uppblåsthet och en känsla av tyngd på höger under revbenen. Svår smärta på fastande mage i den övre delen av buken vid kronisk eroderande gastropati kan ofta ges i ryggraden: den yngre åldersgruppen patienter klagar över smärta tråkig och blåmärken, den äldre - genom paroxysmal, med utvecklingen av illamående vid tidpunkten för attacken av smärta, samt - till förstoppning. Mot denna bakgrund finns det en växande symptom av större patologier: kardiovaskulära sjukdomar, såsom högt blodtryck, klämma smärta i bröstet, värre när man går, särskilt efter en måltid; lever - smärta i rätt hypokondrium, huvudvärk, bitter smak i munnen, hudens yellowness, ökad trötthet. Dock är korrekt diagnos och form erosiv gastropati enbart kliniska manifestationer inte är möjligt, EGD studier biopsi för histologi.

Kroniska erosioner är lokaliserade i bukets antrala del, deras strängar är inriktade mot pyloroserös antral gastropati. De liknar exakt finnar med en krater, deras diameter, vanligtvis upp till sju millimeter. I kronisk form påverkar slimhinnan nästan samma djup som i den akuta, är botten av erosion vanligtvis bildad av magkörtlarna, ibland når det muskelskiktet. Förloppet av kronisk erosion är ganska lång - från flera månader till flera år. Enligt naturen hos de histologiska omvandlingar som uppstår klassificeras erosion i omogna (snabbt läkning) och mogna - förbi alla stadier av papulbildning.

Kronisk erosiv gastropati fortsätter böljande, med växelverkan av remissioner och exacerbationer orsakade av olämplig näring, alkohol, förvärring av primära sjukdomar. Dynamiken hos endoskopiska observationer av patienter med erosion tyder på att akut och kronisk erosion är etappsteg i en enda process.

Om alopeci (diffus) Så avslutningsvis gastroskopi erytematösa gastropati det - det bara föreslår spola insidan av magen, lokaliserade på en enda plats eller på hela sitt område. Det kan observeras med ytlig gastrit, men ytterligare diagnostiska åtgärder behövs för att ta reda på diagnosen och behandlingen. Rödhet indikerar vanligtvis inflammation, diagnostiserar oftast ytlig gastrit. Snabba åtgärder hjälper till att återställa det normala tillståndet i magen.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formulär

Följande typer av gastropati framgår:

• fokal - lokaliserad i ett begränsat område av epitelet;
• diffus - spridas genom slemhinnan.

Erytematösa gastropati utlöses i de flesta fall, skräpmat, bristande efterlevnad med diet, stresshantering, infektion i magslemhinnan av patogener. Gynekologiska sjukdomar, sjukdomar i matsmältningssystemet, dåliga vanor kan bidra till utseendet. Nästan alla sorter av gastropatier uppträder mot bakgrund av ett antal av samma orsaker, och deras symptom är likartade. Graden och typen av lesioner på mageytan beror på hur lång tid och styrka stimulans och ärftlig predisposition är. Irritation av hela eller delar av mageytan kan åtföljas av erosion - erytematös erosiv gastropati.

Slipande och hemorragisk gastropati indikerar förekomst av erosioner och blödningar att de nått ett djup av blodkärl. Eroderande skador på botten, och - de främre och bakre väggarna i magen tillräckligt säkra mot blödningar, men när gastriska erosioner på ett litet område av krökning, och framför allt flera djup ökar upprepade gånger risken för blödning, eftersom det finns stora artärer. Riskfaktorer intragastrisk blödning - hypertoni, blodpropp, trombolytisk behandling, NSAID. Symptom övergångs erosioner i hemorragisk steget reduceras för att minska svårighetsgraden av smärta. Och ju mer blödande erosion desto svagare är smärtan. Detta beror på att de sympatiska nerverna till magsäcken är lämpliga för artärer, och erosion, vågade förstöra nervfibrer först, och sedan kärlväggarna.

Kräkningar med urenheter av blodiga partiklar, åder följer alltid alltid erosiv-hemoragisk gastropati. Mängden och färgen av blodig urladdning i kräkningarna bestäms av blödningsintensiteten. Den bruna färgen på kräkningar indikerar att blödningen är obetydlig, exempelvis genom blodets penetration (svett) genom kärlens väggar in i magehålan.

Intragastrisk blödning åtföljs av en ökning av tecken på anemi: trötthet, yrsel, hypotoni, andfåddhet, hjärtklappning, hudfärg.

Det finns så liten blodförlust som inte orsakar kräkningar. De blodpartiklar som förstörs av magsaft färgas emellertid i en mörkbrun, nästan svart färg, avföring, detta måste också noteras.

Erosiv papulös gastropati är oftast resultatet av magen skador orsakade av överproduktion av svavelsyra, minskande egenskaper trampa magslemhinnan, H. Pylori-infektion. Denna typ av gastropati bestäms av bildandet av ett antal papper med erosioner på toppen (aphthous papules).

Med magkörtens atrofi minskar bildandet av slem som skyddar epitel i magen. Som en reaktion på stimulansen (droger, alkohol) eller under inverkan av en autoimmun faktor kan erosion uppträda. Atrofisk erosiv gastropati kräver också ytterligare diagnos. För att bestämma om patienten har atrofisk gastrit, är en histologisk analys av biopsierna som tas under endoskopisk undersökning nödvändig.

De kliniska symptomen på alla variationer av erosiva gastropatier utmärks av avsaknaden av specificitet, förutom den uttryckta hemorragiska formen av sjukdomen. De liknar ulcerativa symtom, och gastrointestinalt erosion kan endast bestämmas genom gastroskopi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikationer och konsekvenser

Akut erosiv gastropati, som regel, efter eliminering av stimulans resulterar i snabb läkning, varefter inga spår kvarstår på mage slemhinnan.

Kronisk process kan ta lång tid i flera år, eftersom regeln med erosion kan försvinna. Vuxen, långvarig återkommande erosion kan vara en drivkraft för utvecklingen av polypos eller kretsig gastrit.

Den farligaste komplikationen av erosiv gastropati är ockult blödning, som under lång tid fortsätter asymptomatiskt och leder till signifikant blodförlust.

Djup multipel erosion kan orsaka allvarlig blödning, vilket kräver omedelbar medicinsk intervention.

Sannolikheten att utveckla sår eller magkancer från erosion är liten och bekräftas inte av forskning, även om det inte finns någon hundra procent garanti. Förekomsten av en malign process är snarare primär. Lång läkning av erosion, särskilt hos patienter med hög ålder, ger anledning att misstänka att de har cancer patologi på den del av sigmoid eller ändtarmen, bukspottkörteln eller levern.

[26]

Diagnostik erosiv gastropati

Detektering av akuta och kroniska erosioner som utförs av instrument- diagnos med användning av ett endoskop, vilket gör det möjligt att visuellt detektera skador på magslemhinnan och att ta prover av sjuk vävnad för histologisk undersökning, vilket kan baseras på en idé om vilken typ av erosion.

Sjukvården är en följd av störningar i kroppen, och det viktigaste i diagnosen är att fastställa denna orsak. Oftast följer erosiv gastropati gastrit. Sådana lesioner visar sig emellertid ibland onkopatologi, så först efter en andra studie av biopsiprover kan man vara säker på erosions goda kvalitet.

Patienter måste klara tester: kliniska blodprov för att bestämma närvaron av anemi, analys av avföring med avseende på närvaro av spår av blod. Modern diagnostisk metod är en analys av blod "GastroPanel" gör det möjligt att identifiera helikobakterioz (genom närvaron av antikroppar mot Helicobacter pylori), nivå pesinogena I (proenzym emitterad fundisk körtlar gastric pepsin prekursor), gastrin (mag hormon, gör det möjligt att känna igen kränkningar i bildandet av saltsyra ). Det räcker inte bara att begränsa undersökningen av hur magen och morfologi. Hölls på vittnesmål från duodenal intubation, röntgen och endoskopisk undersökning av tjocktarmen, utse en undersökning av bukorganen ultraljud eller magnetisk resonans. Vid bedömning av den behandlande läkaren skall utses och andra diagnostiska tester, samt samråd med specialister (endokrinolog, reumatolog, cardiologist) som erosiv gastropati kan orsakas av många faktorer och det är ofta nödvändigt att behandla den bakomliggande sjukdom, såsom hjärt-kärlsjukdom eller diabetes.

[27]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos gör att vi kan skilja erosiv gastropati som en primär lesion av magslimhinnan och sekundär, orsakad av andra kroniska sjukdomar. Till exempel associerad med dekompenserad diabetes mellitus, där det finns en uppdelning i motor-evakueringsfunktionen.

Portal associerad med levercirros på bakgrunden av portal hypertoni, som kännetecknas av esofagusvaricer, mycket vanligt NPVS- gastropati orsakad av läkemedelsadministrationsdata.

Differentierar också från magsår och maligna tumörer i magen och tolvfingertarmen.

Behandling erosiv gastropati

Behandlingsschema för kronisk erosiv gastropati väljs individuellt för varje patient. Vid tidpunkten beaktas faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingsmekanismen. Behandling innebär framför allt avskaffandet av de yttre och inre orsaker till erosion: upphörande av terapi ulcerogena läkemedel, vilket skapar en mer gynnsam neuropsykologisk klimat, undvika skadliga vanor, inrättandet av det normala läget och kost. Med erosiv gastropati, orsakad av kroniska patologier hos andra organ, behandlas den underliggande sjukdomen.

Personer med erosiv hemoragisk gastropati, med kliniska manifestationer av blödning, är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus. Blödning orsakad av akuta erosioner i magslemhinnan, vanligen kapillär. I majoriteten (90%) - dessa är blödningar av mild svårighetsgrad.

Behandling av erosiv gastropati, speciellt i fall med hög syra av magsaft och ulcerativa symptom, utförs med antisekretoriska läkemedel. Tilldela protonpumpens inhibitorer - Zerocid, Promesol, Nolpaz, Omeprazol i en daglig dos på 40 mg en gång.

Omeprazol - hämmar det sista steget i produktionen av saltsyra i magsäcken, vilket bidrar till inaktivering av enzymet booster utbyte av vätejoner i cellväggarna hos de gastriska körtlar, oberoende av stimulus. Effekten kommer snabbt, beroende på dosen av medicinen som tas. Kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor Det är extremt sällsynt att orsaka biverkningar från det neuro-psykiska, matsmältnings-, muskuloskeletala, genitourära och hematopoietiska systemet.

Behandlingsperioden med omeprazol är ungefär en månad, med Zollinger-Ellison syndrom startas behandlingen med en daglig dos på 60 mg en gång, under behandling kan den ökas med 1,5-2 gånger och uppdelas i två doser. Kursens varaktighet är individuell.

Som läkemedel som minskar utsöndringen av svavelsyra, använd Famotidine, selektivt blockera histamin-H2-receptorer. Vanligtvis tas det en gång om dagen före sänggåendet för 40 mg en och en halv månad. Detta läkemedel är beroendeframkallande, så det avbryts, vilket gradvis minskar dosen.

Eftersom erosion ofta är tillräcklig för att bestämma infektionen av Helicobacter pylori utförs utrotning av dessa bakterier - med hjälp av vanliga internationella metoder för att påverka infektionskällan.

Anti-Helicobacter-behandling med De-nol, som hjälper till att ta bort Helicobacteria från kroppen, och som också tar bort inflammation och skyddar cellerna från deras patogena effekter, ordineras . Det aktiva beståndsdelen De-nol vismut-subkitrat utmärks av mångsidig effektivitet. Dess sammandragande egenskaper beror på förmågan att fälla ut proteiner, bilda med dem kelatföreningar som utför en skyddande och renande funktion. Skyddande film bildas selektivt på de drabbade områdena i slemhinnan, vilket underlättar deras återhämtning.

Vismutsubcitrat är aktivt mot Helicobacter pylori, som inhiberar aktiviteten av enzymer i sina celler. Att avbryta utvecklingen av vitala reaktioner och förstöra strukturen hos cellmembranen hos bakterier leder till deras död. Den aktiva substansen i läkemedlet, tack vare sin goda löslighet, impregnerar de slemhinniga djuren djupt och förstör mikroorganismerna under dem. För närvarande har inga stammar av Helicobacter pylori, resistenta mot vismutsubstrat, identifierats. Läkemedlet kan reducera surheten i magen och inaktivera pepsin.

Om infektionen med Helicobacter pylori bekräftas, genomförs komplex behandling med hjälp av följande scheman:

1. Trippelschema för förstahandsbehandling: De-Nol - en tablett en halvtimme före måltiderna; Klaritromycin - 0,5 g; Amoxicillin - 1 g. Alla droger tas två gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen är en till två veckor.
2. Som ett alternativ används kvadroterapi: De-Nol - en tablett en halvtimme före måltiderna fyra måltider om dagen; Tetracyklin - 0,5 g fyra måltider om dagen; Metronidazol - 0,5 g tre gånger om dagen, Omega (omeprazol, nolpas) enligt det internationella standardprotokollet för utrotning av Helicobacter pylori två gånger om dagen.

Antibiotika ordineras också för att döda infektionskällan.

Amoxicillin - halvsyntetisk penicillin har en uttalad baktericid effektivitet. Verkningsmekanismen är baserad på avbrottet i produktionen av cellmaterialets byggmaterial - peptidoglykan, orsakar sönderdelning av bakterier. Hur alla antibiotika kan orsaka allergiska reaktioner och biverkningar.

Tillåts att ersätta honom i systemet för behandling av metronidazol vid en dos av 0,5 g tre gånger om dagen. Den aktiva substansen i läkemedlet i omvandlingsprocessen i kroppen interagerar med bakteriens DNA och förstör det, undertrycker biosyntesen av nukleinsyrorna i mikroorganismen. Metronidazol ökar ömsesidigt effekten av antibakteriella läkemedel. Detta verktyg är kontraindicerat för sensibilisering och leukocyter brist (inklusive historia), epileptiker, gravid (första trimestern - strikt, andra och tredje - med stor omsorg) och ammande kvinnor. Personer med lever- och njursvikt, särskilt när höga doser behövs, bör utvärdera fördelar / riskförhållandena.

I specifika fall kan behandlingsbehandlingen behandlas av läkaren, med beaktande av resultaten av diagnostiska studier, bapsider för känslighet och patientens allmänna tillstånd.

Om ovanstående system inte fungerade kan du använda behandling med höga doser Amoxicillin (75 mg fyra gånger om dagen i två veckor) i kombination med fyra gånger med höga doser omeprazol.

Ett annat möjligt alternativ - Metronidazol i kvadratherapy-systemet ersätts av Furazolidone (0,1-0,2 g två gånger dagligen). Farmakodynamiska egenskaper hos detta läkemedel är direkt proportionella mot den föreskrivna dosen, små - de verkar bakteriostatiskt, och ökar dosen ökar bakteriedödande aktivitet. Dessutom har den måttliga immunostimulerande egenskaper. Den antibakteriella effekten är att 5-nitrofuranol (den aktiva ingrediensen) återställs under påverkan av mikroorganismenzymer till en aminogrupp som är giftig för ett brett spektrum av bakterier. Det hämmar bakteriella viktiga cellulära biokemiska reaktioner, vilket leder till förstöring av cellmembran, cellhypoxi och död för patogena mikroorganismer. Den aktiva komponenten i läkemedlet stör processen för att syntetisera proteinkonstruktionerna hos bakterien, varigenom deras reproduktion hämmas. Förutom vad som har sagts ger immunostimulering en snabb terapeutisk förbättring.

Furazlidon har en liten upphetsningseffekt och är absolut oförenlig med användningen av alkohol. Kan orsaka allergi och framkalla dyspepsi. Tränger in i bröstmjölk. Gravida kvinnor är endast föreskrivna enligt strikta indikationer. För att minimera biverkningarna, rekommenderas att man dricker mycket vatten när man tar det, och också - B-vitaminer och antihistaminer ordineras samtidigt.

För behandling av Helicobacteriosis är det möjligt att använda komplex terapi: protonpumpshämmare, Amoxicillin och Rifabutin (0,3 g per dag) eller Levofloxacin (0,5 g). Bestämning av arten som tillhör bakteriestammen och dess känslighet för en specifik typ av antibakteriella läkemedel kommer att möjliggöra att optimera behandlingsschemat.

Enligt studier utvecklas erosiv gastropati under inflytande av ulcerogena läkemedel mycket oftare hos patienter med Helicobacter pylori än hos Hp-negativa. Därför rekommenderas innan förskrivning dessa läkemedel för att bedriva forskning på detektions helikobakterioza och Hp-positiva patienter att föreskriva behandling utrotning, som inte helt eliminera, men minskar risken för erosion avsevärt.

Olika författare vittnar om att vid en komplex undersökning av patienter med gastrisk erosion detekteras duodenogastrisk reflux med en frekvens av 22,9-85% av fallen. Eroderi av gastroduodenaltraktionen provar brott mot motorisk evakueringsaktivitet i magen, vilket leder till intrakavitär hypertension och allvarliga störningar i pylorfunktionen. Duodenal reflux orsakar en ökning i koncentrationen av galla i magen, vilket i sin tur bryter det skyddande mukosal yta som befrämjar infektion med Helicobacter pylori epitelmembranet av magen. Detta är grunden för att tilldela erosiva lesioner hos patienter med gastroduodenala slemhinnan zon regulatorer av motorisk funktion i magtarmkanalen (metoklopramid, domperidon) och antacida läkemedel grupp (Maalox).

Metoklopramid inhiberar känsligheten hos dopamin och serotoninreceptorer. Drogen stoppar kräkningar, hicka och aktiverar matsmältningsorganens motoriska aktivitet utan att förändra magkörtelns sekretoriska funktion. Enligt observationer bidrar det till regenerering av erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen. Vomitiva reflexer av den vestibulära genen elimineras inte.

Ta oralt en tablett tre gånger om dagen före måltid, helt, med vatten. I svåra fall kan injektioner ordineras.

Regulatorer av mage-tarmkanalens motorfunktion tonar muskulaturen i magen, hjärt- och antralfinkterna, stimulerar deras motoriska färdigheter, normaliserar evakueringen av matklyftan från magen.

Preparat av antacidgruppen, i synnerhet Maalox, effektivt eliminerar reflux manifestationerna. De är avsedda inte bara för att neutralisera klorvätesyra (för att bilda buffertföreningar) adsorption av pepsin, gallsyror och lysolecitin, och ökande gastrisk mukosal resistens mot den aggressiva effekten av substanserna. Läkemedlet absorberar aggressiva ämnen med 60-95%, som verkar under lång tid (upp till sex timmar).

Maalox har också en cytoprotektiv effekt, vilket är viktigt vid behandling av erosiv gastropati. Detta inträffar under bildningen av den skyddande plenochki läkemedlet på epitelet och genom att öka dess egen syntes av prostaglandiner i magslemhinnan och skyddar därigenom de epiteliala och mukosala skyddande slemhinnan i magen.

Det tredje stadiet av gastriskt skydd är den normala blodcirkulationen i gastriska artärerna som tillhandahåller energimetabolism, det första stödet (mucosa) och andra (epitel) hos de olika funktionsstegen i drift och reglering av snabba uppdateringar av magslemhinnan cellerna.

Återställande av de skyddande egenskaperna hos magslemhinnan utförs genom att tilldela cytoprotektorer. Förutom Maalox, som kan användas för att återställa alla tre skyddsnivåer, används Enprotil eller Misoprostol (syntetiska prostaglandiner), vilket förbättrar den regionala cirkulationen, aktiverar slem , används också . En liknande åtgärd är inneboende i de-naught.

Prostaglandinderivat har framgångsrikt använts i terapischeman erosioner och sår, i synnerhet ha missbruk av alkohol och rökning patienter med oförmåga att tillämpa blockerare H2-histaminreceptorer eller långvarig terapi ulcerogena läkemedel.

Regional cirkulation förbättrar Trental, normalisering av de reologiska egenskaperna hos blod och cellulär andning. Ibland används immunostimulanter:

• Tactivin är en polypeptid som återställer a- och y-interferon, T-lymfocytaktivitet, normaliserande hemopoies och annan cytokinprestanda;
• ß-leukin - ger acceleration av stamcellsreparation och hemopoiesis;
• Galavit är ett immunmodulerande läkemedel med uttalade antiinflammatoriska egenskaper.

I vissa fall, i samband med läkemedel som minskar produktionen av saltsyra i kroniska gastriska erosioner effektivt användas Solcoseryl injektion (normalisera processer av vävnadsmetabolism) och dalargin (antacidum antiulcus läkemedel).

Med långvarig återkommande erosiv gastropati utvecklas ett vitaminbristtillstånd. För kompensation föreskrivs multivitamin komplexa preparat (Undevit, Decamewith), multivitaminer med mikrodelar (Oligovit, Duovit).

Bristfälliga tillstånd i svår grad med utvecklingen av en multifaktoriell anemi kräver parenteral administrering av vitaminerna B1, B6, B9, B12, C, PP, proteiner och järnberedningar.

Om det inte påvisas Helicobacter pylori-infektion, är behandling med aktiva antisekretoriska läkemedel tillräcklig. I kombination med dem förskrivs cytoprotektorer (bildande en skyddande film över erosioner) reparanter (stimulerande processer för slemhinnor) och antioxidanter (vitaminkomplex).

Fysioterapeutisk behandling av erosiv gastropati föreskrivs i avsaknad av blödning. Den akuta fasen kan tilldelas till de modulerade sinusformade strömmar Diadynamic strömmar Bernard, mikrovågs- och ultraljudsterapi, jontofores (speciellt när den uttrycks smärtsyndrom), hyperbar syreterapi, magnetisk terapi, Galvanisering. Dessa samma procedurer används under remissionsperioden för att förhindra exacerbationer. I fasen av fädning exacerbation lokala termiska förfaranden, lera bad, mineral, barrträ, radon, kan syre bad tilldelas. Framgångsrikt tillämpad akupunktur.

Alternativ behandling

Alternativ behandling är önskvärt att endast användas efter ett medicinskt samråd, eftersom alternativa droger kan orsaka allergier och inte kombineras med pågående medicinsk behandling.

Propolis används för att behandla erosion, som har goda regenererande egenskaper. Propolis (20g) ska hållas i frysen, krossas i pulver och häll ett glas mjölk, lös upp i ett vattenbad, drick på morgonen på tom mage.

När erosiv hemorragisk gastropati någon gastrisk sekretion används mutter mjölk med propolis: koka till 1 / 4n av mjölk 15 Voloska kärnor av krossade nötter, droppande i en blandning av några droppar propolisextraktet.

Du kan ta tio droppar färskpressad aloejuice varje gång en halvtimme före en måltid eller blanda en halv tesked aloe gruel med samma mängd blomsterhonung (ta nyberedd före varje måltid).

Växtbaserad behandling baseras på deras förmåga att lindra inflammation, allergier, spasmer, slappna av och eliminera smärta. Växter som har astringent, omslutande och hemostatiska egenskaper, stärker kärlen och främjar cellulär förnyelse används för att läka erosioner. Vid växtterapi av erosiv skada används plantain, kamille, nässla, ringblomma, ekbark och tjaktorn, kalamrot, linfrö.

Infusion av linfrö: häll linfröet (matsked) med varmt vatten (50 ° C, 200 ml). På morgonen på en tom mage att dricka med fröna. Ta erosion före läkning. Magslemhinnan ska återställas fullständigt.

Avkok från barken av ek: en handfull barkkok med en liter kokande vatten, i brand tio minuter. Stam, låt svalna, drick ½ kopp före måltiden i en halvtimme.

Ta på morgonen på en tom mage en matsked olja från havtornsbär.

Färsk juice från lövkålen - på ½ kopp före varje måltid i en tredjedel av en timme (minskad syrahalt).

Med ökad syrahalt, färsk potatisjuice: 1/2 kopp före varje måltid i en tredjedel av en timme.

Varaktigheten av juiceintaget är en och en halv till två månader.

Under säsongen rekommenderas att äta färska jordgubbar och blåbär.

När exacerbationen börjar blekna kan du göra phytoapplications och bad. De påläggs huvudsakligen på epigastrisk lapp. Samling för phytoapplication bereds baserat på 1 cm² kroppsarea 50 g växtbaserad samling. Skiktet kommer att vara ca 5 cm. Beräkna mängden insamling häll ½ liter kokande vatten och dunk på ett vattenbad under locket i en kvart i timmen eller något mer. Infusionsspänning och pressning (du kan använda för att bada), varm (≈40 ° C) tårta för att linda i en bit gasbind flera gånger eller i en naturlig servett. Distribuera kroppsområdet i epigastriska zonen, täck med matfilm (oljelampa) och på toppen - med en ullfilm. Få en växtbaserad kompress, lägg dig ner med honom i tjugo minuter.

För badet kan du använda en spänd infusion, du kan förbereda det annorlunda: 200 g phytospora häll två liter kokande vatten, insistera i ca två timmar, varma, förpacka disken med en varm trasa. Vattentemperaturen i badet är 36-37 ° C, varaktigheten av vistelsen är 15 minuter, bad inte mer än tre gånger i veckan.

Phytosbora: en matsked av celandine gräs, två - örter av lungwort, elecampane, mor-och-mormor, lakritsrot; fyra - blommor av kamomill och calendula, gräs swotty marsh.

Dessa förfaranden är kontraindicerade vid feber, värme, svåra cirkulationssystem, tuberkulos, blödning, hematopoiesis, uttryckta psyko-neurologiska störningar och även för gravida kvinnor.

Homeopati kan ge en stabil och bra resultat, men tilldela ett homeopatiskt medel bör homeopat, individuellt, som i det enskilda uppdraget tas hänsyn till många faktorer, till synes orelaterade till sjukdomen - från staten minnet till hårfärg.

Till exempel används Anacardium (Anacardium) i fall av ökad surhet i magen, hungriga smärtor, ger i ryggen; patienter är irriterande, har motstridiga önskningar, aldrig nöjda.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - smärt syndrom, ockult blödning, meteorit och halsbränna.

Arnica, Lachesis, Ferrumaceticum och Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum och Phosphoricum) är ockulta blödningar.

Bland de komplexa homeopatiska preparaten av Heel-varumärket finns flera avsedda för behandling av kroniska skador i mag-tarmslimhinnan:

• Gastrikumel, sublinguala tabletter, i sin struktur ofta används homeopatiska läkemedel som föreskrivs för olika symptom på kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen av varierande svårighetsgrad och lokalisering av (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , rävkaka, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). En tablett ska hållas under tungan tills den löses upp. Läkemedlet tas 30 minuter före måltid eller en timme efter. Vid akuta förhållanden kan du lösa en bit var fjärde timme, men den dagliga dosen får inte överstiga 12 tabletter. Behandlingstiden är två eller tre veckor. Upprepad kurs - på råd av en läkare. Det är möjligt att använda barn från tre års ålder under dräktighet och amning - under medicinsk övervakning. Sensibilisering utesluts inte. En kombination med andra läkemedel är acceptabel.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homeopatiska droppar, bestående av följande ingredienser:

Nuks vomica (kräkas), visas i fall av inflammatoriska processer i mukosalepitelet i alla matsmältningsorgan från toppen och för att eliminera konsekvenserna av missbruk av substanser.

Bryonia (vit perestupen), indikeras för kroniska inflammationer i magen, åtföljd av överdriven gasning, diarré, smärta;

Lycopodium (klubbformade floaters) - ett medel för behandling av gallsystemet och lever, tarm muskeltoning och eliminera förstoppning, och - en normalisering av mental status;

Kolotsintis (bitter kalebass) - ett medel för att lindra kramp i matsmältningsorganen, inflammation och berusning, som har en laxerande effekt.

En singeldosering för vuxna är 10 droppar, utspädd i 0,1 g vatten. Drick, håll i munnen, tre gånger om dagen. Barn upp till två år - tre droppar per möte; från två till sex till fem. Ta en kvarts timme före en måltid eller en timme efter. Gravida och ammande kvinnor ska inte användas. Allergiska reaktioner är möjliga.

[28], [29]

Operativ behandling

Kirurgisk ingrepp i erosiv gastropati utförs vid allvarliga symtom på gastrisk blödning, som inte kan stoppas och dess orsak elimineras.

Riskfaktorn för gastrisk blödning är erosiv hemoragisk gastropati, när erosionen redan är tillräckligt djup och nått blodkärlens sängkläder. Kirurgi indikeras för patienter med icke-härdbart smärtssyndrom och blödning. Volymen bestäms av organets tillstånd och kan bestå av att sya de områden med blödning som har öppnats, ibland vid avlägsnande av en del av magen.

I vissa fall är det möjligt att undvika kirurgisk ingrepp, med hjälp av metoden för endoskopisk behandling. Detta är en modern metod, det ordineras individuellt, utfört på kirurgiska sjukhus. Denna metod tillåter direkt genom endoskopet att behandla erosion med droger eller en laserstråle. Det ordineras till patienter i fall då det inte finns några komplikationer (till exempel obstruktion) och konservativ behandling är ineffektiv. Resultatet av behandlingen är snabb läkning av erosioner och uppkomsten av långvarig remission, patienten blir av med möjligheten till komplikationer (blödning, maligniteter).

Vid erosiv gastropati

Framgångsrik behandling av erosiva lesioner i magen är omöjligt utan att iaktta vissa näringsregler. För det första får man en rådgivande åsikt: "erosiv gastropati" är en ursäkt för någon vettig person att helt överge alkohol och tobaksprodukter. För att erosionen snabbt läktes, och magslemhinnan så mycket som möjligt återhämtas, bör det tas hand om det.

Ät små måltider flera gånger om dagen, helst fem till sex. Mat ska inte baka varmt eller kallt (≈45 ° C).

I kosten bör inte inkludera livsmedel som irriterar magslemhinnan. Utesluter fet, rökt, saltat, kryddig rätter, stark buljong av kött och fisk, svamp, färska bakverk, smör kex, kakor. Under akut tillstånd är det förbjudet att äta råa frukter, grönsaker, choklad, dricka starkt te, kaffe och kolsyrade drycker. Vid denna tidpunkt bör maten mashas, kokas ångad eller kokas. Denna diet bör följas i cirka tre dagar, och sedan maten inte torkas, men principerna för fractional makt gradvis införs färsk frukt och grönsaker, stuvade och bakade kött och grönsaksrätter, men inte skarp. Bindande produkter är låg fetthalt sorter av ost, smör, fettsnål gräddfil, keso, mjölk eller fettfri mjölkdrycker. Användningen av dessa produkter stimulerar syntesen av enzymer, katalysatorerna för återställandet av magslemhinnan. Habitual attribut dietary - ånga köttbullar och patties, strö- och mejeri stråsäd (havregryn bovete, mannagryn), ägg, kokta kokt, ånga omelett kiseliki och soppor är relevanta och erosiv gastropati.

Dessa är de grundläggande principerna, och en särskild diet för denna patologi utnämns beroende på orsakerna som orsakade det.

Om det är Helicobacter pylori, då i kostnäring, måste du inkludera mer ljusa grönsaker och frukter som innehåller flavonoider, liksom sulforafan (en antagonist av denna bakterie). Det finns i kohlrabi, broccoli, blomkål, vattenkräv. Grönsaker bör inte vara korta för ett par. Om surheten ökar - sedan före måltiden kan du dricka ett avkok av linfrö, sänkta - du kan äta citrus, dricka morot och kåljuice, infusion av plantainblad.

Avkok av linfrön eller en matsked av havtornsolja före ätning kommer inte att vara överflödig och med erosioner som provoceras av herpesviruset.

När duodenogastrisk reflux benämnas brukar tabell nummer 5, eftersom det är associerat med patologin av utflödet av gallan. Denna diet utesluter "tre F" - fet, stekt och äggulor.

Akuta erosioner i samband med alkohol- eller läkemedelsförgiftning föreslår daglig fastande med riklig dryck och en gradvis övergång till normal diet.

Kost med erosiv gastropati är ganska individuell, ta hänsyn till alla nyanser och berätta vad man ska fokusera på, bara den närvarande läkaren kan. Det viktigaste är att inte svälta och inte överdriva, inkludera en mängd olika livsmedel i kosten och ge kroppen den nödvändiga uppsättningen vitaminer, mineraler och näringsämnen.

Förebyggande

Det viktigaste i att förebygga gastrisk erosion, liksom de flesta andra sjukdomar, är preferensen för dåliga vanor i en hälsosam livsstil. Använd inte alkohol, särskilt på tom mage, eftersom sådana drycker är aggressiva mot slemhinnorna. Det rekommenderas också att neka att röka eftersom nikotin har en vasokonstrictiv effekt, organens och vävnaderna av rökare upplever ständigt hypoxi.

Du måste övervaka din kost, försöka att äta kvalitetsmat, äta regelbundet, gå inte hungrig länge och inte överdriven. Lär dig att inte skynda på mat och tyga noggrant mat.

Om behandling med ulcerogena läkemedel förskrivs, kommer god profylax ta dem efter att ha ätit, och innan du äter, eller åtminstone innan du tar drogen, dricker du ett halvt glas infusion eller avkok från linfröet.

Enligt specialister diagnostiseras erosiva lesioner av magslemhinnan oftast hos personer med allvarliga kroniska sjukdomar, patienter som tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och aktivt dricker alkoholister.

[30], [31], [32]

Prognos

Med tiden började behandlingen och den ansvariga inställningen till ens egen hälsa, inklusive efterlevnad av doktors rekommendationer och avslag på dåliga vanor, slutar vanligtvis med återställande av slemhinnan. Enligt observationer från specialister återkommer endast en liten del av erosiva defekter. Hos de flesta patienter observerades inte återkommande erosioner. Även erosion komplicerad av polyposiv spiring efter operationen återkommer inte vanligtvis, och prognosen är gynnsam i de flesta fall.

[33], [34], [35]