Klinisk död

Organets liv är omöjligt utan syre, vilket vi kommer igenom respiratoriska och cirkulationssystemet. Om vi slutar andas eller stoppar blodcirkulationen, kommer vi att omkomma. Men när andningen stoppas och hjärtslaget slutar, inträffar inte ett dödligt utfall omedelbart. Det finns ett slags övergångsstadium, som inte kan hänföras till liv eller död - det här är en klinisk död.

Detta tillstånd varar några minuter från det ögonblick då han slutat andas och hjärtslag har vital aktivitet bleknat, men fortfarande nivån av vävnader inte skedde irreversibel skada. Från ett sådant tillstånd är det fortfarande möjligt att återvända en person till liv om nödåtgärder vidtas för att ge akutvård.

[1]

Orsaker till klinisk död

Definitionen av en klinisk död reduceras till följande: Detta är ett tillstånd där endast några minuter kvar före en verklig död hos en person. Under denna korta tid kan du fortfarande spara och återvända patienten till liv.

Vad är den potentiella orsaken till detta tillstånd?

En av de vanligaste orsakerna är att stoppa hjärtslaget. Det här är en fruktansvärd faktor när hjärtat slutar oväntat, även om ingenting har förkrossat problem tidigare. Oftast sker detta när det finns några avvikelser i detta organs arbete, eller när kranssystemet blockeras av en trombos.

Bland andra vanliga skäl kan vi skilja på följande:

• överdriven fysisk eller stressig överansträngning, vilket påverkar hjärtats blodtillförsel negativt
• förlust av signifikant blodvolym vid skador, skador osv.
• chocktillstånd (inklusive anafylaxi - en följd av ett starkt allergiskt reaktion i kroppen);
• andningsstopp, asfyxi;
• allvarlig termisk, elektrisk eller mekanisk skada på vävnader
• giftig chock - effekterna av giftiga, kemiska och giftiga ämnen på kroppen.

Orsakerna till klinisk död kan också innefatta kroniska kvardröjande sjukdomar i de kardiovaskulära och respiratoriska system, liksom situationen för oavsiktlig eller våldsam död (skada, är oförenliga med liv, hjärnskada, hjärt hjärnskakning, kompression och blåmärken, embolism, fluidaspiration eller blod, reflex spasm i kranskärlskärlen och stopp av hjärtslag).

[2]

Tecken på klinisk död

Klinisk död bestäms vanligtvis av följande symtom:

• personen förlorade medvetandet. Detta tillstånd inträffar vanligen inom 15 sekunder efter att blodcirkulationen har upphört. Viktigt: blodcirkulationen kan inte sluta om personen är medveten
• Det är omöjligt att bestämma puls i halspulsådern inom 10 sekunder. Detta tecken indikerar att blodtillförseln i hjärnan har slutat, och mycket snart kommer cellerna i hjärnbarken att dö. Carotidartären ligger i en depression som delar sternocleidomastoidmuskel och luftstrupen;
• personen slutade att andas alls eller på grund av andningsbrist, respiratoriska musklerna periodiskt sammandragande (detta tillstånd av luftintag kallas atonal andedräkt som går in i apné);
• eleverna dilaterar och slutar reagera på ljuskällan. Detta tecken är en konsekvens av att blodtillförseln upphör i hjärncentren och nerven som är ansvarig för ögonrörelsen. Detta är det senaste symptomet på klinisk död, så det är inte värt att vänta på, det är nödvändigt att vidta akuta medicinska åtgärder i förväg.

De första tecknen på klinisk död bestäms under de första sekunderna efter hjärtstillestånd. Därför bör du, när du sköter vården, inte slösa bort dyrbar tid på tonometri och bestämning av puls vid periferin. Ju tidigare diagnosen klinisk död diagnostiseras, desto större är sannolikheten för framgångsrik återupplivning.

Klinisk död hos barn

Det finns många faktorer som är kända för att provocera tillståndet för klinisk död i barndomen. Denna luftvägssjukdom (pneumoni, rökinhalation, drunkning, blockering av andningssystemet med en främmande kropp, strypning), kardiopatologii (hjärtsjukdom, arytmi, allvarlig sepsis, ischemi), CNS (kramper kramper, intrakraniella skador och blåmärken, maligna tumörer i hjärnan, hjärnhinneinflammation) och andra orsaker (anafylaktisk reaktion, förgiftning).

Oavsett vilken faktor som orsakade klinisk död, är symtomatologin av tillståndet oförändrad: barnet upplever förlust av medvetande, koma, brist på andningsrörelser och puls. Du kan definiera flera krampande yta andetag och en djupare: på detta andetag fryser.

Uttalandet av klinisk död hos barn ska inte ta mer än 10 sekunder. Barnets kropp är mer sårbar än vuxna, så risken för död hos ett barns kropp är något högre.

Resuscitiva åtgärder, pulmonell återupplivning i barndomen skiljer sig praktiskt taget från dem som utförs hos vuxna.

[3], [4], [5]

Klinisk död vid förtunning

Drunkning sker när personen nedsänks helt i vatten, vilket medför svårighet eller fullständig stopp av andningsgasutbytet. Det finns flera anledningar till detta:

• inandning av andras luftvägar;
• laryngospastisk tillstånd på grund av ingående av vatten i andningsorganen;
• hjärtschock;
• kramper, hjärtinfarkt, stroke.

I ett tillstånd av klinisk död visuell bild kännetecknas av förlusten av offrets medvetande, cyanotisk hud, avsaknad av andningsrörelser i området för halspulsådern pulse, mydriasis och frånvaron av deras reaktion på ljuskällan.

Sannolikheten för framgångsrik återhämtning av en person i detta tillstånd är minimal, eftersom han har spenderat stora mängder kroppsenergi i kampen för livet i vattnet. Möjligheten till ett positivt resultat av återupplivande åtgärder för att rädda ett offer kan direkt bero på hur länge en person är i vattnet, hans ålder, hans hälsotillstånd och vattnets temperatur. Förresten, vid en låg temperatur på en reservoar är chansen att överleva i offret mycket högre.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Känslor hos människor som överlevde en klinisk död

Vad ser folk när de dör? Visioner kan vara olika, eller de kanske inte alls. Några av dem är exemplifierbara ur vetenskaplig medicin, medan andra fortsätter att förvåna och förvåna människors fantasi.

Några av de offer som beskrev sin vistelse i "dödens tassar" säger att de såg och träffade några avlidna släktingar eller vänner. Ibland är visioner så realistiska att det är svårt att tro på dem.

Många visioner är förknippade med en persons förmåga att flyga över sin egen kropp. Ibland beskriver reanimerade patienter i tillräcklig utsträckning utseende och handlingar hos läkare som utför nödåtgärder. Det finns ingen vetenskaplig förklaring till sådana fenomen.

Ofta rapporterar offren att de under återupplivningsperioden kunde tränga in i väggen i grannrummen: de beskriver situationen i detalj, människor, procedurer, allt som hände samtidigt i andra kamrar och operationsrum.

Medicin försöker förklara sådana fenomen genom våra undermedvetna särdrag: En person hör i vissa fall av kliniska dödsfall, en person hör vissa ljud som kvarstår i hjärnminnet och på undermedvetna nivå kompletterar de visuella bilderna med visuella.

[12],

Artificiell klinisk död

Begreppet artificiell klinisk död identifieras ofta med begreppet artificiell koma, vilket inte är helt sant. Medicin använder inte en speciell introduktion av en person till dödsfall, är eutanasi förbjuden i vårt land. Men en artificiell koma används för medicinska ändamål, och till och med ganska framgångsrikt.

Introduktion till en artificiell koma används för att förebygga störningar som kan påverka hjärnbarkens funktioner, till exempel blödning, följt av tryck på hjärnans områden och dess puffiness.

Artificiell för vem som kan användas istället för anestesi i fall där det finns flera allvarliga akutoperativa ingrepp, såväl som neurokirurgi och behandling av epilepsi.

Patientens koma injiceras med hjälp av medicinska narkotiska läkemedel. Förfarandet utförs enligt strikta medicinska och viktiga indikationer. Faren att införa en patient i koma måste vara fullt motiverad av den möjliga förväntade nyttan av ett sådant tillstånd. Ett stort plus på en artificiell koma - denna process är absolut kontrollerad av läkare. Dynamiken i detta tillstånd är ofta positiv.

[13], [14], [15], [16]

Stages av klinisk död

Den kliniska döden varar så länge som hjärnan i hypoxisk tillstånd kan bibehålla sin egen vitalitet.

Det finns två stadier av klinisk död:

• Det första steget varar ca 3-5 minuter. Under denna tid behåller delar av hjärnan som är ansvariga för organismens vitala funktioner fortfarande sin förmåga att leva i normotermiska och anoxiska förhållanden. Nästan alla forskare är överens om att förlängningen av denna period inte utesluter möjligheten till återupplivning, men det kan leda till irreversibla konsekvenser av döden av vissa eller alla delar av hjärnan.
• Det andra steget kan ske under vissa förhållanden och kan ta flera tiotals minuter. Under vissa förutsättningar förstå situationer som bidrar till att sänka hjärnans degenerativa processer. Detta är en konstgjord eller naturlig kylning av kroppen, vilket händer när personen fryser, drunknar och lider av elektrisk skada. I sådana situationer ökar varaktigheten av det kliniska tillståndet.

Koma efter klinisk död

Coma och tillståndet för klinisk död är separata begrepp. Den första etappen av koma kan fungera som en av symptomen på klinisk död. Men själva tillståndet av den kliniska döden, som skiljer sig från comatos tillstånd, består inte bara i förlusten av medvetandet, men också i gripandet av hjärtaktivitet och respiratoriska funktioner.

Att vara i koma, patienten tillsammans med bristen på medvetenhet kan instinktivt andas, hans hjärtaaktivitet slutar inte, puls bestäms.

Ofta vid utgången av tillståndet av klinisk död efter att ha genomfört akuta åtgärder faller den återanpassade patienten i en koma av olika djup. Vad ska man göra i den här situationen? Förväntat. Förvänta de symtom enligt vilka du kan avgöra om perioden av klinisk död har påverkat hjärnans integritet och prestanda. Om det finns några hjärnproblem, passerar patienten till ett djupt stadium av en koma.

I en komastad undertrycks funktionerna i cortex och subcortex i hjärnan, metaboliska processer och CNS-strukturen störs. Varaktigheten och djupet av detta tillstånd bestäms av den underliggande patologins gång, vilket ledde till utvecklingen av koma.

[17], [18], [19]

Konsekvenser av klinisk död

Konsekvenserna av att vara i ett tillstånd av klinisk död är helt beroende av hur snabbt patienten återupplivas. Ju tidigare en person kommer tillbaka till livet, desto mer gynnsamma prognos väntar han sig på. Om det efter en hjärtstillestånd har gått mindre än tre minuter innan den återupptas är sannolikheten för hjärndegenerering minimal, komplikationer är osannolika.

I det fall när återupplivningstiden försenas av någon anledning kan bristen på syre i hjärnan leda till irreversibla komplikationer, upp till en absolut förlust av vitala kroppsfunktioner.

Med långvarig återupplivning används ibland en kylmetod för människokroppen för att förhindra hypoxiska hjärnstörningar, vilket gör att tiden för reversibilitet av degenerativa processer kan ökas till flera ytterligare minuter.

Livet efter en klinisk död i de flesta förvärvar nya färger: För det första förändras världsutsikten, åsikter om deras handlingar, livsprinciper. Många får extrasensory förmågor, en gåva av clairvoyance. Vilka processer bidrar till detta, vilka nya sätt som öppnas på grund av flera minuter av klinisk död, är fortfarande okänd.

[20], [21]

Klinisk och biologisk död

Tillståndet för klinisk död, i frånvaro av akutsjukvården, går alltid in i nästa, sista skede av livet - biologisk död. Biologisk död uppstår som en följd av hjärnans död - detta är ett oåterkalleligt tillstånd, de återupplivande åtgärderna är i detta skede förgäves, olämpliga och ger inte positiva resultat.

Dödligt utfall uppträder vanligtvis 5-6 minuter efter klinisk dödsfall, under tillstånd av frånvaro av återupplivning. Ibland kan tiden för klinisk död förlängas något, vilket i huvudsak beror på temperaturen i miljön: vid låga temperaturer sänks metabolismen, syreförstöring av vävnader överförs lättare, så kroppen kan vara i hypoxi längre.

Följande symptom betraktas som tecken på biologisk död:

• suddig syn, förlust av glans (uttorkning) av hornhinnan;
• "Kattens öga" - när ögonlocket träffas förändras pupillen i form och blir till en slags "gap". Om en person lever, är denna procedur omöjlig;
• en minskning i kroppstemperatur inträffar ungefär en grad per timme efter döden, så detta symptom är inte brådskande;
• Utseendet av kadaveriska fläckar - blåaktiga fläckar på kroppen;
• Muskelspänning.

Man har funnit att med uppkomsten av biologiska död först dö hjärnbarken, subkortikala område och sedan ryggmärgen genom 4 timmar - benmärg, och efter att - hud, muskler och senor fibrer, ben hela dagen.

[22], [23], [24], [25], [26],

Vad ska man göra vid klinisk död?

Om du misstänker en klinisk död, bör du se till att du har detta tillstånd genom att vidta följande åtgärder:

• bekräfta patientens frånvaro av medvetenhet
• bekräfta frånvaro av andningsrörelser
• bekräfta frånvaro av pulsation på halspulsådern, kontrollera pupillärt svar.

Första hjälpen för klinisk död ska ges omedelbart, inom de första sekunderna efter bekräftelse. Detta bör göras av akutläkare, återupplivning, eller helt enkelt personer som är i närheten, som kan ge akut hjälp.

• Ge fri luft genom luftvägarna (ta bort skjortan, ta bort den nedsänkta tungan, dra ut den främmande kroppen från svalget). Återupplivning i klinisk död ger i sådana fall en aspiration av vatten från luftstrupen och bronkierna, införandet av en luftväg eller en andningsmask.
• Gör ett skarpt slag mot hjärtat (detta görs endast av reanimatorn).
• Utför artificiell ventilation av lungorna genom att injicera luft i offerets mun eller näsa.
• Gör en inomhusmassage i hjärtat (vuxna - två palmer, barn - en palm eller med tummen).
• Alternativ ventilation och trycktryck - 2:15.

Metoderna för återupplivning vid klinisk död vid återupplivningsförhållanden innefattar följande metoder:

• utför elektrisk defibrillering (vid utandning), alternerande med sluten hjärtmassage tills närvaron av garanterade symtom på cirkulationsfunktionen,
• utförande av medicinsk defibrillering (användning av lösningar av adrenalin, atropin, naloxon, lidokain genom intravenös eller endotracheal administrering).
• genomförande av kateterisering av huvudfoset, införande av kododemi för att stödja blodcirkulationen;
• att införa intravenöst genom droppmetod, preparaten korrigera alkalinsyratillståndet (xylat, sorbilakt);
• genomföra droppbehandling för att stödja kapillärcirkulationen (rheosorbyblocket).

Om återupplivningen lyckas överförs patienten till den allmänna behandlingsavdelningen, där han ges ytterligare tillsyn och behandling.

Ovanstående åtgärder vidtas inte i fall där

• klinisk död inträffade mot bakgrund av alla nödvändiga komponenter i intensiv behandling;
• patienten var i slutskedet av en obotlig sjukdom;
• hjärtstopp inträffade mer än 25 minuter sedan;
• om det finns en certifierad patients vägran att genomföra akutmedicinska åtgärder (om patienten är barn under 14 år, måste dokumentet undertecknas av sina föräldrar eller vårdnadshavare).

Det sägs att patienter som har lärt sig själva vad en klinisk död är, lever sedan länge och blir till och med sällan sjuka. Tyvärr har detta tillstånd ännu inte blivit fullt ut undersökt av forskare, det innehåller många oförklarliga fakta. Kanske, när vetenskapen fortfarande kommer att kunna avtäcka de kliniska dödens hemligheter, lär vi oss samtidigt receptet på odödlighet.

Berömda personer som har gått igenom klinisk död

Bland de människor som överlevde efter tillståndet av den kliniska döden finns många människor kända för oss. Vad såg de på andra sidan livet?

Den berömda sångaren Irina Ponarovskaya överlevde en klinisk död 1979, när hon besökte staden Kursk med turer. Att vara på scenen, under soloföreställningen, kände Irina dåligt. När hon knappt nått vingarna föll hon medvetslös. Irinas hjärta stannade länge i 14 minuter: läkarna räddade hennes liv i två månader och lyckligtvis lyckades. Som det visade sig var orsaken till hjärtstoppet undernäring, vilket orsakade ett plötsligt njursvikt. Förresten har Irina sedan dess märkt sig extrasensory förmågor: hon känner framtida händelser och varnar sina släktingar och vänner om eventuella problem.

Den vanligaste typen av kirurgiska operationer, som tillskrivs stjärnorna av show-verksamhet - är utan tvekan plastikkirurgi. Offer för detta förfarande var Boris Moiseyev: Under operationen hade han en hjärtstillestånd. Resuscitiva åtgärder varade cirka 40 minuter. "Jag märkte inte ljuset och tunneln, jag hade inga flygningar. Jag såg bara mina fiender, klickade på näsan och log, "sa Boris. Efter allt som hände besökte Moiseyev regelbundet kyrkor, men han vägrade inte ytterligare plastisk verksamhet: "Skönhet kräver offer!".

En liknande situation har utvecklats med Alla Pugacheva: På 90-talet, efter att ha bestämt sig för att göra bröstets plast, ansiktsområdet och även fettsugning, vände hon sig till specialisterna på kliniken i Zürich för hjälp. Läkare fruktade att den samtidiga volymen av operationer är för stor och kan vara farlig. Men Alla Borisovna tog ändå risker. Allt gick bra, men efter operationen var det ett avslag på bröstimplantatet. Allvarlig förgiftning, medvetslöshet och klinisk död. Lyckligtvis räddade medicinska arbetarna på Moskvas stadssjukhus Pugachev. Om hennes visioner under hennes kliniska död sprids inte sångaren.

Den populära utställaren och låtskrivaren Oleg Gazmanov blev närmast ett offer för en olycka på scenen: under konserten glömde tekniker att mala mikrofonledningen. Oleg slogs ut av elektrisk ström. I det ögonblicket såg han ingenting, men han hörde en okänd röst som lugnade Gazmanov och sa att han kunde stanna kvar på jorden om han ville. Läkarna har framgångsrikt genomfört återupplivningsåtgärder och märker sedan att det ofta är liten risk för liv i sådana situationer.

[27]