Återupplivare

En återupplivare ansvarar för att lösa den komplexa uppgiften att återställa nedsatta eller tillfälligt förlorade funktioner i andningssystemet och hjärtat, samt att upprätthålla dem "i fungerande skick" med hjälp av specialutrustning.

Återupplivning är en gren av akutmedicin eller intensivvårdsmedicin. Den behandlar det som andra kliniska specialiseringar inte kan göra – akutvård när vitala funktioner i kroppen är hotade, att rädda en persons liv och, mycket ofta, att praktiskt taget återuppliva personen vid klinisk död.

[ 1 ], [ 2 ]

Vem är en återupplivare?

När andningen upphör och hjärtmuskeln slutar dra ihop sig visar människokroppen inga yttre tecken på liv, läkare anger det första steget i döendeprocessen - klinisk död. Detta tillstånd är reversibelt, eftersom metaboliska processer i kroppen fortsätter i ytterligare några minuter - trots att blodcirkulationen och syretillförseln upphör.

Det är i dessa få ögonblick som en återupplivare tar sig an uppgiften att rädda patienten – en läkare som i detalj vet hur människokroppen fungerar och har studerat alla kroppens terminala tillstånd, det vill säga patologiska funktionella förändringar som uppstår till följd av ökande hypoxi i hjärnan och alla vävnader, acidos (patologisk syra-basobalans i kroppen) och berusning.

När bör man kontakta en återupplivningsspecialist?

Oftast är fall där det är nödvändigt att kontakta en återupplivare förknippade med ett chocktillstånd, vilket är typiskt för många skador och vissa sjukdomar och har flera varianter. Beroende på orsaken kan chocken vara traumatisk, kardiogen, hypovolemisk (med stor blodförlust), infektiös-toxisk (med bakteriella-virala lesioner), septisk (med sepsis och svår varig inflammation), neurogen (efter ryggmärgsskada), anafylaktisk (med allergier) eller kombinerad.

Och en återupplivare kommer att kunna ge rätt hjälp vid kardiogen chock vid hjärtinfarkt, och vid smärtchock i samband med perforation av magsår.

Men, som återupplivningsläkarna själva noterar, är traumatisk chock det vanligaste fallet.

Vilka tester bör man göra vid besök hos en återupplivare?

Patienter som läggs in på sjukhus – intensivvårdsavdelningen – får sina blodprover tagna för att fastställa blodgrupp och Rh-faktor, samt genomgår ett allmänt och biokemiskt blodprov. Blodet testas också för koagulation (hemostas), totalt protein, kreatinin, urea, alkaliskt fosfatas, bilirubin etc.

De tester som behöver göras vid kontakt med en återupplivare beror på den specifika sjukdomen eller skadan där det är nödvändigt att vidta åtgärder mot livshotande patologiska symtom och tillstånd.

Vilka diagnostiska metoder använder en återupplivare?

Återupplivningspersonal använder olika diagnostiska metoder, från laboratorietester av blod och urin och elektrokardiografi, till ultraljud, datortomografi och MR.

Övervakning av de viktigaste funktionella indikatorerna – puls, tryck, andningsfrekvens, temperatur, blodets syra- och gassammansättning – sker dygnet runt, och återupplivningspersonal ser resultaten av alla mätningar på monitorer.

Dessutom kan patienten anslutas till livsuppehållande återupplivningsutrustning (lungventilationsapparat, syrgaskoncentrator, pacemaker, droppsystem). Alla processer övervakas också ständigt.

Vad gör en återupplivare?

Du kommer inte att träffa en återupplivningsläkare på din klinik, eftersom hans jobb inte är att behandla specifika sjukdomar. Hans jobb är att snabbt identifiera och förebygga sådana tillstånd hos patienter som orsakar störningar i kroppens viktigaste funktioner, vilket kan leda till dödliga konsekvenser.

En återupplivare arbetar på intensivvårdsavdelningen på ett kliniskt sjukhus och vet vad man ska göra i sådana situationer. Läkaren börjar utföra alla nödvändiga återupplivningsåtgärder - med hjälp av defibrilleringschock (elektrisk urladdning till hjärtområdet), mediciner, samt användning av konstgjorda hjärt- och lunganordningar som ger assisterad blodcirkulation och artificiell ventilation av lungorna.

Dessutom arbetar läkare inom denna specialisering i akutmedicinska team.

En persons liv beror på återupplivarens professionalism, på hur snabba och korrekta hens handlingar är. För utan återupplivning inträffar biologisk död inom tre, maximalt fem till sex minuter: hjärnan stannar inte bara, utan förlorar också oåterkalleligt förmågan att utföra sina funktioner, och alla fysiologiska processer i kroppens celler och vävnader stannar...

Vilka sjukdomar behandlar en återupplivningsapparat?

Det finns många sjukdomar, liksom deras komplikationer (främst tillstånd efter operation), som utgör en hög risk för dödsfall för patienter och kräver vissa återupplivningsåtgärder.

Återupplivningsapparater hjälper människor att överleva klinisk död, såväl som allvarliga skador som hotar livet. Dessa inkluderar skador på skalle och hjärna, termiska och kemiska brännskador (åtföljda av smärtchock), penetrerande sår, elektriska stötar, lungödem eller vattenintag på grund av drunkning, anafylaxi (anafylaktisk chock), allvarlig berusning (hushålls- och industriförgiftning).

Vilka sjukdomar behandlar en återupplivningsapparat? Listan över sjukdomar som oftast kräver ingripande av en återupplivningsapparat inkluderar hjärtinfarkt och allvarliga fall av hjärtrytmrubbningar; koma (diabetisk, hypoglykemisk, leverrelaterad etc.); emboli av olika etiologier och arteriell trombos; blodförgiftning (sepsis), samt några särskilt farliga infektionssjukdomar som stelkramp, rabies etc.

Råd från en återupplivningsläkare

Ibland händer det att en person behöver akut återupplivningshjälp bara på gatan. Det första man ska göra – utan dröjsmål – är att ringa ambulans på 103.

Om offret inte rör sig, kontrollera pulsen (på halspulsådern). Om det finns puls och oberoende andning, ska personen läggas på sidan och vänta på att ambulansen ska anlända, samtidigt som pulsen övervakas hela tiden.

Om det inte finns någon puls, är det innan läkare anländer nödvändigt att utföra de grundläggande livsuppehållande åtgärder som accepteras över hela världen - alternerande artificiell ventilation av lungorna (artificiell andning) och bröstkompression (indirekt hjärtmassage).

Råd från en återupplivningsläkare om utförande av hjärt-lungräddning:

• lägg offret på rygg, räta på huvudet, lyft upp hakan, kontrollera andningen igen (men mycket snabbt!) - puls på halspulsådern, bröstkorgens rörelser, ljud vid utandning, läpparnas färg;
• knäböj vid sidan av offret, öppna munnen, nyp ihop näsborrarna med tummen och pekfingret, böj dig ner, ta ett normalt andetag och andas ut luft in i offrets mun (upprepa två gånger);
• Närvaron av den så kallade "passiva utandningen" kommer att indikera de mänskliga luftvägarnas öppenhet.

Därefter börjar de återställa hjärtkontraktionen med hjälp av indirekt massage:

• placera båda handflatorna (den ena ovanpå den andra, med stödet vid handens bas) i mitten av offrets bröstkorg, med armarna raka vid armbågarna;
• applicera rytmiskt tryck på offrets bröstkorg och stärk den med överkroppen;
• bröstbenet ska sjunka med 4 eller 5 cm, efter varje tryck måste bröstet återgå till sitt ursprungliga läge;
• antalet starter är 30, sedan måste konstgjord andning utföras två gånger igen.

Om försök att återställa hjärtats funktion med hjälp av hjärt-lungräddningstekniker misslyckas (och om akut medicinsk hjälp ännu inte har anlänt) används en prekordial dunk, vars syfte är att "starta" det icke-slående hjärtat med en kraftig hjärnskakning i bröstet.

Slagtekniken är följande:

• se till att det inte finns någon puls i halspulsådern;
• täck xiphoidprocessen i bröstbenet med två fingrar;
• med baksidan av en hårt knuten näve (armbågen ska placeras längs offrets bröstkorg) från ett avstånd av 20-25 cm, ge ett skarpt, kort slag mot den nedre delen av bröstbenet – ovanför fingrarna som täcker xiphoidprocessen;
• kontrollera pulsen igen (på halspulsådern), och om den saknas, upprepa slaget 1-2 gånger.

Man bör komma ihåg att ett prekordialt slag aldrig appliceras vid puls. Återupplivare hävdar att i nödsituationer är den första prehospitala hjälpen vid klinisk död (särskilt vid elektrisk stöt) ett slag mot bröstbenet, vilket är särskilt effektivt omedelbart efter hjärtstillestånd.

[ 3 ], [ 4 ]