Aneurysmer av aorta grenar

Aneurysmer kan utvecklas i någon större gren av aortan. Sådana aneurysm är mycket mindre vanliga än aneurysmen i buken eller bröstkörteln. Riskfaktorer inkluderar ateroskleros, hypertoni, rökning och äldre ålder. Lokal infektion kan orsaka mykotiska aneurysmer.

Aneurysmer i den subklavia artären är ibland förknippade med närvaron av livmoderhalsen eller syndromet i thoraxens övre öppning.

Aneurysmer av organens artärer är sällsynta. Cirka 60% utvecklas i miltartären, 20% i leverarterierna, 5,5% i den stigande mesenteriska artären. Mjölkartäraneurysmer utvecklas huvudsakligen hos kvinnor (4: 1).

[1], [2], [3]

Orsaker till aorta-grenarnas aneurysmer

Orsakerna är fibrromuskulär dysplasi i media, portalhypertension, multipelgraviditeter, penetrerande eller trubbigt trauma i buken, pankreatit och infektion. Aneurysmer av leverartären utvecklas huvudsakligen hos män (2: 1). De kan vara ett resultat av tidigare magontum, intravenös drogbruk, mediadegenerering eller periarteriell inflammation. Aneurysmer av njurartärerna kan delamineras eller rivas och orsaka akut ocklusion.

[4], [5]

Symptom på aortas aneurysm

Symtom varierar. Aneurysm subclavia kan orsaka lokal smärta, bultande känsla, venös trombos eller svullnad (på grund av kompression av angränsande vener), tecken på distala ischemi symptom av övergående ischemiska attacker, stroke, heshet eller störning av motoriska och sensoriska funktioner (på grund av kompression av den återkommande larynx nerv- eller brachial plexus). Aneurysmer från den överlägsna mesenteriska artären kan orsaka buksmärta och ischemisk kolit.

Oavsett lokalisering kan mykotiska eller inflammatoriska aneurysmer orsaka lokal smärta och komplikationer av systemisk infektion (t.ex. Feber, generell svaghet, viktminskning).

Diagnos av aortas aneurysmer

Flesta aneurysm i aorta grenar är inte diagnostiseras förrän de bröt, även förkalkade asymtomatiska aneurysm kan ses på röntgen eller andra avbildningsstudier utförda av andra skäl. Ultraljud eller CT-skanning används vanligtvis för att detektera eller bekräfta aneurysmer av aorta-grenarna. Angiografi hjälper när bestämma huruvida kommunikations symptom på de perifera blodkärlen eller vävnader som ett resultat av närvaron eller aneurysm emboliska komplikationer.

[6], [7], [8], [9]

Behandling av aorta-grenarnas aneurysm

Behandling innefattar kirurgisk avlägsnande av aneurysm och proteser. Med asymptomatiska aneurysmer fattas beslutet att ta protes med beaktande av risken för bristning, storlek, aneurysm lokalisering och perioperativ risk.

Kirurgisk behandling av aneurysm av aorta-grenarna av subklaven aneurysmer kan innefatta avlägsnande av de cervikala revbenen (om några) före proteser.

För aneurysmer av orgainterier är risken för ruptur och död ungefär 10% och är särskilt hög hos kvinnor i fertil ålder och hos patienter med aneurysmer i leverarterien (> 35%). Absoluta indikationer för kirurgisk behandling av aneurysmer av orgainterier är bestämda för kvinnor i fertil ålder, patienter i andra åldersgrupper som har aneurysmer med kliniska symtom och en aneurysm i leverartären. Med aneurysm i mjältartären kan operationen bestå av ligering utan arteriell rekonstruktion eller excision av aneurysmen. Beroende på platsen för aneurysmen kan splenektomi vara nödvändig.

Med mykotiska aneurysmer indikeras intensiv antibiotikabehandling riktad mot en specifik patogen mikroorganismer. I allmänhet kräver en aneurysm av denna typ kirurgisk behandling.