Extrapyramidalt syndrom

Extrapyramidala syndrom är en föråldrad term, men används fortfarande ofta i rysk litteratur. Till extrapyramidalt syndrom är det vanligt att hänvisa till syndrom som kännetecknas av överdrivna rörelser eller tvärtom otillräcklig motoraktivitet. Den första gruppen av syndrom kallas hyperkinetiska störningar, den andra hypokinetiska. Extrapyramidala syndrom utvecklas med organiska skador i centrala nervsystemet, som inte påverkar corticospinal (pyramidala) vägar. Dessa syndrom är baserade på dysfunktion av de subkortiska noderna (basala ganglier) och deras samband med andra delar av nervsystemet.

Termen "hyperkinetiska syndrom" är inte korrekt synonymt med termen "extrapyramidala syndrom", eftersom den har en bredare betydelse innehåll och representerar skillnaden rörelse som kan uppstå när en organisk lesion på någon nivå av nervsystemet (perifer nerv, ryggmärg, hjärnstammen, basala ganglierna och cerebellum, hjärnbark) och till och med i frånvaro av en sådan lesion (t.ex. Saltlösning eller fysiologisk tremor myoklonus, psykogen hyperkinesi). I använder världslitteraturen termen "rörelserubbningar" (rörelsestörningar), som kombinerar alla hyper- och hypokinetiska syndrom centralt ursprung, liksom ataxi, stereotypier, skrämma syndrom "motståndarens händer" syndrom och andra. Hyperkinetiska syndrom av extrapyramidalt ursprung diskuteras nedan. Hypokinetiska rörelsestörningar beskrivs i relevanta avsnitt i handboken.

De huvudsakliga hyperkinetiska syndromen är tremor, chorea, ballistisk, dystoni, myoklonus, tics. Diagnos av dessa syndrom utförs exklusivt kliniskt.

Vid erkännande av något hyperkinetiskt syndrom är analysen av hyperkinesins motoriska mönster av central betydelse. Dessutom bryter var och en av de ovanstående hyperkinesierna på egen väg mot komplexa motorfunktioner, såsom upprätthållande av hållning, tal, skrift och gång.

Klinisk diagnos av hyperkinetic hela börjar med att bestämma vilken typ av hyperkinetic, det vill säga är processen att "erkännande" ( "detection") ständigt förändras i tid och rum av motor fenomen. Varje hyperkinesi i läkarens ögon - inte den andra, så svårt att organisera en motor sätt, som ett erkännande av dessa är viktiga funktioner som en motor ritning, topografi (distribution), symmetri / asymmetri, stereotyp eller hennes frånvaro, hastigheten och rörelseområdet, godtyckliga rörelser, och även med en ställning eller med vissa handlingar.

Syndromal diagnos är bara början på diagnostiskt arbete. Nästa steg är definitionen av en sjukdom som orsakade utvecklingen av hyperkinetisk syndrom. Viktig redovisningsrelaterade symptom "synd miljö" utfällning faktorer analys och faktorer som eliminerar eller minskar svårighetsgraden hyperkinesi (sömn, alkohol och andra.) Och redovisningsfunktioner av sjukdomen och den kliniska bilden i allmänhet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnos av extrapyramidalt syndrom

Laboratorie- och instrumentella tester på hyperkinetiska syndrom riktad primärt till differentiering av primära och sekundära formerna. Med tanke på det stora utbudet av sjukdomar, som sannolikt kommer att hyperkinetiska syndrom, kan kräva en mängd olika studier. Så, om nödvändigt, en toxikologisk analys av blod och urin, bestämma nivån av ceruloplasmin i serumnivån av sköldkörteln och andra hormoner, titrar av virala antikroppar, laktatet innehåll och pyruvat i blodserum, studiet av cerebrospinalvätska, oftalmiska, genetiska och elektrofysiologiska studier (EEG, EMG , framkallade potentialer och potentialer av olika modaliteter, transkraniell TKMS), stabilography, neuroimaging, neuropsykologiska tester; biopsi muskler, nerver, hud, slemhinnor och även hjärnvävnad.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling av extrapyramidalt syndrom

Det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen. Symtomatisk terapi används emellertid i stor utsträckning, vilket i många fall är den enda tillgängliga behandlingsmetoden. Beroende på vilken typ hyperkinesi används neuroleptika, både typiska och atypiska bensodiazepiner, betablockerare, muskelavslappnande medel, läkemedel levodopa, antikolinergika, och andra läkemedel, såväl som antioxidanter, neuroprotektivt, nootropa och stagorgan. Alla former av icke-läkemedelsterapi, inklusive neurokirurgiska metoder, används. När lokala former av dystoni används i stor utsträckning botulinum neurotoxin (Botox, Dysport) subkutant. Effektens varaktighet är cirka 3 månader. Kurserna upprepas upp till 3-4 gånger.