Smärta efter att ha ätit i höger övre kvadrant

I det övre högra kvadranten, dvs under två nedre revbenen på högra sidan av buken området nadcherevnoy är gallblåsan, en del av levern och tolvfingertarmen, och lite djupare - bukspottkörteln (en del, som kallas svansen).

Dessutom projiceras den övre delen av höger njure, en del av tunntarmen och tarmböjningen i tjocktarmen, som är en del av tjocktarmen, på rätt subkostområde.

Läs också:

• Smärta i rätt hypokondrium
• Smärta efter att ha ätit

Så smärtan efter att ha ätit i den högra övre kvadranten kan orsakas av patologiska processer där någon av de organ som finns här är inblandade.

Orsaker till smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium

Såsom noterats gastroenterolog, de främsta orsakerna till smärta efter att ha ätit i det övre högra kvadranten är sjukdomar såsom kolecystit, kolelitiasis, dyskinesi av gallblåsan eller gallgångarna. Ofta är smärtan i samband med dessa sjukdomar åtföljda av andra symtom, främst illamående och kräkningar.

Dessutom kan smärta efter att ha ätit i den högra övre kvadranten vara en konsekvens av magsår i magen eller tolvfingertarm, inflammation i leverparenchymen (hepatit) samt fettlever. Och var och en av dessa patologiska förhållanden har sina egna egenskaper.

[1], [2],

Smärta efter att ha ätit i höger övre kvadrant med cholecystit

Oftast är smärta i högra övre kvadranten efter att ha ätit ett tecken på kolecystit - en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar gallblåsans väggar.

En typisk klinisk bild av akut cholecystit (beräknat eller icke-kalculärt, det vill säga med eller utan sten i gallblåsan) är en krämpande akut smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit. I detta fall strålar smärtan in i regionen av höger scapula, axel och midja. Förutom smärta hos en person, illamående och kräkningar är onormala, kan ett brott mot hjärtrytmen observeras. Smärtan kan vara så stark att det kan leda till förlust av medvetande.

Experter förklarar dessa symtom på smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium med gallblåsans spasmer. Spasmer uppstå av flera skäl: på grund av blockering (obstruktion) gallgången sten korrekt blåsans vägg eller inflammation tillgänglighet i sitt hålrum ärrbildning, och även på grund funktionella motilitetsstörningar (dyskinesier) hals i gallblåsan, cystisk som strömmar in i gallgången.

Om akut bluetongue kolecystit (inflammation i de drabbade endast det översta lagret av gallblåsan slemhinna) och inte i samband med gallsten, sedan med kost och utföra alla läkarbesök i ett par veckor alla normaliserade.

Men om akut cholecystit är beräknad kan en sten som fastnar i gallgången leda till infektion av gallblåsarmuren med bildandet av pus. Denna slemma akuta cholecystit, där patienter klagar av tråkig smärta i högra övre kvadranten efter att ha ätit, frossa och feber, ibland finns det gulnande och svår klåda i huden. Obehandlad troligen omvandlings flegmoznogo akut purulent kolecystit (med temperatur upp till + 39 ° C, svaghet och tecken på förgiftning) och till och med gangrenous kolecystit. Med denna form av sjukdomen uppträder nekros (nekros) i gallblåsans väggar, och smärta kan inte längre kännas. Efter några dagar kan gallblåsan enkelt brista, vilket leder till peritonit.

Med kronisk cholecystit har patienter smärta i högra övre kvadranten efter att ha ätit, vilket inte är lika intensivt som i akut form av sjukdomen. Dessutom är illamående och kräkningar sällsynta. Den främsta orsaken till gallblåsans kroniska inflammation - alla samma stenar, men provocerar en attack av överdriven och frekvent konsumtion av feta, kryddiga och stekt mat och alkohol. Läkare rekommenderar att följa en diet och under en smärtinfarkt ta mediciner för att lindra spasmer. För evigt att bli av med kronisk beräknad cholecystit är det bara möjligt med hjälp av kirurgiskt ingrepp - avlägsnande av gallblåsan.

Bland orsakerna till kronisk nekalkuleznogo kolecystit, där en person bekymrad värk efter att ha ätit i det övre högra kvadranten, samt illamående, rapningar bitter eller bitter smak i munnen inkluderar faktorer såsom opportunistiska bakterier och bakterier (Escherichia coli, streptokocker, stafylokocker) , patogena bakterier, olika virus, intestinala invasioner (askarider, lamblia).

Det bör noteras att i kontakt med bakterier och parasiter (genom blodet eller lymfan) i gallgångarna uppstår deras inflammation - kolangit, varvid smärta i höger subcostal området liknar leverkolik, hud gulnar och repas, tungan är belagd, kroppstemperaturen höjs, och genom palpation markant förstorad lever. Kolangit Om obehandlade, gallgångarna av den inflammatoriska processen sträcker sig till den intilliggande levern däri för att bilda abscesser. Sjukhusvård patient med misstänkt kolangit - brådskande eftersom alla kan resultera i obstruktion av extrahepatisk gallvägarna (sekundär biliär cirros), njur- och leverfunktion, eller sepsis.

Smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium med kolelithias och dyskinesi i gallblåsan

Utbildning i gallblåsstenarna är resultatet av ökat kolesterolintag i gallan, förändringar i dess sammansättning och stagnation i gallblåsan och dess kanaler.

De klassiska tecknen på gallsten (holetiaza) är framväxten i munnen en bitter smak, och paroxysmal svår smärta i övre högra kvadranten efter att ha ätit det lite senare, och för det mesta efter att ha ätit fetter eller alkohol. En smärtinfarkt - med frysningar, kräkningar och generell svaghet - kan ta flera minuter och flera timmar.

Att uppnå smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium kan observeras med funktionell störning i gallesystemet - försvagning av gallblåsans och gallkanalens kontraktilitet (dyskinesi). Förekomsten av denna patologi, förutom smärta, indikerar bitterhet i munnen, minskad aptit, konstant känsla av trötthet och dåligt humör.

Smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium med sår i magen och tolvfingertarmen

Duodenum (duodenum) rundar huvudet i bukspottkörteln och är den första delen av tunntarmen. Smärtsymptom efter att ha ätit i övre högra kvadranten, liksom natten smärta och smärta på fastande mage är typiska för duodenalsår, eller mer exakt, dess övre förlängda delen - glödlampa (bulbus duodeni).

Ofta förekommer sår i tolvfingertarmen av inflammation - duodenit. I den erosiva formen av duodenit förstörs slemhinnan först och sedan bildas ett sår. Förutom att skära eller värkande smärta i samband med denna sjukdom märkt dyspepsi som rapningar, illamående, kräkningar, känsla av fullhet i Epigastrium, flatulens, och autonoma symptom såsom svaghet och ökad svettning. Med klagomål om allvarlig (dolk) smärta och yrsel är akut medicinsk hjälp nödvändig, eftersom det är tecken på perforering av duodenalsåret.

Beroende på lokalisering av skador i magsår (som liksom gastrit, orsakad av bakterien Helicobacter pylori) smärta visas strax efter en måltid eller en halv eller två timmar efter en måltid, medan djupa sår i magtrakten antropiloroduodenalnoy - även på natten. Emellertid, som understryks av gastroenterologer kliniker, är smärta under sjukdomens symptom inte specifikt, men dess viktigaste egenskaper (effekt, frekvens, lokalisering) beror på många faktorer. Patienter känner speciellt smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium, främst vid lokalisering av sår i pylordelen (utloppet) i magen.

Smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium med inflammation i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är den näst största matsmältningskörteln och bukspottkörteljuice är en aktiv delaktighet i matförbrukningen. Orsakar inflammation i prostata (pankreatit) anses stenar, akut kolecystit, gallblåsa sjukdom, inflammation papilla mellan bukspottkörteln och tolvfingertarmen, alkohol, fet och kryddig mat, långvarig användning av vissa läkemedel.

Smärta i pankreatit är plötslig och mycket stark - med illamående, kräkningar (med gall), feber, hjärtklappningar och lägre blodtryck. Funktioner och lokalisering av smärta: känsla av fokus av smärta högt i magen grop; Stretch smärta i rätt hypokondrium med anfall av vänster; De omger de pulserande smärtor som tvingar patienten att böja sig i "embryotillståndet".

Kvalificerad läkarundersökning i denna situation med nödvändighet eftersom smärtsymptom efter att ha ätit i övre högra kvadranten i denna sjukdom kan förväxlas med symtom på akut matförgiftning, perforerat magsår, samt en släng av blindtarmsinflammation eller kolecystit. Det huvudsakliga kännetecknet för pankreatit är ett ökat innehåll i matsmältningsenzymamylas, detekterat i serum under ett biokemiskt blodprov.

Smärta efter att ha ätit i höger övre kvadrant med hepatit

Hepatit - inflammation i levern med nekros av områdena i vävnaden - orsakas av ett antal skäl. Dessa är hepatitvirus och alkoholmissbruk och långvariga medicinska effekter på levern, liksom en överträdelse av gallret från levern (kolestatisk hepatit).

Förutom att dra smärta efter att ha ätit i övre högra kvadranten, listan över symptom av sjukdomen inkluderar gulsot i huden och sklera, klåda, illamående, rapningar bittra, bleka avföring och mörk urin, allmän berusning, feber och minskning av kroppens totala tonen.

Ett karakteristiskt drag hos kronisk hepatit är en långvarig frånvaro av uppenbara symtom. Men under sjukdomsförloppet manifesteras de av smärta hos en dragande art i rätt hypokondrium, en ökning i leverens storlek, fullständig intolerans mot feta livsmedel. I den kroniska formen av hepatit sker en gradvis och irreversibel ersättning av leverparenkymvävnaden bestående av hepatocyter med en fiberbindande bindväv. I slutresultatet leder detta till levercirros.

Smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium med fet leverdystrofi

Fet hepatos eller giftig dystrofi i levern är en kronisk sjukdom. I de flesta fall är kronisk fett hepatos den oundvikliga följden av alkoholism eller förgiftning av vissa giftiga ämnen. Denna sjukdom kan också utvecklas med en endokrin brist i kroppen av protein och vitaminer eller med en obalanserad diet. Samtidigt åtföljs avvikelser vid bildandet av fetter i leverceller ofta av det endokrina systemets patologi, såsom diabetes mellitus och tyrotoxikos.

Med fet hepatos sker en patologisk förlust av fett av leverceller (hepatocyter), det vill säga en dystrofi som leder till nekros av hepatocyter. Symptom på sjukdomen är alla sjukdomar i matsmältningssystemet, svaghet och huvudvärk, trötthet (även mindre fysisk ansträngning), dov smärta efter att ha ätit på rätt hypochondrium utvidgningen lever och ömhet till palpation.

Om du inte utesluter effekten av skadliga faktorer och inte börjar behandlas i rätt tid, kan leverdystrofi leda till kronisk hepatit och levercirros.

Diagnos av smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium

Eftersom smärta är ett symptom på en viss sjukdom, är diagnosen smärta efter att ha ätit i den högra övre kvadranten att identifiera denna sjukdom. Vid diagnos baseras läkare på en anamnese, den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av en omfattande undersökning av patienten.

Bland nödvändiga för diagnos av spektrumet som representeras av bindningsanalyserna sjukdomar - kliniska och biokemiska blodprover, liksom bestämning av närvaron av hepatit, kolesterolnivåer och andra viktiga indikatorer på blod.

De viktigaste metoderna för diagnostiska tester dessa patologier är ultraljud (US), lever, gallblåsa och gallvägarna, undersökning radiografi av den abdominala kaviteten och tarmar, radiografi med kontrastmedia (som hjälper till att identifiera magsår), datortomografi i magen och bukspottkörteln, gallblåsan och levern.

Sålunda, för diagnos av kronisk kolecystit flesta läkare använder ultraljud, cholecystography och Cholangiografi, som gör det möjligt att identifiera stenar och differentiera STEN- nekalkuleznogo former av sjukdomen och visa status för gallblåsan vägg, vars tjocklek är det viktigaste kriteriet för bestämning av svårighetsgraden av inflammationen.

Dessutom fluoroskopi och endoskopi utfördes alla organ som är associerade med gallblåsan och galla rutter, och tilldelad undersökning duodenum, pankreas och lever med användning av ultraljud eller laparoskopi.

När diagnosen gallstenssjukdom diagnos inte kan göras enbart på grundval av blodprov, så se till att röntgen och en ultraljudsundersökning av gallblåsan och duodenal intubation. En primär endoskopisk metod vid diagnos av smärta efter att ha ätit i det övre högra kvadranten i gastrit och peptiskt magsår - fibrogastroscopy genom vilken gastroenterologer kan bestämma tillståndet hos slemhinnan och ta det en modell för studien (biopsi).

[3]

Behandling av smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium

Det är uppenbart att med en så stor lista med smärtorsaker efter att ha ätit i den högra övre kvadranten kan inte ens symptomatisk behandling vara samma för alla. Behandlingen kommer att bero på sjukdom som orsakar smärta och komplexa behandlingsmålet är att eliminera orsakerna till smärta efter att ha ätit i övre högra kvadranten - med tanke på arten av den speciella manifestation av sjukdomen, de individuella egenskaperna hos varje patient, hans tillstånd och relaterade sjukdomar.

Så användningen av spasmolytiska analgetiska läkemedel används endast för att lindra spasmer och smärtssyndrom. Och för att bli av med patienter från deras orsak används ett brett utbud av moderna läkemedel, och deras urval och dosering utförs individuellt av den behandlande läkaren.

Till exempel, vid behandling av kolelithiasis - med en stenstorlek på högst 2 cm i diameter - föreskrivs speciella läkemedel för att underlätta deras upplösning. Om efter ett år eller en och en halv gallsten inte försvann kunde kirurgisk borttagning förskrivas (cholecystektomi).

Behandling av gallblåsan och gallkanalens dyskinesi utförs med hjälp av en läkare som föreskrivs cholagogue och antispasmodiska läkemedel, samt en specialdiet. Vid behandling av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) används antiferpasmedicin, antispasmodika, preparat med cytostatisk verkan och medicinsk svält. Och kronisk hepatitbehandling förutsätter den utbredda användningen av avgiftningsmetoder, användningen av antivirala läkemedel och hepatoprotektorer - läkemedel som positivt påverkar leverfunktionen.

En obligatorisk och väsentlig del av den komplexa behandlingen av smärta efter att ha ätit i höger övre kvadrant är kost! Läkarna rekommenderar att minska mängden och kaloriinnehållet i mat och eliminera helt från kosten fett, rökt, varm och stekt, att vägra kryddor, konserver, alkohol och kolsyrade drycker.

Förebyggande av smärta efter att ha ätit i rätt hypokondrium

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga smärta efter att ha ätit i högra övre kvadranten är:

• minskning av överskjutande kroppsvikt,
• rätt diet (i små portioner 4-5 gånger om dagen),
• låg kalori diet,
• tillräckligt med vätskeintag (1,5-2 liter per dag)
• dagliga morgonövningar och motion,
• vägran av alkoholhaltiga drycker.

Inom klinisk näringsexperter råder vid sjukdomar som åtföljs av smärtor efter att ha ätit i övre högra kvadranten, använder produkter som hjälper till att sänka kolesterolhalten i blodet och förbättra utflödet av galla: bovete och havreflingor, kli, grönsaker, frukt, bär, torkad frukt, vegetabiliska oljor (majs, olivolja, solros), sura mjölkprodukter.