Wart nevus

Bland de godartade pigmenterade formationerna på huden – nevi (från latinets naevus – födelsemärke) – sticker en vårtig nevus ut som sticker ut ovanför hudytan, vilken, som namnet antyder, liknar en vårta.

Inom dermatologin definieras en sådan födelsemärke, på grund av denna yttre likhet, ofta som ett vårtigt nevus (från latin verruca – vårta) eller som ett papillomatöst nevus, eftersom vårtornas uppkomst framkallas av humant papillomvirus (HPV). [ 1 ]

Epidemiologi

Bland alla typer av födelsemärken överstiger frekvensen av vårtiga nevi i befolkningen inte 6 %. Förekomsten av linjära vårtiga epidermala nevi uppskattas till 1:1000 levande födda. [ 2 ]

Orsaker vått nevus

Förekomsten av flera jämförande definitioner inom medicin kan vara förvirrande för patienter. Men den vårtiga epidermala nevusen, som bildas i det övre hudlagret (epidermis), har ingenting att göra med vårtor (orsakade av virus i familjen Papillomaviridae). [ 3 ]

Liksom andra typer av födelsemärken på kroppen, en vårtig nevus hos ett barn eller en vuxen

Dessa nevi är resultatet av överdriven tillväxt (mitos) av speciella dendritiska celler i epidermis och hårsäckarnas basala lager - melanocyter, som innehåller och producerar det mörka pigmentet melanin, vilket ger fotoskydd till hudceller.

Mer information i materialet:

• Nevi
• Orsaker till födelsemärken

Riskfaktorer

Förutom ärftlighet och intrauterina utvecklingsegenskaper inkluderar riskfaktorer för uppkomsten av vårtiga nevi den negativa effekten av ultravioletta strålar på epidermala celler, vid långvarig exponering för vilka inte bara epidermala melanocyter, utan även hudkeratinocyter (huvudcellerna i det yttre lagret av dermis) kan bli mer aktiva. [ 4 ]

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av vårtliknande epidermala nevi är kromosomal mosaicism, vilket kan orsakas av:

• mitotisk rekombination under embryogenes av melanocyter från neurala kamceller (melanoblaster);
• störning av rörelsen av mogna melanocyter till keratinocyter;
• förändringar i keratinocytdifferentiering;
• mutationer i gener som kodar för melanosomproteiner (melaninsyntes) eller melanogena enzymer och hormoner som reglerar melanocytproliferation och melaninsyntes. [ 5 ]

Alla detaljer i publikationerna:

• Verrucous nevus
• Papillomatös nevus i huden

Symtom vått nevus

De karakteristiska tecknen eller symtomen på ett vårtigt nevus är närvaron på huden av en ganska konvex, avgränsad formation av en tät struktur (alla nyanser av brunt, smutsgrått eller blåviolett nyans), vars yta kännetecknas av närvaron av tuberkler. Dessa ojämnheter är resultatet av alternerande upphöjda och lätt försänkta områden av förtjockad epidermis med para- eller ortohyperkeratos, det vill säga en ökad nivå av keratin i kärnförsedda och icke-kärnförsedda epitelceller. [ 6 ]

Ett sådant nevus kan ha en bred bas (pedikel), vilket ytterligare liknar en vårta. Ett annat tecken kan vara hår på ett vårtigt nevus.

När flera områden med överdriven melanocytproliferation bildas, och sammanfogas för att bilda en omfattande långsträckt förtjockning och hyperkeratos av epidermis, diagnostiseras en linjär vårtig nevus.

Man bör komma ihåg att vårtiga nevi inte är förknippade med inflammatoriska processer, men extremt sällan under spädbarnsåldern eller tidig barndom (och ännu mer sällan hos vuxna) är ett inflammatoriskt linjärt vårtigt nevus möjligt. Det definieras av dermatologer som en separat form av nevus med en karakteristisk ensidig lokalisering (oftare till vänster - på huden på extremiteterna) och ett histologiskt utseende: med förtjockning av epidermis i form av plack och förtjockning av dess taggiga lager (akantos), samt förekomst av inflammatoriska infiltrat i epidermis stratum corneum (som kan ha ett svampigt utseende). [ 7 ]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer och konsekvenser är förknippade med skador på nevus, vilket kan leda till blödning och inflammation.

Men en förändring i dess färg, form eller en kraftig ökning i storlek är en allvarlig anledning att besöka en hudläkare.

Vad är farligt med ett vårtigt nevus? Detta är en godartad tumör och utgör i princip ingen fara, eftersom den inte omvandlas till melanom. [ 8 ], [ 9 ]

Med tiden kan födelsemärket öka i storlek, och ett avancerat vårtigt nevus kan vara av betydande storlek.

I vissa fall kliar ett vårtigt nevus, för mer information se – Varför kliar ett födelsemärke och vad man ska göra?

Diagnostik vått nevus

Diagnos av födelsemärken kräver hudundersökning. Det krävs också en biopsi av nevus (punktion eller excision, dvs. när den avlägsnas) och histologisk analys av vävnaden.

Instrumentell diagnostik är som regel begränsad till dermatoskopi. [ 10 ]

Differentiell diagnos

Och differentialdiagnostik utförs med hudpapillom och andra epidermala formationer. I synnerhet differentieras vårtiga nevus eller keratom (antingen senil eller follikulär - fokal keratinisering av epidermis i hårsäckarnas område), liksom dysplastiska nevus, cystiskt epiteliom, Darier-Ferrand-tumör, verruciform akrokeratos, pigmenterat melanom. [ 11 ]

Behandling vått nevus

Behandling av vårtig nevus är uteslutande kirurgisk.

Läs mer om detta:

• Kirurgisk borttagning av en födelsemärke
• Borttagning av födelsemärken: En översikt över de viktigaste metoderna

Verrucös epidermal nevus behandlas framgångsrikt med fotodynamisk terapi. [ 12 ], [ 13 ]

Förebyggande

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder mot uppkomsten av födelsemärken på kroppen.

Prognos

I närvaro av en vårtig nevus, som är en godartad formation, är prognosen gynnsam.