Ulcus i tolvfingertarmen: akut, kroniskt, spegelsår

När vi känner smärta i magområdet tillskriver vi oftast detta symptom det. Genom att hitta på olika orsaker (gammal eller osmältbar mat, förgiftning med läkemedel eller kemikalier, begynnande gastrit eller till och med magsår), tror vi inte att orsaken till smärta och obehag i buken kanske inte alls är relaterad till magen. Smärtans natur, liksom resultaten av en gastroskopisk undersökning, som tydligt visar erosioner på slemhinnan i den första delen av tarmen intill magsäcken, gör det möjligt för läkaren att ställa diagnosen "duodenalsår" med stor noggrannhet, och därmed helt förvirra oss.

Låt oss ta reda på vilken typ av organ det är i matsmältningssystemet, vilka dess funktioner är och varför sår bildas på dess slemhinna, vilket orsakar sådana obehagliga känslor som påminner om symtomen på gastrit med hög surhet. Och vi kommer också att försöka förstå hur man identifierar och effektivt bekämpar magsår som påverkar magsäcken eller tolvfingertarmen, och ofta båda organen samtidigt.

Lite anatomi

Matsmältningssystemet är ett av de mest multifunktionella och längsta systemen i människokroppen. Det omfattar många organ som utför funktionerna att mala, flytta, smälta och assimilera mat. Vissa organ, såsom tarmarna, har en så komplex struktur att dess olika sektioner utför olika funktioner relaterade till mag-tarmkanalens arbete. Den första delen av tarmen kallas duodenum (DPC), som fick sitt namn på grund av sin längd (cirka 12 fingrar vikta ihop).

Den övre (inledande) delen av tolvfingertarmen är en slags fortsättning på magsäckens pylorus, som utför funktionen att vidaretransportera mat genom mag-tarmkanalen. På grund av sin ovanliga form, som påminner om ett lökhuvud, och sin storlek, som är cirka 5 cm, kallas den tolvfingertarmen. Dess funktion är att reglera surhetsgraden i maginnehållet för dess säkra transport till de nedre delarna av tarmen, dvs. att skydda tarmen från irritation.

Ett sår i tolvfingertarmslöjan kan inte bara ge ett visst obehag i patientens liv med denna diagnos, utan också förhindra att den första delen av tarmen utför sin funktion, vilket leder till att resten av matsmältningssystemet kommer att drabbas.

Epidemiologi

Epidemiologiska studier visar att duodenalsår oftast utvecklas mot bakgrund av magsår, vilket är ganska förståeligt på grund av närheten till dessa organ och de funktioner de utför. Därför låter diagnosen i de flesta fall som "magsår och duodenalsår".

Ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen är en ganska vanlig sjukdom som drabbar cirka 3-5 % av den vuxna befolkningen världen över. Samtidigt förekommer denna patologi hos män nästan fyra gånger oftare än hos kvinnor. Dessutom kännetecknas sjukdomsförloppet hos unga kvinnor av ett milt smärtsyndrom, även om alla andra symtom är fullt närvarande.

Duodenalsår kan betraktas som en sjukdom hos unga, till skillnad från magsår, som ofta utvecklas i ålderdom.

Förresten, stadsbor lider av magsår dubbelt så ofta som bybor och städer. Kanske ligger orsaken i stadsbornas matpreferenser och den ökade stressen i samband med arbete och svårigheter i vardagen, särskilt i storstäder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker sår i tolvfingertarmen

Både magsår och ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen orsakas av en förhöjd nivå av saltsyra, vilket på sätt och vis fräter ner organens slemhinna. Själva magsäcken och den bulbous regionen i den första delen av tunntarmen, som är utformad för att bekämpa ökad surhet och ger en alkalisk miljö för chymen (halvsmält mat) vid utgången av magsäcken, är mest mottagliga för de negativa effekterna av syra i magsaften.

Detta innebär att det är ökningen av surhetsgraden som, på grund av ett antal orsaker, orsakar uppkomsten av erosioner på tolvfingertarmens slemhinna. Baserat på detta kan orsakerna till utvecklingen av duodenalsår betraktas som samma orsaker som bidrar till ökningen av magsaftens surhetsgrad, i synnerhet:

• ökad utsöndring av ett speciellt hormon (gastrin) som reglerar magsäckens matsmältningsfunktion,
• dålig näring med en stor mängd bitter, salt, sur mat, okontrollerad konsumtion av fet och stekt mat, pickles, marinader, konserveringsmedel,
• en tendens att småäta torrfoder på bekostnad av en fullständig frukost och lunch, att överäta på kvällen,
• långvarig användning av vissa läkemedel, särskilt vid oralt bruk. Oftast gäller detta hormonella och antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider och vissa NSAID-preparat),
• psykologiskt trauma (både isolerade stressiga situationer och regelbunden nervös spänning),
• dåliga vanor som rökning och alkoholism, som påverkar mag-tarmkanalens normala funktion på grund av deras irriterande effekt på receptorer.

Även en liten ökning av surhetsgraden i magsaften skapar de bästa förutsättningarna för reproduktion och ökad aktivitet hos bakterien Helicobacter Pylori, vilket orsakar utveckling av inflammatoriska processer i magsäcken och tolvfingertarmen. Därför blir en sådan magsjukdom som gastrit ofta den främsta orsaken till utveckling av ett duodenalsår. Emellertid finns det även duodenit, vilket är en inflammation i tolvfingertarmen.

När det gäller svår stress är det en av de främsta orsakerna till utvecklingen av denna patologi, även om många patienter fortfarande är benägna att förneka nervreaktionernas inverkan på utvecklingen av mag-tarmsjukdomar, utan att erkänna den universellt erkända sanningen att alla sjukdomar kommer från nerver.

Ibland diagnostiserar läkare sår på tolvfingertarmsslemhinnan, som uppstått som ett resultat av utvecklingen av sådana patologier som ökat kalciuminnehåll i kroppen (hyperkalcemi), otillräcklig njur- och leverfunktion, särskilt vid levercirros, KOL med andningssvårigheter, kronisk inflammation i mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom). Förekomsten av HIV-infektion i kroppen och vissa andra sjukdomar kan också bli verkliga, om än sällsynta, riskfaktorer för utveckling av tolvfingertarmssår. Läkare utesluter inte en ärftlig faktor i utvecklingen av denna patologi, vilket avsevärt ökar risken för dess utveckling bland patientens släktingar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenes

Duodenalsår är en kronisk sjukdom som kännetecknas av alternerande perioder av exacerbation och remission. Det finns tre huvudstadier av sjukdomen:

• exacerbationsstadium (akut sjukdomsförlopp) med uttalade kliniska symtom, förekomst av sår och en inflammatorisk process på duodenalslemhinnan,
• stadiet av blekning (eller avtagande) exacerbation, när kliniska manifestationer saknas, men inflammationen kvarstår och nya ärr bildas på sårplatsen,
• remissionsstadiet, när den inflammatoriska processen är trög, men ärrförändringar på slemhinnan kvarstår.

I patogenesen av ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen tillskriver forskare huvudrollen till obalansen mellan de aggressiva verkan och skyddet av tolvfingertarmsslemhinnan, i riktning mot att stärka den förra och minska den senares aktivitet. Hos en frisk person upprätthålls en sådan balans genom det samordnade arbetet mellan olika delar av det neuroendokrina systemet (detta är svaret på frågan om varför nervreaktioner påverkar mag-tarmkanalens arbete).

Skillnaden mellan aggressions- och skyddsfaktorerna i kroppen leder till bildandet av erosioner och sår på mag-tarmkanalens slemhinna. Vid ett sår i tolvfingertarmen spelar den avgörande rollen fortfarande den ökade aktiviteten hos aggressionsfaktorerna, bland vilka vi kan framhäva den ökade surhetsgraden i magsaften på grund av den ökade produktionen av gastrin, aktiviteten hos den skadliga magbakterien Helicobacter Pylori och andra ovan nämnda faktorer.

Således kännetecknas ett duodenalsår av en ökning av magmusklernas tonus och ökad peristaltik, en ökning av antalet parietalceller i magen som producerar saltsyra (HCl) och en kränkning av den hämmande funktionen, vilket begränsar magkörtlarnas aktivitet att producera pepsin och HCl. Detta tillstånd orsakar ökad utsöndring av magsaft även utanför måltider och en kraftig ökning av magsyrans surhetsgrad, vilket leder till att cellerna i tolvfingertarmens slemhinna förstörs.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symtom sår i tolvfingertarmen

Fall där duodenalsår uppstår utan symtom som motsvarar denna sjukdom är så sällsynta att det inte är värt att uppehålla sig vid dem. Vanligtvis kännetecknas denna patologi i mag-tarmkanalen av symtom som är anmärkningsvärt intensiva. I allmänhet liknar manifestationerna av duodenalsår (duodenalsår) de viktigaste tecknen på magsår (i synnerhet dess pyloriska del).

De första tecknen på ett duodenalsår är svår smärta lokaliserad i navelområdet. De lindras lätt med antacida, som minskar magsyran. Beroende på patientens fysiologiska egenskaper och arten av den konsumerade maten kan smärtan vara antingen skarp eller dov värk. Smärta (vanligtvis i höger epigastriska region, strålande till nedre delen av ryggen) kan uppstå på natten eller 1-2 timmar efter att ha ätit (sen smärta).

Det finns ofta fall av smärta när magen är helt tömd på matrester. Att äta lindrar sådana manifestationer av magsåret som "hunger"-smärtor, såväl som åtföljande symtom i form av rapningar, illamående och till och med kräkningar.

Rapningar och illamående kan också observeras efter att ha ätit, tillsammans med halsbränna, en sur smak i munnen och en känsla av tyngd i maggropen och i halsområdet.

En hungerkänsla som ofta uppstår från ingenstans, en kort tid efter att ha ätit, kan också vara ett symptom på ett duodenalsår. Förutom uppkomsten av förstoppning kan fall av uppblåsthet och gaser, vilka är karakteristiska för denna typ av ulcerös mag-tarmkanalskada, förekomma.

Symtomen på duodenalsår kännetecknas av periodicitet i manifestation. Symtomen förvärras på våren och hösten, såväl som under påverkan av stressiga situationer. Under perioder av remission kan såret inte manifestera sig på något sätt, även om patienten inte följer en speciell diet.

Spegelsår i tolvfingertarmen

Bland de ulcerösa lesionerna i tolvfingertarmen kan man skilja sådana sorter som sår i den nedre (fallande) delen, bulbous och spegelsår, när djupa sår observeras inte bara på bulbens slemhinna, utan också på motsatt ände av tolvfingertarmen.

Bulbösa former av patologi anses vara de vanligaste, men sår i den nedåtgående sektionen är mycket mindre vanliga.

Spegelsår i tolvfingertarmen är av särskilt intresse. Det är inte ett sällsynt fenomen, men dess förlopp kompliceras av förekomsten av inte ett, utan flera sår, vilket resulterar i långsam ärrbildning och frekventa exacerbationer. Tillsammans med antalet sår på tolvfingertarmens slemhinna ökar också sannolikheten för att utveckla olika komplikationer.

Denna typ av patologi kännetecknas av samma symtom som vid ett duodenalsår, men lokaliseringen av smärtan kan vara något annorlunda. Oftast klagar patienter med spegelsår på svår smärta i den epigastriska regionen på vänster sida. Och ibland är smärtan lokaliserad i vänster hypokondrium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikationer och konsekvenser

Ett magsår i tolvfingertarmen är en ganska farlig sjukdom som inte kan ignoreras. Konsekvenserna av en oansvarig inställning till sin hälsa mot bakgrund av uppkomsten av symtom på magsår kan vara olika komplikationer, både kroniska, som utvecklas under en lång tidsperiod (penetration, stenos, periduodenit) och som uppstår plötsligt och utgör ett hot mot patientens liv (blödning och perforation).

Penetration av ett magsår är dess spridning till närliggande organ. Vid ett bulbus sår är sannolikheten hög för att det sprider sig till bukspottkörteln. Smärtupplevelserna förändras, det uppstår smärtor i magen som inte kan lindras genom att ta antacida.

Stenos är en förträngning av lumen i den första delen av tunntarmen, där duodenalbulben sitter, vilket negativt påverkar hela matsmältningsprocessen och gör det svårt för maten att röra sig från magsäcken till tarmarna. Nu kompliceras magsårssymtomen, beroende på stenosstadiet, av en konstant känsla av tyngd i magen, blek hud, konstant svaghet, torr hud och slemhinnor samt allmän utmattning. Rapningar ändrar lukten från sur till rutten, och kräkningar innehåller osmält mat.

Den vidare prognosen beror på patologins utvecklingsstadium. Kompenserad stenos, om den orsakas av funktionella störningar (ödem eller spasm under exacerbation av magsår), svarar väl på behandling. Subkompenserade och dekompenserade former av stenos är redan patologier som är svåra att behandla och livshotande.

Periduodenit kännetecknas av en inflammatorisk process i tolvfingertarmen, vilket är en ganska vanlig komplikation av sår och ofta åtföljs av bildandet av sammanväxningar och deformation av tolvfingertarmens bulbe. Därefter kan den patologiska processen sprida sig till andra organ (magsäck, gallblåsa etc.), vilket orsakar partiell obstruktion av tolvfingertarmen och andra allvarliga sjukdomar som kan orsaka begränsad arbetsförmåga.

Jag tror att det inte finns någon anledning att prata om blödningsrisken. Men de är de vanligaste komplikationerna av duodenalsår. Nästan varje exacerbation åtföljs av dolda blödningar, vilket inte utgör någon särskild fara, vilket inte kan sägas om uppenbara blödningar med stor blodförlust. De kännetecknas av blodiga kräkningar, lös avföring, vars färg liknar tjära, blek hud, svaghet och andra symtom på akut blodförlust.

Perforering är också en av de vanligaste komplikationerna av duodenalsår, och hos den manliga befolkningen utvecklas denna komplikation ett par dussin gånger oftare än hos det rättvisa könet.

Perforering, eller punktering, av ett sår i tolvfingertarmen är en genomgripande kränkning av tolvfingertarmsväggens integritet, där delvis smält mat kan tränga ut genom tarmen och orsaka inflammatoriska processer i bukhålan (peritonit). Det åtföljs av skarp, svår smärta i epigastriet, ökad muskeltonus i bukväggen, feber och andra symtom på pneumoperitoneum, och därefter peritonit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik sår i tolvfingertarmen

När vi känner smärta i nedre delen av magen tänker vi sällan på att det smärtsamma tillståndet kan vara förknippat med dess fortsättning, som är tolvfingertarmen, eller med bukspottkörteln, som ligger i samma område. Det är nästan omöjligt att själv diagnostisera ett duodenalsår eller utvecklingen av samma pankreatit på grund av symtomen och lokaliseringen av obehagliga känslor som liknar andra gastrointestinala patologier. Därför bör en gastroenterolog ställa en diagnos.

Symtomen på olika typer av magsår och tolvfingertarmsår är så lika att det är svårt även för en specialist att skilja en patologi från en annan. En viktig punkt i differentialdiagnostik är dock studiet av subjektiva symtom utifrån patientens ord: smärtans frekvens och lokalisering, reaktionen på syrahämmande läkemedel, förekomsten av andra dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, halsbränna, etc.).

Studien av anamnesen bör åtföljas av palpation, vilket sannolikt kommer att bidra till att fastställa utvecklingen av den ulcerösa processen. Men det är möjligt att bestämma dess lokalisering endast med hjälp av en uppsättning studier, som inkluderar instrumentell diagnostik, laboratorietester (fullständigt blodstatus, biokemiskt blodprov, avföringstest: allmän och Gregersen-reaktion, tester för att bestämma gastrinnivån och tester för förekomst av Helicobacter Pylori), histologiska studier och andra diagnostiska metoder.

De mest populära och exakta metoderna för instrumentell diagnostik som låter dig bestämma sårets plats och ställa en slutgiltig diagnos är esofagogastroduodenoskopi och röntgen av bukorganen. Den första metoden är inte bara mer exakt, utan också den mest informativa, eftersom den inte bara låter dig bedöma tillståndet i mag-tarmslemhinnan och bestämma lokaliseringen av sår och stora sår, utan också graden av utveckling av magsår, samt genomföra en analys som gör att du kan identifiera förekomsten av patogena bakterier, särskilt Helicobacter Pylori.

Användning av radiografisk metod är lämpligt om det finns dystrofiska förändringar i tolvfingertarmens lök, vilket minskar dess öppenhet och möjligheten att visuellt undersöka den inifrån. Radiografi kan också ge användbar information om det finns olika neoplasmer i mag-tarmkanalen. Ofta, parallellt med den radiografiska undersökningen, förskrivs ultraljud av bukorganen.

Ytterligare, ganska informativa metoder som möjliggör bedömning av dysfunktion i mag-tarmkanalens organ anses vara elektrogastrografi, fono- och ballonografi. Med hjälp av dessa metoder övervakar läkaren förändringar i tarmens motoriska funktion och andra organ som är involverade i matsmältningsprocessen.

Denna omfattande metod möjliggör en mycket noggrann diagnos, utan att man gör misstag eller förvirrar behovet av att skilja mellan ett sår i tolvfingertarmen och andra patologier i den första delen av tunntarmen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling sår i tolvfingertarmen

Behandling av duodenalsår är en lång och flerstegsprocess. Den inkluderar läkemedelsbehandling, folkmedicin, sjukgymnastik och kost. Alla dessa metoder används inte samtidigt; deras syfte beror på patologins utvecklingsstadium.

Eftersom sår i tolvfingertarmen kan orsakas av många olika orsaker, bör behandlingsmetoderna i detta avseende vara olika. Först måste man identifiera och eliminera den patogena faktorn, och sedan bekämpa dess konsekvenser. Läkemedelsbehandling för sår i tolvfingertarmen används för detta ändamål.

Bildandet av sår på tolvfingertarmen sker mot bakgrund av ökad surhet, vilket innebär att det är nödvändigt att bekämpa det först. Läkemedel som kallas antacida hjälper till att minska surheten i magsaften och minskar produktionen av saltsyra och pepsin något.

Det finns för närvarande många läkemedel som tillhör gruppen antacida. Men de mest populära av dem anses vara "Omez" eller dess analog "Omeprazol". Läkemedlen "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" och några andra är också analoger till ovanstående läkemedel, eftersom de är baserade på samma aktiva substans - omeprazol.

Samma protonpumpshämmare (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), men med en annan aktiv substans - esomeprazol, används också för att behandla ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen. Dessa är läkemedlen "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Budgetläkemedel som ranitidin och famotidin har också visat sig vara effektiva för att hämma utsöndringen av saltsyra. Och läkemedlen Almagel och De-Nol kommer att visa sig oumbärliga i det akuta skedet av processen för att skydda slemhinnan från saltsyrans aggressiva effekter.

Om orsaken till ökad surhet och utvecklingen av magsårsprocessen var en stressig situation, och dess effekt inte har upphört än idag, är det vettigt att förskriva lugnande medel som normaliserar det mentala tillståndet och sömnen, och förhindrar den efterföljande negativa effekten av nervös spänning på mag-tarmkanalens arbete. För att inte skada mage och tarmar igen bör sådana läkemedel väljas från en serie örtmediciner (moderörtstinktur, "Barboval", lugnande örtteer). Läkare tillgriper sällan allvarligare läkemedel som antidepressiva medel eller neuroleptika i samband med sjukdomar i tolvfingertarmen.

Patogena bakterier, särskilt Helicobacter Pylori, är också en mycket vanlig orsak till gastrit, magsår och sår i tolvfingertarmen. Och som bekant är kampen mot bakteriell infektion utan antibiotika helt enkelt otänkbar. En god effekt vid behandling av sår i tolvfingertarmen orsakade av Helicobacter Pylori uppnås genom att ta två läkemedel tillsammans: Clathrimycin och Amoxicillin. Ibland kan, utöver dem eller som huvudläkemedel, antimikrobiella medel som Metronidazol, Erytromycin, Ampiox etc. förskrivas.

Antibiotikabehandling utförs som en del av en komplex terapi, inklusive obligatoriskt intag av antisekretoriska läkemedel (antacida). Dessutom är antacida indicerade för patienter med ulcerösa lesioner i magsäcken och tolvfingertarmen under hela livet i vissa kurer eller en gång för att lindra halsbränna och andra symtom på ökad surhet.

För att förbättra näringen i tarmslemhinnan och aktivera regenerativa processer kan Solcoseryl, Actovegin, vitaminer och vitamin-mineralkomplex som innehåller vitamin A förskrivas.

Att ta antacida lindrar vanligtvis smärta, men om detta inte räcker kan du prova att ta antispasmodika som No-shpa, Spazgan, etc.

Du kan bekämpa illamående och kräkningar med metoklopramid, Motilium, Cerucal och liknande läkemedel.

När det gäller fysioterapi är den tillämplig i remissionsstadiet eller avtagande exacerbation. Effektiva behandlingar: lerbehandling, mineral- och tallbad med en temperatur nära kroppstemperatur, novokainelektrofores, UHF-behandlingar.

Mer om läkemedel

"Omeprazol" är en billigare men inte mindre effektiv analog till den populära "Omez". Det används för att behandla den akuta fasen av ulcerösa processer i tolvfingertarmen, samt ett anti-återfallsmedel. Det produceras i kapselform, vilket gör att det kan börja verka exakt där dess verkan (neutralisering av syra) behövs.

Om förvärringen av tolvfingertarmssåret orsakades av stress eller negativ påverkan av läkemedel, tas Omeprazol i en dos av 1 kapsel (20 mg) per dag under en kur på 2 till 4 veckor.

Om utvecklingen av magsår inte skedde utan påverkan av Helicobacter Pylori, tas Omeprazol som en del av komplex terapi tillsammans med antibiotika (dubbel- och trippelbehandling).

Vid dubbelbehandling med omeprazol och ett antibiotikum är behandlingstiden 2 veckor. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1-2 kapslar plus "Amoxicillin" - 750 mg = 2 gånger om dagen.
• "Omeprazol" - 2 kapslar (1 gång per dag) plus "Claritromycin" - 500 mg (3 gånger per dag).
• "Omeprazol" - 2 kapslar (1 gång per dag) plus "Amoxicillin" - från 750 till 1500 mg (2 gånger per dag).

Med trippelbehandling (omeprazol plus 2 antibiotika) reduceras behandlingstiden till 1 vecka. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1 kapsel plus "Amoxicillin" - 1000 mg plus "Clathrimycin" 500 mg = 2 gånger om dagen.
• "Omeprazol" - 1 kapsel plus "klaritromycin" - 250 mg plus "metronidazol" - 400 mg = 2 gånger om dagen.
• "Omeprazol" - 2 kapslar (1 gång per dag) plus "Amoxicillin" - 500 mg (3 gånger per dag) plus "Metronidazol" - 400 mg (3 gånger per dag).

"Omeprazol" är ett effektivt läkemedel som avsevärt minskar surheten i magsaften, men dess användning kan orsaka vissa oönskade symtom. Biverkningar av läkemedlet i relation till mag-tarmkanalen inkluderar: tarmproblem i form av diarré eller förstoppning, uppkomsten av magsmärtor, dyspepsi, smakstörningar, hepatit. Andra biverkningar: huvudvärk, myasteni, artralgi, förändringar i blodsammansättningen, hudutslag åtföljda av klåda, allergiska reaktioner, försämrad syn, hyperhidros, svullnad av händer och fötter, etc.

Men det finns väldigt få kontraindikationer för användningen av läkemedlet. Dessa är perioder av graviditet och amning, samt överkänslighet mot läkemedlet. Läkemedlet används inte i pediatrisk praxis. Men vuxna patienter med leversjukdomar bör vara försiktiga när de använder Omeprazol, för dem är den maximala dosen 2 kapslar per dag.

"Nexium" är en annan effektiv protonpumpshämmare som neutraliserar saltsyra i magsaften. För behandling av ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen används läkemedlet oftast i form av tabletter eller granuler för beredning av en suspension som tas oralt (för barn och de som har svårt att svälja tabletter).

Administreringssätt och dosering av läkemedlet beror på frisättningsformen. Tabletterna sväljs således hela, utan att krossas, och granulerna späds ut i vanligt vatten med en mängd av 1 förpackning per 15 ml vatten. Doseringen beror på indikationerna för användning.

För behandling och förebyggande av duodenalsår vid användning av NSAID-läkemedel, ta 20 till 40 mg av läkemedlet en gång dagligen. Den terapeutiska kursen kan vara från 4 till 8 veckor.

Om såret orsakas av Helicobacter Pylori, utförs behandlingen med läkemedlet i kombination med antibiotika. Behandlings- och förebyggande schema är ett: "Nexium" - 20 mg plus "Amoxicillin" - 1000 mg plus "Clarithromycin" - 500 mg = 2 gånger om dagen i en vecka.

Läkemedlets biverkningar liknar dem hos Omeprazol. Och det har inte många andra kontraindikationer: barndom, fruktosintolerans och överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter, samtidig användning av Atazanavir och Nelfinavir. Försiktighet bör iakttas under graviditet, amning och njursvikt.

"Famotidin" är ett läkemedel mot magsår som är tillgängligt för nästan alla patienter. Det finns i tabletter på 20 och 40 mg.

För behandling av magsår i det akuta skedet förskrivs 40 mg per dag i 1-2 månader; för att förhindra återfall förskrivs 20 mg till natten.

Förutom de biverkningar som är typiska för ovan beskrivna läkemedel kan vi i fallet med Famotidin lägga till minskad sexuell lust, amenorré, störningar i det hematopoetiska systemet, onormala hjärtrytmer, sänkt blodtryck etc.

Kontraindikationerna är inte heller särskilt varierande: graviditet och amning, känslighet för läkemedlets komponenter och ålder under 3 år.

Folkrättsmedel

Folkbehandling av duodenalsår är effektiv om sjukdomen inte är förknippad med aktiviteten hos Helicobacter Pylori. Men återigen, för att uppnå snabba och varaktiga resultat bör användningen av folkmedicinska recept överenskommas med en läkare och ske i kombination med läkemedelsbehandling.

Här är några användbara recept som hjälper till att lindra de obehagliga symtomen på sjukdomen:

1. Färsk potatisjuice kräver ingen särskild reklam, eftersom den kan användas överallt där det är nödvändigt att minska surheten och skydda slemhinnan i mag-tarmkanalen. Den bör drickas i 3 veckor, ett kvarts glas före huvudmåltider (15-20 minuter).
2. Ett effektivt och välsmakande botemedel som hjälper såret att läka inom 3 veckor kan göras av smör och naturlig honung. Blanda smör och honung i lika stora mängder och koka tills det är brunt. Förvara svalt. Ta kompositionen på morgonen på fastande mage före måltid i en dos av 10 g.
3. Om det inte finns någon bra olja, så kan honung i sig i princip behandla magsår. För att göra detta, blanda 35 g honung i ett glas vatten och drick. Du kan äta tidigast en och en halv timme senare. Behandlingen fortsätter i en månad.
4. Havtornsfröolja är oersättlig vid eventuella ulcerösa processer i mag-tarmkanalen. Den bör tas 1 tesked före varje måltid.

Örtbehandling av ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen är särskilt effektiv om örterna används i speciella medicinska blandningar, som finns på apotek. Även om vissa örter kan ge märkbar lindring för patienter med magsår på egen hand. Dessa inkluderar: ringblomma, blå cyanos, mynta. Även användbara: fänkål, kamomill, fängelseört, hästsvans, rölleka, etc.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopati

För att minska smärta, särskilt "hunger"-smärtor vid duodenalsår, är det mest effektiva homeopatiska medlet Anacardium. Läkemedlet är också användbart vid förstoppning.

I detta avseende får kvinnor god hjälp av det homeopatiska preparatet Cimicifuga, vilket lindrar symtomen på konstant hunger och smärta som intensifieras under premenstruationsperioden.

Vid mycket svår smärta som tvingar en person att böja sig framåt är läkemedlet Colocynthis i hög potens effektiva. Och läkemedlen Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum och Capsicum hjälper till att bli av med smärtsam halsbränna, vilket är en indikator på en ökning av nivån av saltsyra i magen.

Kalciumfluoricum hjälper till att förhindra uppkomsten av sammanväxningar, grova ärr och tarmstenos i svåra fall av duodenalsår.

Alla homeopatiska preparat i doser som ordinerats av en läkare är säkra för patienternas hälsa. De har inga allvarliga kontraindikationer och mindre biverkningar i form av allergiska utslag, vilket gör dem till ett bra alternativ till syntetiska läkemedel.

Kirurgisk behandling anses endast lämplig i svåra fall av duodenalsår, när det finns möjliga komplikationer, såsom gastrointestinal blödning, sårperforation, ärrförändringar i bulben eller stenos i tolvfingertarmen, vilket skapar tarmobstruktion.

Diet för duodenalsår

Det är helt enkelt omöjligt att effektivt bekämpa mag-tarmsjukdomar utan att följa en speciell diet som underlättar mag- och tarmarbetet, förhindrar den aggressiva effekten av vissa livsmedel på slemhinnan och förhindrar ökad surhet i magsaften.

Med ett duodenalsår är det inte nödvändigt att hålla sig till en strikt diet hela tiden, men under perioder av förvärring kommer vissa begränsningar och regler att bidra till att avsevärt lindra patientens tillstånd och göra behandlingen mer effektiv:

• Fraktionerad näring är grunden för alla dieter för mag-tarmsjukdomar. Det är nödvändigt att äta var tredje timme, vilket minskar de vanliga portionerna, så att patienten reser sig från bordet lite hungrig.
• Långsam och noggrann tuggning av mat och konsumtion av strikt purerade livsmedel är helt enkelt nödvändiga under perioder av förvärring av sjukdomen.
• Maten bör vara varm, vilket förhindrar den irriterande effekten av höga eller låga temperaturer på magslemhinnan, vilket hjälper den att fungera och inte orsakar ökad produktion av saltsyra och pepsin.
• Vissa begränsningar i valet av livsmedelsprodukter är relaterade till deras förmåga att öka surheten i magsaften och irritera slemhinnan i mage och tarmar, eftersom kemisk eller mekanisk irritation under sjukdom kan orsaka en förvärring av sjukdomen och bildandet av nya sår.

Rika buljonger från kött, fisk eller grönsaker, bageriprodukter, färska grönsaker, fett kött, rökt och stekt mat, svamp, konserver, ängssyra, tomater - du måste ge upp alla dessa produkter och rätter gjorda av dem (ett tag eller till och med för alltid).

En diet för duodenalsår innebär också att man begränsar mängden salt som konsumeras till maximalt 15 g. Men mjölk, frukt, mosade flingor, ångade grönsaker och kött, ägg (upp till 3 per dag) och utspädda juicer kommer bara att vara fördelaktiga, eftersom de kommer att mätta kroppen med de vitaminer och näringsämnen den behöver.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Förebyggande

Förebyggande av duodenalsår består i att eliminera faktorer från livet som provocerar utvecklingen av patologi. För att denna farliga sjukdom aldrig ska störa dig behöver du justera vissa saker i ditt liv:

• Ge upp dåliga vanor (rökning och alkoholkonsumtion), eller minska sådana manifestationer till ett minimum.
• Glöm alla möjliga "torra" snacks, snabbmat, och ge företräde åt hälsosam kost.
• Bli inte förvirrad av mediciner, särskilt från NSAID-gruppen, ta dem under överinseende av en läkare i kombination med läkemedel som skyddar mag-tarmslemhinnan från de negativa effekterna av irriterande ämnen.

En lugn inställning till livet, förmågan att hantera stress, korrekt och näringsrik kost mot bakgrund av en hälsosam livsstil är det bästa skyddet mot ulcerösa sjukdomar av alla etiologier.

Ps Om du genomgår en fullständig behandling för duodenalsår utan att undvika problem och fortsätter att följa en mild kost, kommer du inte att märka av duodenalsåret på länge. Och det är fullt möjligt att du kan glömma det för alltid.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognos

Ett duodenalsår är inte en spänningshuvudvärk som kan botas med ett piller. Det kräver långvarig behandling, kost och en speciell diet.

Prognosen för magsår och behovet (eller bristen på det) av kirurgiskt ingrepp beror på hur snabbt patienten sökte hjälp, hur effektiv och korrekt behandlingen var och om alla ytterligare kostbehov uppfylldes.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]