Tuberkulos i intrathorakala lymfkörtlar hos barn

Den första platsen bland de kliniska formerna av den primära perioden av tuberkulos hos barn och ungdomar upptas för närvarande av tuberkulos i de intratorakala lymfkörtlarna - en specifik lesion av lymfkörtlarna i lungroten och mediastinum. Den ledande rollen i patogenesen av primär tuberkulos ges till lungfokus, bronkoadenit anses vara den andra komponenten som utvecklats efter bildandet av lungfokus. Som ett resultat av den utbredda införandet av BCG-vaccination, ökad resistens i kroppen och många andra faktorer i moderna förhållanden, begränsas den lungpåverkan som är lokaliserad subpleuralt av lungvävnaden och utvecklas inte vidare. Den tuberkulösa processen kännetecknas av att lesionen sprider sig till de regionala lymfkörtlarna i mediastinum.

Baserat på den patologiska bilden delas tuberkulos i de intratorakala lymfkörtlarna in i infiltrativ och tumörliknande. Emellertid är uppdelningen av bronkoadenit i infiltrativ och tumörliknande former till viss del godtycklig, eftersom de kan omvandlas till varandra.

• I det första fallet dominerar perinodulär inflammation, det tuberkulösa fokuset i lymfkörteln är litet.
• Vid tumörliknande tuberkulös bronkoadenit sträcker sig processen inte bortom lymfkörtelns kapsel, som ökar till betydande storlekar.

Skada på de intratorakala lymfkörtlarna är inte en isolerad specifik process. Vid tuberkulös bronkoadenit sker patologiska förändringar i alla organ i mediastinum som ligger runt de lymfkörtlar som drabbats av tuberkulos. Stora bronker, kärl, mediastinal vävnad, nervganglier och stammar, pleura (vanligtvis mediastinal och interlobär) är ofta involverade i den specifika processen. Vid tuberkulos kan en eller flera olika grupper av lymfkörtlar med ett brett spektrum av deras patomorfologiska transformationer vara involverade i processen. Vid svåra och ogynnsamt fortskridande former sprider sig processen bilateralt, vilket beror på nätverket av anastomoser i lymfbanorna. I lymfkörtlarna förblir den specifika processen aktiv under lång tid, läkningen är långsam. Med tiden sker hyalinos av kapseln och avsättning av kalciumsalter. Storleken på de resulterande petrifikationerna beror på graden av kaseation.

Symtom på tuberkulos i intrathorakala lymfkörtlar

Den kliniska bilden av okomplicerad bronkoadenit bestäms främst av symtomen på förgiftning, såväl som graden av involvering av intratorakala lymfkörtlar och omgivande organ i den specifika processen. Anamnesundersökning avslöjar ofta kontakt med en patient med aktiv tuberkulos. Analys av barnets känslighet för tuberkulin indikerar en infektiös vändning eller en senare infektionsperiod. Normergisk känslighet för tuberkulin är karakteristisk för tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar. Endast hos vissa patienter kan tuberkulinreaktioner vara hyperergiska.

Tuberkulos i de intratorakala lymfkörtlarna uppstår vanligtvis gradvis. Barnet utvecklar ökad trötthet, dålig aptit, irritabilitet och en ökning av kroppstemperaturen, vanligtvis till subfebrila nivåer. Mycket mer sällan, främst hos små barn, kan bronkoadenit börja mer akut, med en ökning av kroppstemperaturen till febernivåer och uttalade allmänsjukdomar. Paraspecifika reaktioner vid primär tuberkulos hos barn är sällsynta vid moderna tillstånd, men blefarit, keratokonjunktivit och nodulärt erytem är fortfarande ibland möjliga.

Symtom på intrathorakala lymfkörtlar

Diagnostik av intratorakala lymfkörtlar

Tuberkulos i de intratorakala lymfkörtlarna måste differentieras från patologiska förändringar i mediastinum och lungrot av icke-tuberkulös etiologi. Mer än 30 sjukdomar i detta område, upptäckta med röntgenundersökning, har beskrivits. I allmänhet kan de delas in i tre huvudgrupper:

• tumörliknande lesioner i mediastinumorganen;
• ospecifik adenopati;
• anomalier i utvecklingen av blodkärl i bröstorganen.

Vid differentialdiagnostik bör mediastinums röntgenanatomiska struktur beaktas. Mediastinum är en del av brösthålan och begränsas framtill av bröstbenets bakre vägg och revbensbrosk, bakom av ryggraden, på sidorna av de mediala pleurala skikten, nedanför av diafragman och ovanför av bröstöppningen.

Diagnostik av intratorakala lymfkörtlar

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]