Översikt över läkemedel

Adrenostimulantia och adrenomimetika

Alla adrenostimulantia har en strukturell likhet med naturligt adrenalin. Vissa av dem kan ha uttalade positiva inotropa egenskaper (kardiotonika), andra - vasokonstriktor eller övervägande vasokonstriktor effekt (fenylefrin, noradrenalin, metoxamin och efedrin) och förenas under namnet vasopressorer.

Myorelaxerande medel

Muskelavslappnande medel (MR) är läkemedel som avslappnar tvärstrimmiga (frivilliga) muskler och används för att skapa artificiell myoplegi inom anestesiologi och återupplivning.

Lokalbedövningsmedel

Lokalbedövningsmedel är selektiva läkemedel som specifikt ger reversibel avbrytning av främst smärtimpulser i ledarna i det perifera nervsystemet.

Ketamin

Ketamin är det enda av nästan 200 fencyklidinderivat som används kliniskt. De andra avvisades på grund av ett stort antal psykomimetiska biverkningar. Ketamin finns tillgängligt som en svagt sur lösning med stabilisatorn bensetoniumklorid.

Natriumoxibat

Natriumoxybat är natriumsaltet av GHB; det tillhör klassen oxikarboxylfettsyror. Det har en struktur som liknar GABA, vilket är involverat i de naturliga metaboliska processerna i däggdjurshjärnan, är en av produkterna från Krebs cykel, är involverat i fettsyrasyntesen och aktiverar pentosvägen för glukos-6-fosfatmetabolism. Det finns i största mängder i hypotalamus och basala ganglier.

Glukokortikoider

I klinisk praxis används naturliga glukokortikoider - kortison och hydrokortison samt deras syntetiska och semisyntetiska derivat. Beroende på närvaron eller frånvaron av fluor- eller klorjoner i läkemedlets struktur delas glukokortikoider in i icke-halogenerade (prednison, prednisolon, metylprednisolon) och halogenerade föreningar (triamcinolon, dexametason och betametason).

Etomidat

Etomidat är ett karboxylerat imidazolderivat. Det består av två isomerer, men endast 11(+)-isomeren är den aktiva substansen. Liksom midazolam, som innehåller en imidazolring, genomgår läkemedlen intramolekylär omlagring vid fysiologiskt pH, vilket resulterar i att ringen sluts och molekylen blir lipidlöslig.

Propofol

Propofol är ett av de senast introducerade intravenösa anestetikumen i klinisk praxis. Det är ett alkylfenolderivat (2,6-diisopropylfenol) framställt som en 1 % emulsion innehållande 10 % sojabönolja, 2,25 % glycerol och 1,2 % äggfosfatid.

Läkemedel som används vid återupplivning och vissa akuta tillstånd

För att återställa spontan blodcirkulation är det nödvändigt att påbörja administrering av läkemedel och infusionsbehandling så tidigt som möjligt. Listan över läkemedel som för närvarande används vid primär återupplivning är relativt liten.

Intravenösa hypnotika som inte är barbiturater

Gruppen av så kallade icke-barbituratbedövningsmedel omfattar läkemedel som är heterogena i sin kemiska struktur och skiljer sig åt i ett antal egenskaper (propofol, etomidat, natriumoxybat, ketamin). Gemensamt för alla dessa läkemedel är deras förmåga att framkalla ett hypnotiskt tillstånd och möjligheten till intravenös administrering.

Hälsa