Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Transplantation av livmodern
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Transplantation av de flesta av livets vitala organ överraskar inte längre någon. Dessa operationer är praktiskt taget på gång redan under förra seklet. Transplantation av livmodern under lång tid drabbar inte läkarnas uppmärksamhet. Det är trots allt utan det här organet möjligt att leva - en kvinna förlorar inte arbetsförmågan, förblir aktiv i alla sfärer av livet.
Biverklig medplasi (agenesis) av livmodern finns ofta endast i ungdomar, när en tjej får se en gynekolog på grund av menstruationstiden. Ibland är en mycket ung kvinna tvungen att komma överens om en hysterektomi på grund av en onkologisk sjukdom hos reproduktionsorganen eller som ett resultat av andra patologier och skador för att rädda hennes liv och leva vidare. Men förrän nyligen saknades det huvudsakliga reproduktionsorganet helt av henne möjligheten att bli en mamma.
Transplantation av livmodern inom en snar framtid kommer att ge kvinnor en sådan chans. För närvarande är denna operation i experimentfasen i många länder i världen. Redan finns det imponerande resultat - för idag i transplanterade livmoder tas ut och föddes säkert barn.
Framför hela planeten - svenska medicinska forskare. Av de nio livmodertransplantationsoperationerna som gjordes i Göteborg var sju framgångsrika. Hittills har detta redan fött flera barn. Den sista var nyligen född i USA.
Indikationer för förfarandet
Orgelet transplanteras till kvinnor i fertil ålder, i vilken det är frånvarande, i syfte att ytterligare graviditet, graviditet och förlossning.
Anledningen till frånvaron av livmodern kan vara både medfödd och förvärvad.
Kvinnomottagaren ska vara tillräckligt hälsosam för att säkert överföra operationen, och därefter - att bli gravid och föda ett friskt barn.
I de experiment som hittills utförts, deltog unga kvinnor med en diagnos av absolut infertilitet på grund av att livmodern saknades, vilka är gifta med män som kan befruktas.
[Förberedelse
Huvudstadiet för förberedelse för transplantation är valet av en immunologiskt lämplig donator. Företräde ges till patientens kvinnliga släktingar, eftersom donatororganet i detta fall har bra hysterresistens mot mottagarens kropp och risken för avstötning minskas avsevärt. Svenska läkare använde i alla fall organ av nära släktingar, medan givarens ålder inte spelade någon roll. Det kan vara en kvinna som har haft klimakteriet. Huvudkriteriet för urval är en hälsosam livmoder. Fem svenska mottagare hade sina mammor som givare, och fyra hade nära släktingar.
En kvinna som framgångsrikt transplanterats i Turkiet transplanterades med ett organ som tagits från en död kropp. Patienten lyckades slutligen bli gravid, men på grund av komplikationer avbröts graviditeten.
För att förbereda experimentet, genomgår båda makarna en särskild kurs för in vitro fertilisering för att bevara embryonerna tills det ögonblick då livmodern, enligt experter, kommer att vara redo för graviditet.
Förberedelse eller så kallad konditionering av mottagaren är att undertrycka hennes immunitet för att förhindra avstötning av donatororganet och låta det sätta sig ner.
Teknik livmodertransplantation
Användning på livmodertransplantation innebär vissa svårigheter, dels är det organ i en ganska avlägsen plats, och för det andra är det sammanflätade med många små blodkärl, för det tredje, i syfte att transplantation - Graviditet retsepientki och födelsen av ett friskt barn, det vill säga kroppen inte bara att att bli van vid och fungera, men också att arbeta under extrema förhållanden.
Tekniken för att utföra livmodertransplantationen testades och maldes under upprepade transplantationer till laboratoriedjur med efterföljande genera av friska avkommor.
Före operationen hade varje mottagare sina egna ägg, de befruktades med makarnas spermier och sparades för den efterföljande IVF.
Oberoende kvinnor kunde inte bli gravid, eftersom äggledarna i livmodern ännu inte är med. Alla kvinnor föddes också genom kejsarsnittet. Vetenskapen står dock inte stilla, och forskare tänker redan på möjligheten att inte bara ge upphov till naturen utan även uppfattning. För detta är det nödvändigt att transplantera hela komplexet av reproduktionsorgan, och studier i denna riktning är redan på gång.
Forskare säger redan att transplantationen av livmodern inte är långt ifrån en man. Transgenderkvinnor vill också uppleva moderskapets glädje, följt av ett initiativ från homosexuella män och ensamstående män. Sådana möjligheter diskuteras emellertid bara ur etisk och rättslig grund. Trots att det i det närmaste årtiondet, enligt forskarnas prognos, kommer livmoderns transplantation att bli en verklighet.
Kontraindikationer till proceduren
Absolut allotransplantation från inkompatibla donatorer är inte tillåtet i närvaro av en malign sjukdom hos organen utanför den som kommer att genomgå transplantation. Resistent mot medicinsk behandling av infektiösa processer, tuberkulos, hiv-infektion, psykiska patologier som stämmer överens med processen och följer klart doktors rekommendationer.
För närvarande genomfördes verksamheten av unga gifta kvinnor som önskar få barn. Medan operationer utförs inom ramen för försöket är inte sociala, sexuella och åldersgrupper av patienter tydligt markerade.
Efter radikal behandling av onkopatologi hos reproduktionsorganen, vilket resulterar i frånvaron av livmodern i patienten, måste det vara en till två år.
Relativa kontraindikationer är enskilda egenskaper hos patientens hälsotillstånd, vilket uppenbarligen komplicerar transplantationens tekniska sida.
Konsekvenser efter förfarandet
Behovet av att ta livslånga läkemedel som minskar immuniteten för att förhindra transplantatavstötning är den viktigaste konsekvensen av en organtransplantation.
Därför transplanteras livmodern inte permanent, men tillfälligt. Den är utformad för högst två graviditeter. Därefter avlägsnas det för att befria patientens redan blivande moder från att ständigt trycka ner sin immunitet och utsätta kroppen för risken för alla typer av infektioner. Det fanns information om att den första kvinnan som födde ett barn genom en livmodertransplantation, bestämde sig för att inte längre uppleva ödet och bli av med det främlingsorganet.
Extrakorporal befruktning och förlossning genom kejsarsnitt är också det enda sättet att känna till moderskapets glädje. Men vilken typ av kvinna som vill bli en mamma kan stoppa sådana "bagage".
Komplikationer efter proceduren
Transplantation av drottningar, särskilt från döda givare, komplicerades av utvecklingen av tromboser och infektioner som ledde till att graviditeten upphörde i slutet av den sjätte till den åttonde veckan och avlägsnandet av det transplanterade organet.
De mest framgångsrika var verksamheter där levande givare deltog. Med behovet av regelbundet intag av immunosuppressiva medel är risken för en allvarlig graviditetskomplikation, preeklampsiär, förmodligen associerad , även om ingen direkt länk hittills har identifierats.
Skötsel efter proceduren
Transplantation livmoderhålan är ren drift och därmed kräver en standard för vård patienter som förlitar sig på detta förfarande - sängläge, smärta och indragning av toxicitet efter applicering av anestesi, förebyggande av infektion, blödning och blodproppar och andra symtomatisk behandling.
Huvuduppgiften är att förhindra avstötning av det transplanterade organet genom att bestämma optimal dos av immunosuppressorer.
Kvinnan står ständigt under överinseende av medicinsk personal i samband med den kommande graviditeten och förlossningen.