Medicinsk expert av artikeln
Vaginal extirpation av livmodern
Senast recenserade: 19.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vaginal extirpation av livmodern kan vara enkel och ganska komplicerad om den produceras utan att sänka väggens väggar och i avsaknad av misslyckande av bäckensgolvets muskler. Postoperativ kurs efter vaginal operation är i regel lättare än med bukhålan.
För att utföra vaginal extirpation av livmodern finns följande kontraindikationer tillgängliga:
- Storleken på livmoderns tumör som motsvarar graviditeten är mer än 2 veckor;
- upprepad intubation i de fall då en signifikant vidhäftningsprocess i bukhålan kan förväntas
- Behov av revision av bukhålan;
- kombinerad patologi, dvs närvaron, förutom livmoderns tumör, också en stor äggstockstumör.
Efter lämplig behandling sätts en spegel och en hiss in i slidan. Livmoderhalsen är greppad med dentiklar på ett sådant sätt att livmoderns främre och bakre läppar omedelbart faller in i klämman. Sedan ersätts den skedformade spegeln med en spegel av typen Doyen. I vagina introducera sidoliftar.
Skapa ett cirkulärt snitt av skeden på gränsen till övergången till livmoderhalsen och separera den på ett trubbigt och akut sätt. Placera klämmorna på kardinalbanden, korsa och ligera. Ligaturer tas på hållarna. Efter korsning av kardinalbandet blir livmodern smidigare. Dra ner det ner i nacken, producera en urskärning av blåsan helt upp till vesikel-uterinveckan. Obduktionen av det bakre vaginala valvet utförs. När den bakre vaginala foramen öppnas med konstant spänning av livmodern skär vävnaderna i följd direkt i livmoderns laterala ytor och gradvis avlivas livmodern från bukhålan. Efter tillräcklig rörlighet uppnås livmodern öppnad med en vesikel-uterinveck, sömmen appliceras och tas på hållaren. Fundus kula pincett grepp och stördes såret blir sedan tillgängliga runt ligament, egna äggstocks ligament och äggledarna. De är klämda, korsade och ligerade. När du tar livmodern för sig själv och nedåt, placeras klämmorna på livmoderkärlen. Fartyg korsar och ligerar. Livmodern är borttagen
Om det är nödvändigt att ta bort livmoderhalsbågarna sätts långa speglar i bukhålan. Samtidigt blir trakten och bäckens ligament tillgängliga, på vilka klämmorna appliceras. Ligamenten korsar och ligerar. Ligaturer tas på klämmorna.
Efter borttagning av livmodern sutureras såret på ett sådant sätt att ligamentens stubbar förblir utanför bukhinnan. För denna första söm överlagrad på vänster så att nålen passerar genom väggen av vagina, peritoneum broschyr stubb ligament och vaskulär bunt, blad peritoneum rectouterine urtagningen och den bakre väggen av slidan. Därefter beslagas endast vagina av vagina av samma sutur. Gängan bör inte vara bunden, för att inte hindra suturen från andra sidan. Efter att trådarna sträckts från båda sidor bör knutar vara bundna. När den är ordentligt förseglad, förenas vaginans väggar. Kulten av ligamenten förblir mellan pelarna i bukhinnan och vaginans vägg, det vill säga på ett tillförlitligt sätt peritoniserat. Om det behövs kan du införa en ytterligare söm på vaginans vägg. Inte nödvändigtvis söker en komplett buken täthet, som om det finns ett sår urladdning, är det utvisas.