Strålningsskador på tarmen

En särskild plats bland kronisk enterit av olika etiologier intar strålningsenterit orsakad av joniserande strålning. Det kan vara en av manifestationerna av strålsjuka eller uppstå som ett resultat av röntgenstrålbehandling av maligna tumörer i bukhålan och bäckenorganen.

Etiologi och patogenes. Strålsjuka eller strålskador på ett antal organ, inklusive tarmarna, utvecklas vid användning av kärnvapen (tragedin i Hiroshima och Nagasaki 1945), brott mot säkerhetsföreskrifter och försummelse med joniserande strålkällor (händelserna vid kärnkraftverket i Tjernobyl), irrationell administrering av stora doser strålbehandling. Vid lokal bestrålning av bukhålan och bäckenorganen, vars totala dos överstiger 40 Gy (4000 rad), kan patologiska förändringar utvecklas, främst i tarmarna. Oftast kombineras skador på tunntarmen och tjocktarmen, även om en isolerad process i en av dessa delar av tarmen ofta observeras.

Orsaker till strålskador på tarmarna

Klinik. Manifestationer av strålningsenterit kan uppstå ganska tidigt, under strålbehandling; ibland strax efter behandlingen, men deras utveckling är också möjlig flera månader eller till och med år efter avslutad behandling. Illamående, kräkningar, tarmproblem i form av diarré eller förstoppning kan observeras tidigt. Inblandning av tjocktarmen i den patologiska processen beror på tenesmus, uppkomsten av slem och scharlakansrött blod i avföringen som ett resultat av sår i slemhinnan i den nedre delen av tarmen (10% av fallen), dominans av diarré först, sedan förstoppning på grund av tidig förekomst av strikturer i tjocktarmen eller ändtarmen.

Symtom på strålskador på tarmarna

Diagnos av strålningsenterit och enterokolit underlättas av en noggrant insamlad anamnes. Bevis på strålbehandling eller kontakt med joniserande strålning tidigare möjliggör en hög sannolikhet för att diagnostisera strålskador på tarmen. Röntgenundersökning av bukorganen kan upptäcka tarmobstruktion, ödem i tunntarmsslemhinnan, utvidgning och hypotoni av tarmslingor samt svåra spasmer i ändtarmen redan i de tidiga stadierna av strålningsenterit.

Diagnos av strålskador på tarmarna

Behandling. Även vid minimala tecken på skador på tunntarmen rekommenderas bredspektrumantibiotika; aspirin, som hämmar prostaglandinaktivitet; medel som neutraliserar pankreassekretion, en fullständig kost under hela strålbehandlingsperioden. Under den akuta perioden kan en minskning av stråldosen med minst 10 % minska sjukdomssymtomen avsevärt.

Behandling av strålskador på tarmarna

Förebyggande av strålningsenterit och enterokolit består i att följa säkerhetsföreskrifter vid kontakt med joniserande strålningskällor, noggrant beräkna individuella stråldoser med hjälp av olika typer av tester för organs och vävnaders radiokänslighet. Följande är viktiga: metoder för flerfältsbestrålning, korsbestrålning, mobil bestrålning, skyddsblock, filter, raster, kilar; ändra värdet på en enskild dos och intervallen mellan strålbehandlingssessioner, delade bestrålningsförlopp; metoder som gör det möjligt att mekaniskt flytta frisk vävnad från tumören; skapa artificiell hypoxi och förskriva radiosensibiliserande ämnen - syre, nitrofuraner, etc.

Prognosen för strålreaktioner i tarmen är vanligtvis gynnsam. Vid svåra lesioner i tunntarmen och tjocktarmen är det mycket allvarligare och beror på ett antal faktorer (bestrålningsmetoden, lokaliseringen och omfattningen av den patologiska process för vilken strålbehandling utfördes, svårighetsgraden av tarmmanifestationer, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]