Strålningsinducerade tarmskador - Behandling

Även vid minimala tecken på skada på tunntarmen rekommenderas bredspektrumantibiotika; aspirin, som hämmar prostaglandinaktivitet; medel som neutraliserar pankreassekretion, en fullständig kost under hela strålbehandlingsperioden. Under den akuta perioden kan en minskning av stråldosen med minst 10 % minska sjukdomssymtomen avsevärt. Vid magbesvär och mild diarré förskrivs lugnande medel, kramplösande medel, läkemedel som förbättrar avföringens konsistens, lokala smärtstillande medel, varma sitzbad och tillräcklig näring. Det är mycket viktigt att vara observerad i detta skede och ständigt övervaka behandlingen. Vid vattnig diarré orsakad av nedsatt absorption av gallsyror kan tillståndet förbättras genom att förskriva kolestyramin (4-12 g per dag).

Vid svåra tidiga manifestationer av strålskador på tarmen, särskilt hos barn, ger glutenfri kost, komjölksprotein och laktos i vissa fall en gynnsam effekt. Betydande bestrålning i samband med stora neoplasmer, som uppstår vid anorexi och viktminskning, kräver parenteral förstärkt nutrition. Patienter med strålningsenterit och enterokolit av allvarligt förlopp med en uttalad störning av tarmabsorptionen behandlas, utöver parenteral nutrition, med anabola hormoner, vitaminer, kalcium, järn och andra ämnen, vars brist uppstår i den specificerade formen av sjukdomen. Enzymer och desensibiliseringsmedel förskrivs, liksom läkemedel som normaliserar tarmfloran. Vid tarmblödning rekommenderas järn oralt eller parenteralt, och vid behov blodtransfusioner. Riklig blödning är sällsynt och kräver kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling tillgrips också vid strikturer, abscesser och fistlar.

Förebyggande av strålningsenterit och enterokolit består i att följa säkerhetsföreskrifter vid kontakt med joniserande strålningskällor, noggrant beräkna individuella stråldoser med hjälp av olika typer av tester för organs och vävnaders radiokänslighet. Följande är viktiga: metoder för flerfältsbestrålning, korsbestrålning, mobil bestrålning, skyddsblock, filter, raster, kilar; ändra värdet på en enskild dos och intervallen mellan strålbehandlingssessioner, delade bestrålningsförlopp; metoder som gör det möjligt att mekaniskt flytta frisk vävnad från tumören; skapa artificiell hypoxi och förskriva radiosensibiliserande ämnen - syre, nitrofuraner, etc.

Prognosen för strålreaktioner i tarmen är vanligtvis gynnsam. Vid svåra lesioner i tunntarmen och tjocktarmen är det mycket allvarligare och beror på ett antal faktorer (bestrålningsmetoden, lokaliseringen och omfattningen av den patologiska process för vilken strålbehandling utfördes, svårighetsgraden av tarmmanifestationer, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]