Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Strålningsinducerade tarmlesioner - Diagnos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av strålningsenterit och enterokolit underlättas av en noggrant insamlad anamnes. Bevis på strålbehandling eller kontakt med joniserande strålning tidigare möjliggör en hög sannolikhet att diagnostisera strålskador på tarmen. Röntgenundersökning av bukorganen kan redan i de tidiga stadierna av strålningsenterit upptäcka tarmobstruktion, ödem i tunntarmsslemhinnan, utvidgning och hypotoni av tarmslingorna samt svåra spasmer i ändtarmen. I det subakuta stadiet av strålskador upptäcks ödem inte bara i tarmväggen utan även i mesenteriet. Omfattande ödem leder till förtjockning och utjämning av slemhinnans veck och uppkomsten av ojämna utbuktningar i den. Isolerade sår i ändtarmens främre vägg är sällsynta, och om den omgivande slemhinnan är skarpt ödematös liknar röntgenbilden cancer. Avsaknaden av häustration kan simulera andra ulcerösa lesioner i tarmslemhinnan, särskilt ospecifik ulcerös kolit.
Vid kronisk strålningsenterit och enterokolit avslöjar undersökning av tunntarmen med en bariumsulfatsuspension, tillsammans med slemhinneödem, tecken på nedsatt absorption, separation av tarmslingor och uttalad sekretion i tarmlumen. Progressiv fibros bidrar till förträngning, fixering, tubuläritet, förlust av elasticitet i tarmsegmentet eller segmenten, där slemhinnan ibland praktiskt taget saknas. En sådan radiografisk bild liknar Crohns sjukdom eller ischemisk stenos. Funktionell tunntarmsobstruktion kan också uppstå utan mekanisk obstruktion i tarmlumen på grund av en kränkning av dess motoriska aktivitet.
Vid enterokolit, förutom förändringar i tunntarmen, kan förändringar i tjocktarmen upptäckas med röntgen, oftast i dess rektosigmoideum, som ofta är förträngd, uträtad, och vissa av dess segment saknar haustra, vilket liknar kronisk ulcerös eller granulomatös kolit. I vissa fall noteras sår, fistlar i bäckenorganen och fibros i dess vägg i tjocktarmen.
Viss hjälp vid differentialdiagnostik av ospecifika tarmsjukdomar, strålningsenterit och enterokolit ges av mesenterisk angiografi och koloskopi. Skador på arterioler med ischemiska förändringar bekräftar den patologiska processen med strålningsgenes. Koloskopi möjliggör upptäckt av akuta och kroniska strålskador på tjocktarmsslemhinnan. Beroende på skadans stadium upptäcks ödem, granularitet, sprödhet, blekhet och matthet i slemhinnan samt injicerade submukosa dilaterade kärl. Diagnostiken underlättas av tester för absorption av olika ämnen, studier av parietal matsmältning, duodenojejunalt innehåll och avföring för dysbakterios, morfologisk undersökning av biopsiprover från slemhinnan i tunn och tjocktarmen.
[